復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥的療效及對患者血脂水平的影響

董蕾

復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥的療效及對患者血脂水平的影響

董蕾

目的 探討復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥的臨床療效及其對患者血脂水平的影響。方法 隨機(jī)選取于2012年5月～2013年4月在本院門診接受治療的89例冠心病心絞痛合并高脂血癥患者作為研究對象, 對患者治療后的心絞痛以及心電圖進(jìn)行分析, 比較治療前后患者血脂水平。結(jié)果 復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥, 可顯著緩解患者心絞痛, 改善患者心電圖,同時(shí)具有明顯的降脂作用。結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸對冠心病心絞痛合并高脂血癥的患者具有顯著療效, 其顯著降低TC、TG、LDL-C水平的作用可能是其發(fā)揮療效的作用機(jī)制之一。

復(fù)方丹參滴丸；冠心病心絞痛合并高脂血癥；TC；TG；LDL-C

復(fù)方丹參滴丸是目前臨床上常用于治療冠心病、心絞痛的中藥制劑, 在擴(kuò)張冠狀動脈、改善心肌缺血、改善心功能、穩(wěn)定和消退動脈粥樣硬化斑塊、抑制血小板聚集等方面表現(xiàn)出較好的臨床療效。本研究通過分析復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛合并高脂血癥的臨床療效及其對患者血脂水平的影響, 旨在探討丹參滴丸發(fā)揮該療效的相關(guān)作用機(jī)制, 現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取于2012年5月～2013年4月在本院門診接受治療的89例冠心病心絞痛合并高脂血癥患者作為研究對象。其中, 男57例, 女32例, 平均年齡(68.4±10.1)歲；平均病程(6.8±2.5)年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參照國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］。急性心肌梗死、其他類型的心臟病、頸椎病引起胸痛者以及患有嚴(yán)重的肝腎疾病者排除在外。

高脂血癥的診斷參照我國《血脂異常防治建議》［2］：血脂正常者TC(膽固醇)含量不得高于4.68 mmol/L, LDL-C(低密度脂蛋白)水平不得高于2.60 mmol/L。

1.3 方法 患者在低脂飲食的基礎(chǔ)上, 口服復(fù)方丹參滴丸, 10粒/次, 3次/d, 一療程為4周。若患者尚伴其他類型疾病者仍需服用相應(yīng)藥物繼續(xù)治療。治療前后分別抽取所有患者空腹靜脈血, 利用半自動生化分析儀對患者血漿TC、TG及LDL-C水平進(jìn)行檢測。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 心絞痛療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：指患者整個(gè)療程過程中心絞痛的發(fā)作次數(shù)比治療前減少 80%； 有效：指患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%, 同時(shí)硝酸甘油服用量亦減少50%～80%；無效：指患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少50%, 同時(shí)硝酸甘油服用量減少了50%。

心電圖療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：指心電圖顯示基本正常；有效：指患者心電圖缺血性 ST 段下移, 在接受治療后可回升 110 mm, 但尚未達(dá)到正常水平；無效: 指無法達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

血脂療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：指TC 下降幅度≥20% , 或TG 下降幅度≥40% , 或LDL- C 下降幅度≥40% ； 有效：指TC 水平下降 10% ～20%, 或TG 水平下降 20% ～40% , 或LDL -C 水平下降 20%～40% ；無效：如上所述指標(biāo)均達(dá)不到。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后患者心絞痛情況分析 采用復(fù)方丹參滴丸治療后患者的心絞痛情況得到明顯改善, 89例患者中顯效38例,有效46例, 無效5例, 總有效率為94.38%。

2.2 治療后患者心電圖心肌缺血情況分析 采用復(fù)方丹參滴丸治療后患者的心電圖心肌缺血情況得到顯著改善, 89例患者中顯效26例, 有效53例, 無效10例, 總有效率為88.76%。2. 3 治療前后患者血脂水平的比較 治療前患者TC水平為(6.89±1.01)mmol/L, TG水平為(3.29±0.89)mmol/L, LDL-C水平為(5.32±0.99)mmol/L；治療后, 患者TC水平為(5.79±1.12) mmol/L, TG水平為(2.69±1.06)mmol/L, LDL-C水平為(4.69±1.07)mmol/L。治療前后比較, 患者的TC、TG以及LDL-C的水平均明顯下降(P＜0.05), 即表明患者的血脂水平均得到顯著改善。

2.4 不良反應(yīng) 在患者接受治療的整個(gè)療程中僅在用藥初期出現(xiàn)4例失眠患者, 3例胃腸不適者, 繼續(xù)治療3 d后不良癥狀消失。

3 討論

高脂血癥是冠心病心絞痛的發(fā)病過程的重要危險(xiǎn)因子,以血漿中總膽固醇、甘油三酯水平升高以及低密度脂蛋白水平的升高為特征。復(fù)方丹參滴丸由丹參、三七、冰片等組成,現(xiàn)代藥理表明, 該藥具有較好地減輕缺血對機(jī)體造成的損傷,能夠抑制血小板聚集、降低血液粘稠度以及降低血清脂質(zhì)過氧化物濃度, 促進(jìn)氧自由基消除的作用［3］, 目前已成為臨產(chǎn)心內(nèi)科備急藥物［4］。

本研究采用復(fù)方丹參滴丸對冠心病心絞痛合并高脂血癥患者進(jìn)行治療, 獲得了確切的緩解心絞痛以及改善患者心電圖的療效, 同時(shí)該藥發(fā)揮了明顯的降脂作用, 提示復(fù)方丹參滴丸的降低TC、TG、LDL-C水平的作用可能是其發(fā)揮治療冠心病心絞痛合并高脂血癥療效的作用機(jī)制之一。

［1］ 第一屆全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會議心血管病組.關(guān)于冠狀動脈性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)的建議.北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2002:170.

［2］ 中華心血管雜志編委會血脂異常防治專題組.血脂異常防治建議.中華心血管病雜志, 1997,25(3):169-175.

［3］ 何佳英,劉新宏,王亞麗.復(fù)方丹參滴丸對冠心病患者血液流變學(xué)的影響.中草藥, 1999,30( 3) : 211.

［4］ 楊莉,蔡衛(wèi)民.復(fù)方丹參滴丸的藥理與臨床研究.中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析, 2005, 5(4): 254-256.

264000 山東省煙臺市芝罘區(qū)區(qū)直機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)科