六氣大司天理論和中醫(yī)學(xué)術(shù)流派相關(guān)性初步探討?

吳新明，賓 煒，老膺榮△，古求知，柯資能

(1.廣東省中醫(yī)藥科學(xué)院、廣東省中醫(yī)院，廣州 510120；2.中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)，合肥 230026)

中醫(yī)學(xué)的五運(yùn)六氣理論著重闡述了外界環(huán)境對(duì)人體生命過程的影響機(jī)制和算法，對(duì)于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深刻影響，近年也被應(yīng)用在疫病預(yù)測預(yù)警方法的研究中。五運(yùn)六氣理論在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有比較系統(tǒng)的論述，最終明清醫(yī)家提出“六氣大司天”[1]理論，該理論較好地揭示了不同學(xué)術(shù)流派產(chǎn)生的時(shí)間要素，具有一定的創(chuàng)新性。探討六氣大司天理論和中醫(yī)學(xué)術(shù)流派之間相關(guān)性，對(duì)于加強(qiáng)中醫(yī)流派學(xué)術(shù)的傳承與發(fā)展、促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)理論體系的完善，具有十分積極的意義。

1 六氣大司天理論的思想根源

1.1 疾病隨環(huán)境的變化

六氣大司天理論的提出具有深刻的自然規(guī)律背景，致病因素隨著時(shí)空不停變化，疾病類型也必然隨之而變化。中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想是基于具體疾病類型提出的方案，故而也不可能一成不變。

1.2 統(tǒng)和學(xué)派矛盾的動(dòng)機(jī)

六氣大司天理論的提出是源自中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)學(xué)術(shù)發(fā)展的需要，特別是為了整和中醫(yī)學(xué)內(nèi)部多種不同學(xué)術(shù)流派之間相互分歧。王丙、陸懋修等人就在傳統(tǒng)運(yùn)氣的基礎(chǔ)上，經(jīng)過理論推演而提出“六氣大司天”理論，就是針對(duì)眾多學(xué)術(shù)矛盾提出的一個(gè)初步解決方案。

1.3 象數(shù)學(xué)為前導(dǎo)

在早先的易學(xué)研究過程中，北宋·邵雍在《皇極經(jīng)世書》中提出宇宙衍化先天象數(shù)學(xué)規(guī)律，為本理論的產(chǎn)生起到了重要的鋪墊作用。在該理論的產(chǎn)生發(fā)展過程中，明代醫(yī)家汪機(jī)受邵雍影響，認(rèn)為在五運(yùn)六氣之外，還要認(rèn)識(shí)60花甲以上的更長周期，提到了“世運(yùn)會(huì)元之統(tǒng)”[2]。此外，《皇極經(jīng)世書》還啟發(fā)其后代的術(shù)數(shù)家在元末提出了“三元九運(yùn)”等地理推算體系，成為影響明·王肯堂“三元運(yùn)氣論”[3]重要思想的根源。

2 理論內(nèi)涵分析

清代醫(yī)家陸懋修，字九芝、勉齋，號(hào)江左下工、林屋山人，文和(今江蘇蘇州)人，家為世醫(yī)。少攻科舉，中年從醫(yī)，勤于著述?，F(xiàn)存《世補(bǔ)齋醫(yī)書》，包括“文集”、“不謝方”、“傷寒論陽明病釋”、“內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣病釋”、“內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣表”、“內(nèi)經(jīng)難字音義”等若干內(nèi)容。在所著《文十六卷·卷一》中，陸九芝分上、下兩篇系統(tǒng)表述了其前輩醫(yī)家王丙提出的“六氣大司天”理論。

2.1 六氣大司天基本內(nèi)容

其《上篇》主要介紹了六氣按照厥陰、少陰、太陰、少陽、太陽的次序，分兩個(gè)上、中、下三元，一元各司60年，以360年為一個(gè)大周期。上推黃帝八年為第一甲子，前30年為厥陰風(fēng)木司天，后30年為少陽相火在泉。如此順延，推及張仲景所處時(shí)代為下元，厥陰少陽風(fēng)火用事；劉守真為第65甲子，燥火用事；張?jiān)睾蛣⑹卣嫱瑫r(shí)代，故而學(xué)術(shù)主張為寒涼；而李杲為66甲子，寒濕用事，學(xué)說尚補(bǔ)土；朱丹溪為第68甲子，火燥用事，故而主清等。后之名家如王海藏、張介賓、吳又可、周禹載等學(xué)術(shù)思想基本都與所處六氣大司天相符合。《上篇》還介紹了王丙治《傷寒》之學(xué)，以其時(shí)濕土寒水，故而多用溫散溫補(bǔ)之法。而陸懋修自己所處時(shí)代為77甲子，陽明燥金司天、少陰君火在泉，故而治病多用寒涼。

