通心絡(luò)膠囊治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病療效分析

戰(zhàn)靖紅

（遼寧省本溪市中醫(yī)院心內(nèi)科，117000）

通心絡(luò)膠囊治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病療效分析

戰(zhàn)靖紅

（遼寧省本溪市中醫(yī)院心內(nèi)科，117000）

目的 探討通心絡(luò)膠囊治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的療效。方法 將180例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者按照住院號(hào)碼隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各90例，兩組患者均給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊治療，對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予消心痛治療，兩組患者療程均為2個(gè)月。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組顯效43例、有效39例、無(wú)效8例，總有效率91.1%；對(duì)照組顯效20例、有效43例、無(wú)效27例，總有效率70.0%；兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 通心絡(luò)膠囊能夠有效緩解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，并縮短心絞痛發(fā)作時(shí)間，改善患者癥狀和心電圖異常。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；治療；通心絡(luò)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。目前，臨床上廣泛應(yīng)用的治療藥物為硝酸酯類藥物，但是長(zhǎng)期應(yīng)用硝酸酯類藥物不僅可使患者產(chǎn)生耐藥性，還會(huì)引起一系列的副作用，如頭痛、面部潮紅、惡心、眩暈、出汗甚至虛脫等[1]。為尋求一種替代硝酸酯類治療冠心病的有效藥物以提高患者生活質(zhì)量，2010年1—12月筆者采用通心絡(luò)膠囊治療冠心病90例，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2010年1—12月入住我院心內(nèi)科的確診冠心病患者，按照以下入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選。入選標(biāo)準(zhǔn)：①冠心病的診斷符合世界衛(wèi)生組織和國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)制定的“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”[2]；②年齡滿38周歲；③與患者或家屬簽訂知情同意書，自愿

參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血壓過(guò)高，＞180/110 mm Hg的患者；②患者合并急性心肌梗死或患有嚴(yán)重心肺功能不全和嚴(yán)重心律失常，無(wú)法完全配合本次研究。最后共篩選180例患者進(jìn)行本次研究，按照住院號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各90例。

1.2 一般資料 實(shí)驗(yàn)組，男54例(60.00%)、女36例(40.00%)；38～45歲15例(16.67%)、45～55歲31例(34.44%)、55～65歲33例(36.67%)、65～70歲8例(8.89%)、＞70歲3例(3.33%)。對(duì)照組，男57例(63.33%)、女33例(36.67%)；40～45歲15例(16.67%)、45～55歲35例(38.89%)、55～65歲29例(32.22%)、65～70歲1例(1.11%)、＞70歲10例(11.11%)。兩組患者的性別及年齡分布經(jīng)均衡性χ2檢驗(yàn)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 2組患者均予以冠心病常規(guī)治療，包括口服阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)、β受體阻滯劑、調(diào)脂治療等；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用通心絡(luò)膠囊，4粒/次，3次/d；對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用消心痛片，2片/次，3次/d。兩組患者位于不同的病房，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，以免相互干擾，療程均為2個(gè)月。在治療期間，密切監(jiān)測(cè)兩組患者的血脂、血糖等指標(biāo)，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用，立即停止用藥。在兩組患者進(jìn)行治療前后，每天有專人負(fù)責(zé)記錄患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及心率、心電圖ST-T改變情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定參照全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛、心律失常研究座談會(huì)修訂的冠心病心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定[3]。分為三個(gè)等級(jí)，分別為顯效、有效和無(wú)效。①顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)＜2次/周，患者處于休息狀態(tài)時(shí)心電圖顯示正常，雙倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰。②有效：心絞痛癥狀分級(jí)降低1級(jí)，心電圖ST段上升＞0.05 mV，或心電圖倒置T波變淺＞50%。③無(wú)效：患者臨床癥狀基本沒(méi)有改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析，均衡性采用χ2檢驗(yàn)，兩組患者的療效比較采用橫乘列聯(lián)表χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 實(shí)驗(yàn)組顯效43例、有效39例、無(wú)效8例，總有效率91.1%；對(duì)照組顯效20例、有效43例、無(wú)效27例，總有效率70.0%。兩組患者總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明采用通心絡(luò)治療冠心病療效優(yōu)于消心痛。

2.2 不良反應(yīng) 治療期間實(shí)驗(yàn)組有3例出現(xiàn)胃部不適，改為飯后服用后癥狀得到緩解；對(duì)照組有6例出現(xiàn)頭痛、頭脹等癥狀，均未影響用藥。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化的最主要反應(yīng)是炎癥反應(yīng)，即冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，而血管內(nèi)皮細(xì)胞的主要作用是分泌一氧化氮(NO)和內(nèi)皮素(ET)等生物活性物質(zhì)[4]。NO和ET共同維持血管的張力，保障組織供血。一旦內(nèi)皮細(xì)胞受損，則導(dǎo)致血管舒張功能障礙、組織缺血，引起心絞痛。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”“心痛”范疇，病位于心之脈絡(luò)，多由心氣不足而致心脈痹阻、氣血淤滯影響脈道暢通所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，通心絡(luò)能夠明顯提高一氧化氮的釋放，調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能，促進(jìn)痙攣血管擴(kuò)張，改善心肌供血、供氧，減緩心絞痛的發(fā)生[5]。通心絡(luò)膠囊的主要成分為人參、全蝎、水蛭、蜈蚣和土鱉蟲、蟬蛻、赤芍等，其中人參能補(bǔ)益心氣，氣旺則血行；全蝎、蜈蚣能夠有效抑制血管中樞，促進(jìn)血管擴(kuò)張，降低血液的黏稠度；水蛭、土鱉蟲能有效阻止凝血酶對(duì)纖維蛋白原的作用，阻止血液凝固，擴(kuò)張毛細(xì)血管；通心絡(luò)還可以充分抑制血小板的活化，減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，繼而降低心絞痛的發(fā)作頻率。本研究表明，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊能夠有效減緩患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，治療總有效率高達(dá)91%，也有效印證了通心絡(luò)膠囊具有治療粥樣硬化性心臟病的功效。

綜上，通心絡(luò)膠囊能夠有效緩解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，并縮短心絞痛發(fā)作時(shí)間，改善患者的臨床癥狀和心電圖異常，因此，建議在治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病時(shí)酌情使用通心絡(luò)膠囊。

[1] 黃承瑯，陶壽淇，陳灝珠．實(shí)用心臟病學(xué)[M]．3版．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006：935．

[2] 陳灝珠．實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M]．12版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1467-1492．

[3] 陳可冀，廖家楨，肖鎮(zhèn)祥．心腦血管疾病研究[M]．上海：上?？萍汲霭嫔纾?988：318-320．

[4] 錢孝賢．通心絡(luò)膠囊治療穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效及對(duì)內(nèi)皮功能的影響[N]．中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2008-08-21．

[5] 賈真，顧復(fù)生，薛一帆．通心絡(luò)膠囊治療冠心病變異性心絞痛臨床療效及對(duì)內(nèi)皮功能的影響[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，19(11)：651-652．

1672-7185（2014）01-0063-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.040

2013-10-12）

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