王 龍 周志躍
(吉林省遼源市中醫(yī)院針灸推拿科,吉林 遼源 136200)
皮內(nèi)針留置肝腧穴配合雀啄灸治療兒童弱視的臨床療效觀察
王 龍 周志躍
(吉林省遼源市中醫(yī)院針灸推拿科,吉林 遼源 136200)
目的 本課題旨在觀察皮內(nèi)針留置肝腧穴配合雀啄灸治療兒童弱視的臨床療效,體現(xiàn)此方法的有效性和可行性,探索出一套更加完備的中醫(yī)藥治療弱視的新方法。方法 選取我院2013年1月至2014年1月期間針灸推拿科兒童弱視患者30例,通過皮內(nèi)針留置肝腧穴配合雀啄灸進(jìn)行治療,觀察兒童弱視的治療效果。結(jié)果 在30例46眼的患兒中,其中痊愈25眼(54.35%),進(jìn)步17眼(36.95%),無效4眼(8.7%),治療總有效率為91.30%。結(jié)論 采用皮內(nèi)針留置肝腧穴配合雀啄灸治療兒童弱視臨床效果顯著,值得推廣應(yīng)用。
皮內(nèi)針留置;肝腧穴;兒童弱視;雀啄灸
弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病,由于各種原因?qū)е乱曈X細(xì)胞有效刺激不足,矯正視力較同齡正常兒童低。應(yīng)用一般臨床檢查方法在眼部未發(fā)現(xiàn)明顯病變,且不能用鏡片矯正[1]。人類視覺發(fā)育的關(guān)鍵期為出生后至3~4歲,7~10歲為視覺發(fā)育的終止時間,因此,弱視若不及時治療,則可能發(fā)展成為低視力或盲癥[2]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,我國兒童弱視發(fā)病率約2.83%[3]。大多數(shù)弱視都是由散光、近視或遠(yuǎn)視等引起,臨床上分為屈光不正性、屈光參差性、斜視性以及形覺剝奪性弱視等4種類型[4]。目前,臨床上關(guān)于兒童弱視的治療多以常規(guī)遮蓋、精細(xì)及對比敏感度訓(xùn)練、紅閃、CAM、海丁格光刷、后像療法等方法為主[5]。本文旨在探討皮內(nèi)針留置肝腧穴配合雀啄灸治療兒童弱視的臨床療效,以探索出一套更加完備的中醫(yī)藥治療弱視的新方法。
1.1 臨床資料:選取2013年1月至2014年1月我院門診收治的弱視患兒30例46眼,其中男18例,女12例,雙眼16例,單眼14例;初診年齡3~15歲,平均年齡7.5歲;輕度弱視15眼,中度弱視14眼,重度弱視17眼。所有患兒均符合兒童團(tuán)弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。
1.2 方法:常規(guī)消毒穴位,患者采用皮內(nèi)針單側(cè)交替埋置肝腧穴或膽腧穴,埋針時間一般2~3 d為宜。秋天時間適當(dāng)長點(diǎn),夏天適當(dāng)短點(diǎn)。2次埋針間隔時間不小于4 d,不同穴位可以連續(xù)進(jìn)行。若為疼痛疾病,埋針時間以疼痛緩解為度,不一定持續(xù)數(shù)日。埋針后用雀啄灸方法灸該穴位,以皮膚溫?zé)?、潮紅為度,每穴20 min,避免燙傷、感染等危險(xiǎn)發(fā)生。每10次(30 d)為1個療程,連續(xù)3個療程。
1.3 效評定標(biāo)準(zhǔn):①無效:治療后視力僅提高1行,視力不變或退步;②進(jìn)步:視力增進(jìn)≥2行;③痊愈:視力恢復(fù),經(jīng)過3 a隨訪,視力保持正常。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS15.0,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異性顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 臨床治療效果:在30例46眼的患兒中,其中痊愈25眼(54.35%),進(jìn)步17眼(36.95%),無效4眼(8.7%),治療總有效率為91.30%。
2.2 與弱視的關(guān)系:輕度弱視治療有效率為97.9%,較重度弱視治療有效率為76.8%,重度弱視的有效率47.6%。
2.3 與年齡的關(guān)系:3~6歲治療有效率為93.5%,7~9歲組治療有效率為71.1%,11歲以上組的有效率為42.2%,3~6歲組療效與7~9歲組療效比較有極明顯差異;與11歲以上組療效比較,差異性顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
弱視是妨礙兒童視覺發(fā)育的嚴(yán)重眼病之一,發(fā)病率高,原因復(fù)雜。祖國醫(yī)學(xué)中沒有弱視這一病名,將其歸屬于“視瞻昏渺”或“小兒青盲”等范疇,從中醫(yī)的整體觀念來講,肝主藏血,開竅于目,“肝受血而能視”,肝血不足,則目無所養(yǎng),故視物昏蒙易成弱視[7]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合臨床研究認(rèn)為本病的病因在于先天稟賦不足或后天失養(yǎng)而致陰血虧乏,眼竅滯澀。中醫(yī)針灸可通過提高大腦皮層興奮性,增強(qiáng)組織代謝,改善微循環(huán),促進(jìn)視神經(jīng)、視網(wǎng)膜的血液灌注,發(fā)揮促進(jìn)視神經(jīng)功能的恢復(fù) 。
《內(nèi)經(jīng)》曰“肝開竅于目”,“肝受血而能視”,古人有“淚為肝液”之說,肝和則能辨五色,肝功能正常則目光有神,視物清楚明亮。如肝功能受損,也可以反映目的病變上[8-9]。所以目與肝最為密切。肝腧穴為明目之效穴,有調(diào)肝明目之功。背腧穴,是臟腑之氣輸注于背部的腧穴,《素問-長刺節(jié)論》:“迫藏刺背,背俞也”,《素問-陰陽應(yīng)象大論》“因病治陽”,這均說明背腧穴可以治療五臟疾病,同時還可以治療五臟相關(guān)的五官九竅、皮肉筋骨等病癥,故肝腧穴是治療肝病的要穴。雀啄灸,可以起到溫通經(jīng)絡(luò),行氣活血之功效,通過遠(yuǎn)端刺激肝腧穴等穴位,達(dá)到平衡陰陽,治療兒童弱視目的[10]。
本文采用皮內(nèi)針留置肝腧穴配合雀啄灸治療兒童弱視臨床效果顯著,基本痊愈25眼(54.35%),進(jìn)步17眼(36.95%),無效4眼(8.7%),治療總有效率為91.30%。提示皮內(nèi)針留置肝腧穴配合雀啄灸治療兒童弱視是一種簡、便、效、廉的新治療措施,能有效提高臨床療效。
總之,皮內(nèi)針留置肝俞穴配合雀啄灸治療兒童弱視方法簡便,療效顯著,需要注意的是弱視治療的時間較長,家長和患兒需保持持之以恒的態(tài)度極易治愈的信心,配合醫(yī)師進(jìn)行治療,嚴(yán)格遵醫(yī)囑,堅(jiān)持戴鏡、遮蓋、訓(xùn)練、按時復(fù)查,杜絕因療程、療效慢而放棄治療;同時建議家長、幼教人員的醫(yī)護(hù)人員力爭早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,避免錯過最佳治療良機(jī),爭取達(dá)到治療的最佳效果,使弱視兒童恢復(fù)視力的正常發(fā)育。
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