中醫(yī)辯證治療痹癥的臨床療效分析

張 欣

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

中醫(yī)辯證治療痹癥的臨床療效分析

張 欣

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的探討中醫(yī)辨證治療痹癥的臨床療效。方法選取2010年12月至2012年12月我院收治的痹癥患者共有142例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組兩組各71例，將治療組采用的中醫(yī)辨證治療方法與對(duì)照組采用的中成藥追風(fēng)除濕酒的治療方法進(jìn)行療效的分析與比較。結(jié)果治療組顯效有43例（60.56%），總有效率為90.14%；對(duì)照組顯效28例（39.44%），總有效率為70.42%。治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論采用中醫(yī)辨證方法治療痹癥的臨床療效顯著，復(fù)發(fā)率低，安全有效，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

痹癥；中醫(yī)辨證；治療；臨床療效

痹癥是指由于濕、熱、風(fēng)、寒等外邪侵入身體，使氣血不暢、經(jīng)絡(luò)閉阻所導(dǎo)致的一種疾病，主要臨床表現(xiàn)的病證有肌肉、關(guān)節(jié)和筋骨麻木、酸痛、屈伸不利等，嚴(yán)重情況下還表現(xiàn)為關(guān)節(jié)灼熱腫大等。痹癥的病因繁瑣，治療也比較復(fù)雜，目前中醫(yī)認(rèn)為痹癥主要是由筋脈關(guān)節(jié)失養(yǎng)、經(jīng)絡(luò)閉阻所致[1]。近兩年來，筆者所在的醫(yī)院探討中醫(yī)辨證治療痹癥的臨床療效，并分析比較其與采用中成藥追風(fēng)除濕酒治療的差異?，F(xiàn)將142例痹癥患者的臨床療效報(bào)道簡單介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選取2010年12月至2012年12月我院收治的痹癥患者共有142例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組兩組各71例，上述患者都符合中醫(yī)痹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中治療組男性患者有45例，女性患者有26例，年齡32～67歲，平均年齡為50歲，病程1～15年；對(duì)照組男性患者有42歲，女性患者有29歲，年齡33～65歲，平均年齡為49歲，病程2～16歲。此外，兩組患者在年齡、性別、病程、病證等方面均無顯著性的差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 中醫(yī)治療方法（治療組）：①風(fēng)勝行痹型。臨床癥狀：患者的關(guān)節(jié)酸而痛，屈伸不利、痛無定處，或發(fā)熱風(fēng)寒；舌苔薄而白，脈細(xì)浮。治療應(yīng)該以散寒除濕、祛風(fēng)通絡(luò)為主，其治療藥物組成：葛根10 g、赤芍14 g、甘草5 g、防風(fēng)10 g、桂枝10 g、當(dāng)歸10 g、羌活10 g、秦艽10 g。②寒勝痛痹型[2]。臨床癥狀：患者主要表現(xiàn)劇烈疼痛、痛有定處，痛處的皮膚不熱、不紅，遇寒加劇、遇熱則明顯舒緩；舌苔薄而白，脈緊弦。治療應(yīng)該以祛風(fēng)除濕、散寒溫經(jīng)為主，其治療藥物組成：當(dāng)歸10 g、麻黃8 g、白術(shù)10 g、桂枝10 g、威靈仙12 g、白芍14 g、甘草8 g、羌活12 g、防己10 g、獨(dú)活16 g。③風(fēng)濕熱痹型。臨床癥狀：患者關(guān)節(jié)疼痛紅腫、痛不可觸，遇寒可有舒緩，或惡風(fēng)發(fā)熱，口干舌燥、焦慮不安；舌苔黃，脈數(shù)。治療應(yīng)該以祛風(fēng)活血、清熱利濕為主，其治療藥物組成為：知母10 g、桑枝16 g、連翹16 g、赤芍12 g、威靈仙16 g、生石膏（先煎）24 g、忍冬藤24 g、桂枝10 g。④肝腎陰虛痹型。臨床癥狀：患者關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹、屈伸不利，僵直變形，腰酸膝軟，頭暈?zāi)垦?、形容消瘦；舌質(zhì)紅、舌苔薄而少，脈細(xì)弱。治療應(yīng)該以養(yǎng)血和血、滋陰補(bǔ)腎為主，其治療藥物組成為：生地8 g、山藥14 g、茯苓10 g、川芎12 g、赤芍12 g、當(dāng)歸12 g、澤瀉10 g、茯苓10 g、丹皮10 g、山茱萸14 g。上述中藥方劑皆用水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。

