胃潰瘍穿孔患者的外科手術(shù)治療體會

吳德正

（貴州省畢節(jié)市黔西縣中心醫(yī)院外一科，551500）

胃潰瘍穿孔患者的外科手術(shù)治療體會

吳德正

（貴州省畢節(jié)市黔西縣中心醫(yī)院外一科，551500）

目的 探究胃潰瘍穿孔患者的外科手術(shù)治療臨床特征、并發(fā)癥及方法。方法 隨機選取40例胃潰瘍穿孔患者進(jìn)行探究治療，匯總分析其臨床診治過程。結(jié)果 胃潰瘍單純修補縫合術(shù)26例、胃大部切除術(shù)9例、腹腔置引流管5例。經(jīng)治療后，26例痊愈，5例出現(xiàn)并發(fā)癥，9例復(fù)發(fā)。結(jié)論 胃潰瘍穿孔發(fā)病原因多為胃潰瘍，及早診斷并選擇合適的方法，能提高療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

胃潰瘍穿孔；外科手術(shù)；治療體會

胃潰瘍穿孔是一種常見的急腹癥，屬于胃潰瘍常見并發(fā)癥之一，隨著年齡增高，其發(fā)病率也顯著增高，且發(fā)病時病情較難控制，致死率較高，給患者及其家屬增加了負(fù)擔(dān)[1-2]。隨著現(xiàn)代科技的不斷進(jìn)步，設(shè)備與技術(shù)的飛躍發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在胃潰瘍穿孔問題上的治療有了更好地發(fā)展，其病死率有所降低。因此，更好地了解其發(fā)病特征，對于提高醫(yī)療水平、挽救患者生命具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇40例胃潰瘍穿孔患病例。其中，男22例、女18例；年齡25～74歲，平均（49.28±24.45）歲。發(fā)病時間2 h～3 d。臨床表現(xiàn)：均有腹部劇烈收縮性疼痛，伴有節(jié)奏性抽搐；34例患者感到惡心、反胃；14例患者出現(xiàn)腹部脹氣；12例患者出現(xiàn)休克。

1.2 方法 根據(jù)患者入院病情，并對患者選取合適方式進(jìn)行治療。其中26例胃潰瘍穿孔患者行胃潰瘍單純修補縫合術(shù)，將大網(wǎng)膜填塞縫合于穿孔灶[3]。9例為重度潰瘍穿孔患者，對其行胃大部切除術(shù)。5例放置腹部引流管。術(shù)后使用生理鹽水清洗腹腔，縫合傷口，引流腹腔部積水，觀察患者恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，26例痊愈，5例出現(xiàn)并發(fā)癥，9例復(fù)發(fā)。其中，26例行單純縫合，痊愈18例、復(fù)發(fā)5例，另有3例發(fā)生糜爛性炎癥；9例行胃大部切除術(shù)，痊愈6例，并發(fā)上消化道出血者1例，另有2例復(fù)發(fā)；5例留置腹腔引流管，痊愈2例，出現(xiàn)腹腔感染1例，復(fù)發(fā)2例。

3 討論

胃潰瘍穿孔是一種外科治療常見的急腹癥，屬于胃潰瘍常見并發(fā)癥之一，當(dāng)其余外科病癥引發(fā)胃潰瘍穿孔后，會導(dǎo)致胃液大量流入腹腔，對腹腔產(chǎn)生強烈的刺激，使患者出現(xiàn)強烈的腹部收縮劇痛，引起腹部脹氣、充血，甚至出現(xiàn)休克現(xiàn)象，如未進(jìn)行及時的治療，未能引起患者和醫(yī)師的足夠重視，極有可能危及患者的生命健康，引發(fā)其余并發(fā)癥，加重治療難度。隨著年齡增高，其發(fā)病率也顯著增高，且發(fā)病時病情較難控制，致死率較高，增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)[4-5]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在胃潰瘍穿孔問題上的治療有了更好地發(fā)展，使之致死率有所降低。及早診治發(fā)現(xiàn)問題，醫(yī)師能對患者問題引起足夠重視，熟悉其發(fā)病原因特征，掌握發(fā)病病理，對癥治療，能更好地改善患者的診治水平，挽救患者的生命健康。越早治療，對于患者來說便多一分健康的保障，這需要醫(yī)師和患者共同配合[6]。

綜上所述，患者及早就醫(yī)，醫(yī)師檢查時引起足夠重視及早治療，及早作出正確的診斷，及早采取合理的方法治療，將能最大程度地挽救患者生命，降低該疾病的致死率。

[1] 苗利文．胃潰瘍穿孔手術(shù)探討（附89例報告）[J]．中外醫(yī)療，2012，31(4)：91．

[2] 鐘華志．胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)治療的護(hù)理體會[J]．中國臨床研究，2010，23(7)：3．

[3] 高祖巨．胃潰瘍手術(shù)治療69例療效觀察[J]．泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(5)：368-369．

[4] 楊凡，莫濤．外科治療胃潰瘍急性穿孔73例的方法和體會[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(5)：718-719．

[5] 羊平，王藝何，李春滿，等．手術(shù)治療與保守治療胃潰瘍的臨床療效對比分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2013(10)：257．

[6] 崔學(xué)東．手術(shù)治療胃潰瘍的療效觀察[J]．中外醫(yī)療，2011，30(20)：52-53．

1672-7185（2014）12-0036-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.021

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