老年婦女盆腔病變診斷中超聲檢查的應用價值分析

王 娜 吳 丹 曲曉峰

（吉化集團公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132022）

老年婦女盆腔病變診斷中超聲檢查的應用價值分析

王 娜 吳 丹 曲曉峰

（吉化集團公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132022）

目的分析超聲檢查在老年婦女盆腔病變診斷中的應用價值。方法回顧性分析60例老年婦女盆腔病變患者臨床資料，分析超聲檢查在老年婦女盆腔病變診斷中的應用價值。結果術前60例患者進行超聲檢查，其中，子宮內膜厚度＞5 mm 29例，子宮肌瘤14例，卵巢囊實性腫瘤及實性腫瘤3例，卵巢囊性腫瘤10例，子宮腔內不均質混合型回聲或占位性突出團塊4例。經手術病理證實，60例患者中，29例子宮內膜增生過長，14例子宮肌瘤，3例惡性卵巢腫瘤，10例良性卵巢腫瘤，4例子宮內膜息肉。超聲檢查診斷老年婦女盆腔病變準確率為100%。結論采用超聲檢查診斷老年婦女盆腔病變準確率高，有助于積極預防病變，臨床意義重大。

老年婦女；盆腔病變；超聲檢查

隨著我國老齡化人口的加劇，以及社會生活水平的提高，盆腔病變成為老年婦女中較為常見的疾病。盆腔結構和機制復雜，臨床若不給予及時診斷治療，會嚴重影響患者生活質量。目前，臨床采用超聲檢查診斷老年婦女盆腔病變，臨床效果令人滿意。本文選取2011年10月至2013年10月我院60例老年婦女盆腔病變患者為研究對象，探討超聲檢查在老年婦女盆腔病變診斷中的應用價值，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年10月至2013年10月我院60例老年婦女盆腔病變患者為研究對象，年齡62～78歲，平均年齡66.8歲；腹痛腹脹19例，不規(guī)則陰道出血30例，子宮肌瘤原發(fā)病11例。60例患者均絕經。

1.2 方法：使用iu22和α10超聲診斷儀進行超聲檢查，腹部探頭頻率

3.5 MHz，腔內探頭頻率7.5 MHz?；颊甙螂壮溆M行超聲檢查，腹壁常規(guī)多切面掃查子宮和附件，探查患者盆腔情況，并記錄結果。然后排空尿液，患者取截石位，暴露會陰，在超聲探頭抹適量耦合劑，套上一次性避孕套，進行經陰道超聲檢查，探查子宮、附件及盆腔，觀察并記錄子宮，雙側卵巢大小、形態(tài)、宮腔及盆腔積液深度等，觀察病灶范圍，血液流動情況[1]。

2 結 果

2.1 超聲檢查結果：術前60例患者進行超聲檢查，其中，子宮內膜厚度＞5 mm 29例，子宮肌瘤14例，卵巢囊實性腫瘤及實性腫瘤3例，卵巢囊性腫瘤10例，子宮腔內不均質混合型回聲或占位性團塊4例。超聲檢查結果顯示：肌壁之間肌瘤瘤體內回聲多是低回聲，而宮頸肌瘤和黏膜下肌瘤回聲多是增強型回聲，肌瘤腫塊大小不同，回聲強弱也不同，有時會出現(xiàn)鈣化強回聲以及聲影。肌瘤腫塊多呈圓形或橢圓形，而且界限很清晰。肌瘤大小也各不相同，最小為1.0 cm×1.2 cm，最大為12.0 cm×11.0 cm。