在《下篇》中，作者用古今醫(yī)家治療痘疹的學(xué)術(shù)思想變化，再次論證了治病之法不出六氣大司天之理。該篇末尾附錄有“大司天三元甲子考”一文，該文是根據(jù)明·薛應(yīng)旂(方山)的《甲子會(huì)紀(jì)》和清·陳弘謀《甲子紀(jì)元》的研究作為基礎(chǔ)，詳細(xì)列述了從黃帝八年到清同治年間的77甲子六氣司天在泉情況，從中可以比對(duì)著名醫(yī)家所處年代和當(dāng)時(shí)司天在泉之氣以及其主要學(xué)術(shù)思想傾向。

2.2 六氣大司天理論特點(diǎn)

初步研究發(fā)現(xiàn)，在陸懋修的記載中，六氣大司天理論結(jié)構(gòu)具有如下3個(gè)突出特點(diǎn)。

2.2.1 理論結(jié)構(gòu)單一 六氣大司天是對(duì)于經(jīng)典運(yùn)氣理論的簡單外推，沒有考慮常與變的辯證關(guān)系。這個(gè)司天在泉的六氣到底是類比于傳統(tǒng)運(yùn)氣理論中的主氣還是客氣？若為主氣，則是固定不移，每個(gè)360年都是如此循環(huán)，反之則否。根據(jù)其所列述的《大司天三元甲子表》可見，六氣的排列是按照一個(gè)固定不移的次序。六氣大司天理論有常無變，其在理論整體結(jié)構(gòu)上顯得相對(duì)簡單。

追溯邵雍“元會(huì)運(yùn)世”[8]的思想結(jié)構(gòu)，六十花甲和六十四卦內(nèi)部互通，每運(yùn)(360年)的主卦各有不同。所以，在這個(gè)框架內(nèi)，已經(jīng)系統(tǒng)地解決了常變的關(guān)系，只是我們尚未深入理解。后繼研究者可以考慮對(duì)其司天之變局進(jìn)行一些嘗試性探討，比如借鑒吸收經(jīng)典運(yùn)氣理論的“勝復(fù)淫治”思想，無疑會(huì)進(jìn)一步推動(dòng)該理論的發(fā)展。

2.2.2 論證方法有待完善 目前對(duì)于六氣大司天理論的論證是枚舉式的例證方法，以論證中醫(yī)學(xué)主要學(xué)術(shù)流派的思想符合于提出者所生活的大司天階段。雖然，現(xiàn)存歷史文獻(xiàn)中的醫(yī)案符合六氣大司天理論的不勝枚舉，但也可以發(fā)現(xiàn)很多人的學(xué)術(shù)思想和所推算的大司天性質(zhì)并不符合。究其原因，除上述有常無變的理論缺陷之外，還有就是無論證實(shí)還是證偽，雙方都缺乏對(duì)于可靠資料的統(tǒng)計(jì)分析。

在文獻(xiàn)研究過程中，其復(fù)雜程度也是可想而知的，有些醫(yī)家著作并不能完全代表其本人醫(yī)療實(shí)踐，有的大司天的時(shí)間階段和某些學(xué)術(shù)思想形成的時(shí)期未必相合，有的醫(yī)生實(shí)際診療過程中，對(duì)疾病診治并非完全是基于運(yùn)氣辨治的等，有很多難以控制的統(tǒng)計(jì)誤差來源?，F(xiàn)存歷史文獻(xiàn)中的醫(yī)案，符合六氣大司天理論的不勝枚舉，可以醫(yī)家著作中比較突出的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)為基準(zhǔn)，來探討有關(guān)兩者之間的關(guān)系。

2.2.3 缺少空間方位因素 六氣大司天理論沒有考慮到具體的空間因素，或者說傳統(tǒng)干支的空間象類沒有在這里展開。時(shí)空的統(tǒng)一結(jié)構(gòu)是傳統(tǒng)象數(shù)學(xué)中非?；钴S的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，具有非常深厚的積淀。后繼研究者深入學(xué)習(xí)和借鑒邵雍的有關(guān)論述，是有益的、必要的學(xué)術(shù)素養(yǎng)。如果嘗試挖掘其空間方位理論，必將在現(xiàn)代中醫(yī)應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病等臨床問題中發(fā)揮積極的作用。