1.2.2 采用追風(fēng)除濕酒的治療（對(duì)照組）：對(duì)照組采用追風(fēng)除濕酒治療。用法與用量：每次15 mL，每日早晚兩次服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：治療后，患者患處腫脹、麻木、疼痛等臨床癥狀消失或基本消失，肢體能夠活動(dòng)自如；有效：患者患處腫脹、麻木、疼痛等臨床癥狀明顯減輕；無效：上述臨床癥狀沒有明顯的變化，患者的關(guān)節(jié)變性嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：記錄分析并比較兩組方法所得數(shù)據(jù)，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，并采用SPSS11.0軟件來完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理。最終得P<0.05，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

①治療組：顯效43例（60.56%），有效21例（29.58%），無效7例（9.86%），總有效率90.14%；②對(duì)照組：顯效28例（39.44%），有效22例（30.98%），無效21例（29.58%），總有效率70.42%。

兩組數(shù)據(jù)比較，對(duì)顯效率、無效率和總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05，說明數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性。

3 討 論

痹癥作為臨床上一種常見的多發(fā)性疾病發(fā)病，其病情纏綿，往往難以治愈，一般認(rèn)為是由正氣不足、受濕熱風(fēng)寒之邪所致，通常也與氣候的變化關(guān)系密切。筆者所在的醫(yī)院采用中醫(yī)辨證的方法治療痹癥，并且已經(jīng)取得了較好的臨床效果，其具體方法為：①風(fēng)勝行痹型。方劑中的防風(fēng)能祛風(fēng)散寒，葛根、當(dāng)歸、秦艽可以解肌止痛、活血通絡(luò)，諸藥合用可以達(dá)到散寒除濕、祛風(fēng)通絡(luò)的功效[4]。②寒勝痛痹型。方劑中的麻黃可除濕止痛、溫經(jīng)散寒，甘草、白芍能緩急止痛，諸藥合用具有祛風(fēng)除濕、散寒溫經(jīng)之效。③風(fēng)濕熱痹型。方劑中的知母、威靈仙活血利濕，桑枝、桂枝清熱除濕，諸藥合用可以達(dá)到清熱利濕、祛風(fēng)活血的功效。④肝腎陰虛痹型。方劑中的川芎、當(dāng)歸、茯苓養(yǎng)血活血，山茱萸、山藥可滋陰補(bǔ)腎，諸藥合用具有養(yǎng)血和血、滋陰補(bǔ)腎的作用?？傊?，采用中醫(yī)辨證方法治療痹癥的臨床效果顯著，可明顯縮短住院時(shí)間和提高治愈率，同時(shí)還具有復(fù)發(fā)率低及安全有效的優(yōu)點(diǎn)，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

[1] 楊揚(yáng).中醫(yī)治療風(fēng)濕痹癥的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10 (18):71-72.

[2] 王世杰,當(dāng)代名老中醫(yī)痹癥臨床用藥經(jīng)驗(yàn)探討[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥, 2011,20(11):61-62.

[3] 李元青,楊國利.中藥外敷內(nèi)服法治療痹證60例[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,6(4):132.

[4] 張光明.中西醫(yī)結(jié)合治療痹癥臨床辨證論治[J].中國醫(yī)藥科學(xué), 2012,4(13):107-108.

R249.2

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1671-8194（2014）36-0250-01