前列地爾對(duì)高血壓腎病所致慢性腎功能不全的臨床價(jià)值

劉立東

（吉林省雙遼市中心醫(yī)院，吉林 雙遼 136400）

前列地爾對(duì)高血壓腎病所致慢性腎功能不全的臨床價(jià)值

劉立東

（吉林省雙遼市中心醫(yī)院，吉林 雙遼 136400）

目的 探討前列地爾對(duì)高血壓腎病所致慢性腎功能不全的臨床價(jià)值。方法 選取我院近兩年來接收的98例高血壓腎病所致慢性腎功能不全患者作為本次研究的研究對(duì)象，以患者住院時(shí)間的單雙數(shù)為依據(jù)將所有研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組49例，兩組患者均行常規(guī)基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者則在此基礎(chǔ)上加行丹參注射液治療，觀察組患者則加行前列地爾至，比較兩組患者治療前后的尿蛋白、腎功能、血壓等變化情況。結(jié)果 兩組患者治療前尿蛋白、腎功能、血壓等比較均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者均有所改善，但觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予高血壓腎病所致慢性腎功能不全患者前列地爾治療可有效的改善患者的腎功能，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)推廣應(yīng)用。

前列地爾；高血壓腎病所致慢性腎功能不全；丹參注射液

慢性腎功能不全主要是由多種慢性腎臟疾病共同作用所致，其往往會(huì)對(duì)患者的腎功能造成嚴(yán)重的損害，而高血壓則是導(dǎo)致慢性腎功能不全發(fā)生的一項(xiàng)主要因素，尤其是近些年來，隨著我國(guó)高血壓患者人數(shù)的不斷增加使得高血壓腎病所致的慢性腎功能不全的發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重影響著患者的身體健康[1]。因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療，以改善患者的腎功能就顯得尤為重要。現(xiàn)階段臨床上通常將前列地爾做為治療該病的常用藥物，且取得了顯著效果，因此，我院為探討前列地爾在高血壓腎病所致慢性腎功能不全中的價(jià)值，提高高血壓腎病所致慢性腎功能不全的治療性效果，對(duì)接收的98例患者行不同的治療方式，且療效顯著，本次研究的具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2012年1月至2014年1月期間在我院接收治療的98例高血壓腎病所致慢性腎功能不全患者作為本次研究的研究對(duì)象，所有患者高血壓史均超過10年，且所有患者均符合WHO/ISH 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除糖尿病腎病患者、排除重度心力衰竭患者、排除狼瘡性腎炎患者、排除痛風(fēng)性腎病患者，以患者住院時(shí)間的單雙數(shù)為依據(jù)將所有研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組49例，觀察組中男性患者26例，女性患者23例，患者年齡最小為37歲，最大年齡為72歲，平均年齡為55.8歲；其中18例患者為腎功能不全失代償期，31例患者為腎功能衰竭期；對(duì)照組中男性患者25例，女性患者24例，患者年齡最小為36歲，最大年齡為74歲，平均年齡為56.9歲；其中19例患者為腎功能不全失代償期，30例患者為腎功能衰竭期；兩組患者年齡、性別等臨床資料比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者入院后均行常規(guī)基礎(chǔ)治療，即給予患者低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，并給予患者常規(guī)降壓、排毒等對(duì)癥治療。觀察組患者則在上述常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加行前列地爾治療，即將10 μg前列地爾溶于100 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，并給予患者靜脈滴注治療，1天1次；對(duì)照組患者則在上述常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加行丹參注射液治療，即將60 mL丹參注射液溶于200 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，并給予患者靜脈滴注治療，1天1次，兩組患者均以3周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前后均對(duì)兩組患者進(jìn)行血常規(guī)、肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量、血壓等進(jìn)行檢測(cè)及比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所接收的98例高血壓腎病所致慢性腎功能不全患者的臨床資料進(jìn)行處理，采用（xˉ± s）形式表示計(jì)量資料，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間比較則展開χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療前BUN、Scr、Ccr、尿蛋白、MAP分別為（16.2 ±6.0）mmol/L，（394.3±101.9）mmol/L，（30.8±10.7）mL/min，（21.2±3.2）g/24h，（128.8±11.8）mm Hg；治療后分別為（11.2± 5.8）mmol/L，（284.1±90.1）mmol/L，（36.2±18.6）mL/min，（18.4 ±2.6）g/24 h，（105.0±8.3）mm Hg；對(duì)照組患者治療前BUN、Scr、Ccr、尿蛋白、MAP分別為（16.2±5.9）mmol/L，（393.9±99.9）mmol/L，（31.2±10.9）mL/min，（21.0±3.3）g/24 h，（129.2±10.7）mm Hg；治療后分別為（14.3±5.9）mmol/L，（345.4±96.8）mmol/L，（33.4 ±12.4）mL/min，（20.2±2.9）g/24 h，（119.2±8.9）mm Hg；兩組患者治療前比較均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎功能不全即慢性腎功能衰竭，其主要是指多種因素引起慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損傷，導(dǎo)致患者腎臟出現(xiàn)明顯萎縮現(xiàn)象，難以維持其基本功能，且為代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)平衡及酸堿平衡失調(diào)等為主要臨床表現(xiàn)，且累及全身個(gè)系統(tǒng)的一種臨床綜合征[2]。慢性腎功能不全是多種慢性腎臟疾病發(fā)展的終末階段，其往往會(huì)對(duì)患者的腎臟功能造成嚴(yán)重的損傷，嚴(yán)重影響著患者的身體健康，而高血壓則是造成該病發(fā)生的一項(xiàng)主要因素[3]。近些年來，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷加快，我國(guó)的高血壓患者人數(shù)逐漸的增多，這也就在一定程度上增加了高血壓腎病所致慢性腎功能不全的發(fā)病率。因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療以改善患者的腎功能就顯得尤為重要。臨床上通常將藥物治療延緩患者病情進(jìn)展對(duì)腎功能的損傷作為治療該病的常用方式。前列地爾即為現(xiàn)階段臨床上常用的一種治療高血壓腎病所致慢性腎功能不全的常用藥物，該藥物具有良好的擴(kuò)張小動(dòng)脈、舒張缺血末梢毛細(xì)血管前括約肌的效果[4]。且本次研究采用的是前列地爾脂微球載體制劑，有效的減少了血管疼痛、前列腺素E1化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定等不良反應(yīng)發(fā)生，且該藥物還具有高效性、靶向性、持續(xù)性等優(yōu)點(diǎn)，可直接對(duì)腎小球入球小動(dòng)脈產(chǎn)生作用，促進(jìn)其擴(kuò)張，從而可有效的增加腎血流量及腎小球?yàn)V過率，且可對(duì)患者腎小球內(nèi)高壓及血液高凝狀態(tài)進(jìn)行改善，增加患者尿量，進(jìn)而可達(dá)到改善患者心腎功能的目的[5]。因此，將其應(yīng)用于高血壓腎病所致慢性腎功能不全的治療中比將會(huì)取得良好的效果。

本次研究結(jié)果表明兩組患者治療前尿蛋白、腎功能、血壓等比較均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者均有所改善，但觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這就說明在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予高血壓腎病所致慢性腎功能不全患者前列地爾治療可有效的改善患者的腎功能，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)推廣應(yīng)用。

[1] 劉華梅.厄貝沙坦治療慢性腎功能不全伴蛋白尿的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(5):954-955.

[2] 楊正國(guó),徐磊,鄭金亮,等.免疫抑制劑治療原發(fā)性腎病綜合征伴慢性腎功能不全的療效觀察[J].中華老年多器官疾病雜志,2014, 13(2):119-122.

[3] 陳寧.小麥淀粉飲食對(duì)慢性腎功能不全患者生化指標(biāo)及療效的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(2):57-58,61.

[4] 周二霞.辯證施護(hù)對(duì)慢性腎功能不全患者的影響及臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,14(1):466-466,470.

[5] 張秀媛.活血化瘀法治療慢性腎功能不全臨床觀察[J].中國(guó)處方藥,2014,12(1): 61-62.

R544.1；R692.5

：B

：1671-8194（2014）32-0162-02