3 對(duì)有關(guān)現(xiàn)代研究的設(shè)想

3.1 妥善處理有關(guān)學(xué)派的劃分標(biāo)準(zhǔn)

首先是要系統(tǒng)把握眾多流派的學(xué)術(shù)主張，不要拘泥于當(dāng)前對(duì)于中醫(yī)學(xué)派的劃分方法和結(jié)果。一般地，我們把中醫(yī)學(xué)術(shù)流派歸結(jié)為傷寒、河間、易水、攻邪、丹溪、溫補(bǔ)、溫病等學(xué)派[4]。此外，也有基于地域特征而劃分的，比如嶺南、新安等地方學(xué)派。但是在考慮六氣大司天理論和學(xué)派關(guān)系時(shí)，就要對(duì)把不針對(duì)具體六氣的學(xué)派，進(jìn)行細(xì)致甄別和妥善處理。比如張子和的攻邪學(xué)術(shù)思想[5]，顯然和六氣病機(jī)認(rèn)識(shí)不在一個(gè)層次上，用六氣大司天解釋會(huì)比較牽強(qiáng)。

3.2 學(xué)派產(chǎn)生有賴于天地人

中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的產(chǎn)生發(fā)展要受到天時(shí)、地理和人文的綜合作用。六氣大司天理論在時(shí)間特征方面為中醫(yī)學(xué)派研究提供了可資借鑒的時(shí)間路線圖，若僅以時(shí)、空或某一要素來進(jìn)行印證，只能證明是必要條件，但非充分條件。當(dāng)以中醫(yī)學(xué)術(shù)流派與六氣大司天理論相匹配來說明后者的正確性，而不能以兩者相匹配來說明流派產(chǎn)生的充要條件就是六氣大司天。

3.3 寒溫兩分的缺陷

一些研究援引中國歷史時(shí)期溫度變化特征來佐證六氣大司天理論[6]，這個(gè)方法值得考量。現(xiàn)代氣象學(xué)認(rèn)為，氣象要素有氣溫、氣壓、風(fēng)、濕度、云、降水等主要因素。顯然，六氣中只有太陽寒水、少陽相火、少陰君火三氣比較吻合氣溫的變化，而其他三種分別是風(fēng)、燥、濕，明顯不是溫度所能表示的氣象要素。因?yàn)榱鶜馑咎煸谌獌蓛沙蓪?duì)，所以被人混淆成只有寒熱兩氣，以此與空氣溫度數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)是不妥的。在眾多氣象資料缺如的狀態(tài)下，僅以歷史時(shí)期的溫度變化來論證六氣大司天理論，這一證據(jù)尚不充分，有關(guān)問題需要更加深入的科學(xué)研究。

4 相關(guān)性研究展望

六氣大司天理論作為五運(yùn)六氣理論的延伸，應(yīng)該被視為一個(gè)具有建設(shè)性的科學(xué)假說，具有深入研究的價(jià)值。作為科學(xué)假說，它理應(yīng)接受批評(píng)和質(zhì)疑。但無論是理論建設(shè)還是理論批評(píng)，都要注意方法學(xué)的合理性和論據(jù)的充要性。此外，也要對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派劃分進(jìn)行深入解析，以求名實(shí)相符，根據(jù)不同時(shí)期的醫(yī)家學(xué)術(shù)主張，借鑒六氣大司天理論來推進(jìn)對(duì)于中醫(yī)學(xué)術(shù)流派這一復(fù)雜問題的深入理解。同時(shí)既要尊重歷史事實(shí)上的相關(guān)性，也要重視其他因素在學(xué)派形成中的作用，以避免把時(shí)間因素絕對(duì)化。

[1] 王璟.陸懋修醫(yī)學(xué)全書[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999:14,17.

[2] 高爾鑫.汪石山醫(yī)學(xué)全書[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,1999:245.

[3] 陸拯.王肯堂醫(yī)學(xué)全書[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,1999:2616.

[4] 趙麗,孫外主,張瑞明,等.中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的形成與運(yùn)氣大司天理論[J].華西醫(yī)學(xué)，2012,27(2):309-316.

[5] 趙紅霞,賈海驊,孫誼,等.張子和攻邪學(xué)術(shù)思想研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(7):89-90.

[6] 邢玉瑞,六氣大司天理論的形成與現(xiàn)代研究述評(píng)[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22(1):1-8.