2.2 病理檢查結果：經手術病理證實，60例患者中，29例子宮內膜增生過長，14例子宮肌瘤，3例惡性卵巢腫瘤，10例良性卵巢腫瘤，4例子宮內膜息肉。

3 討 論

隨著老年婦女的絕經，雌激素會慢慢消退，此時，子宮內膜會萎縮變薄，這種情況下陰道出血幾乎不會出現(xiàn)，因此，一旦老年婦女有陰道出血的癥狀，要立即就醫(yī)，及時確診是否為盆腔病變。子宮內膜組織極其脆弱，一旦受到雌性激素影響就會發(fā)生病變，出現(xiàn)感染或良性腫瘤等等。有學者指出，盆腔病變主要是患者子宮內膜組織在內源性或外源性雌性激素的刺激下，子宮內膜炎厚度增加造成的[2]。老年女性子宮內膜組織較為脆弱，在雌性激素影響下很容易造成病變，從而引發(fā)感染及良性腫瘤等。而且在長期刺激影響下，會導致患者良性腫瘤發(fā)展為惡性腫瘤，最終影響患者生活質量。一直以來，臨床多采用超聲檢查診斷老年婦女盆腔病變，較高的診斷率使得超聲檢查應用較為廣泛。經陰道超聲檢查是超聲應用的突破性技術進展，可用于檢查盆腔無禁忌證的婦女。經陰道超聲探頭頻率高，分辨力強，探頭距離靶器官較近，不會受到膀胱充盈度、腹壁厚度、腸道內氣體因素的影響，對宮腔內病變、后位子宮以及卵巢內小占位等能清楚的顯示，同時能較好地顯示卵巢、子宮和盆腔腫塊細微結構，從而能獲取微細診斷信息[3]。在臨床檢測中，利用超聲對老年患者的子宮內膜厚度加以檢測，可對老年婦女是否發(fā)生盆腔病變予以有效判斷。國內有研究指出，絕經后老年女性通過B超展開臨床診斷，當其子宮內膜厚度在5 mm以上時，可結合患者臨床情況展開分段診刮治療，從而對子宮內膜惡性發(fā)展予以有效抑制[4]。本文60例患者經超聲檢查診斷，子宮內膜厚度＞5 mm 29例，子宮肌瘤14例，卵巢囊實性腫瘤及實性腫瘤3例，卵巢囊性腫瘤10例，子宮腔內不均質混合型回聲或占位性突出團塊4例。病理報告指出，29例子宮內膜增生過長，14例子宮肌瘤，3例惡性卵巢腫瘤，10例良性卵巢腫瘤，4例子宮內膜息肉。由此可以看出，超聲檢查診斷盆腔病變有著很高的準確率。

本文對我院60例老年婦女盆腔病變患者給予超聲檢查以及病理證實。結果顯示，多數肌瘤患者合并子宮內膜增生過長，且良性子宮肌瘤較為常見，且發(fā)病率較高。子宮肌瘤是臨床較為常見的一種良性腫瘤，其主要由女性生殖器子宮平滑組織病變引起，臨床主要表現(xiàn)為纖維結締、組織增生等。目前，子宮肌瘤發(fā)病機制尚未完全明確，相關學者指出，其可能和女性雌激素有一定的關系。老年婦女身體功能退化，停止分泌雌激素，正常情況下，患者的子宮肌瘤要逐漸萎縮，然而，一旦受到內源性或外源性雌激素影響時，子宮肌瘤會呈現(xiàn)生長的狀態(tài)。本組60例患者中，14例子宮肌瘤，其中，7例是絕經前患子宮肌瘤，經超聲定期檢查，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤逐漸增大。通常情況下，多發(fā)性肌瘤較小，單個肌瘤較大，肌瘤多發(fā)數目與子宮增大程度不呈正比關系，臨床病理總結指出，多數肌瘤合并子宮內膜增生過長，因此，肌瘤患者月經量的多少和肌瘤并沒有太大關系，而與內膜增生過長有一定的關系。使用藥物控制內膜過度增生，不但能較好地控制陰道出血量，同時，也能顯著改善患者臨床癥狀[5]。子宮內膜息肉可導致患者出現(xiàn)陰道流血或造成不孕，目前其發(fā)病機制仍不清楚，多數研究人員認為該病和內分泌紊亂密切相關。超聲檢查是子宮內膜息肉診斷的主要方法，子宮聲學造影的敏感性相對較高，通過超聲對子宮內膜息肉的有無予以檢測，臨床診斷的準確率較高。另外，隨著老年婦女腹壁增厚，盆腔病變早期臨床癥狀不太明顯，同時多數老年婦女對婦科疾病認識較少，不愿體檢普查，大部分盆腔病變患者確診時多是晚期腫瘤，因此，醫(yī)院要增加老年婦女的健康意識，培養(yǎng)他們診斷盆腔病變的意識，從而對臨床及早診斷盆腔病變有極為重要的意義。

綜上所述，超聲檢查診斷老年盆腔病變準確率高，能為臨床治療提供準確的參考意見，臨床意義重大，值得臨床應用。

[1] 肖賢,張恒,周盼妍,等.超聲檢查老年婦女盆腔病變的臨床價值[J].中外醫(yī)療,2014,33(4):26-27.

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[3] 孫選,解梅林,孔守芳,等.46例老年婦女盆腔臟器脫垂手術治療的臨床分析[J].現(xiàn)代婦產科進展,2012,3(1):14-16.

[4] 石俊華,朱艷珊,馬晨霞,等.經陰道彩色多普勒超聲檢查對宮腔內病變的診斷價值[J].中國肌層醫(yī)藥,2010,17(21):2982-2983.

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1671-8194（2014）36-0075-02