1.云南省景洪市允景洪衛(wèi)生院,云南 景洪 666100;2.西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院,云南 景洪 666100
傣醫(yī)藥治療暖冒拉50例臨床體會(huì)
張瓊芝1刀會(huì)仙2
1.云南省景洪市允景洪衛(wèi)生院,云南 景洪 666100;2.西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院,云南 景洪 666100
目的探討傣醫(yī)藥治療失眠的臨床體會(huì);方法應(yīng)用傣醫(yī)藥內(nèi)服治療50例失眠患者;結(jié)果經(jīng)治療,治愈20例,好轉(zhuǎn)23例,未愈7例,總有效率86%。結(jié)論傣醫(yī)藥治療失眠具有良好的臨床療效,臨床治愈率及有效率較高,值得推廣。
傣醫(yī)藥治療;失眠;體會(huì)
暖冒拉(失眠),是臨床常見(jiàn)的疾病之一,是內(nèi)體四塔、五蘊(yùn)功能失調(diào),塔菲(火)偏盛,塔喃(水)不足,風(fēng)、火上擾心神,或水血不足,不能滋養(yǎng)機(jī)體而致。主要臨床表現(xiàn)為失眠多夢(mèng),伴頭昏頭暈,精神不振,或五心煩熱,頭目昏眩等。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱在病因、癥候、轉(zhuǎn)歸頗為相似。高血壓、腦動(dòng)脈硬化、更年期綜合征及某些精神病等,凡有失眠表現(xiàn)者,均可參考辨治。傣醫(yī)認(rèn)為本病是因體內(nèi)四塔、五蘊(yùn)功能失調(diào),塔菲(火)偏盛,塔喃(水)不足,不能制火,風(fēng)、火上擾心神,心神不安而致失眠或平素體弱或久病大病后更加損傷水塔,水血不足,不能養(yǎng)心而致。傣醫(yī)將本病之分為暖冒拉菲攏想(風(fēng)火偏盛型失眠)和暖冒拉塔喃軟(水血不足型失眠)兩類。其病位在上盤(pán),應(yīng)以先解后治,先服解藥,再按上病上治的原則,分別治以除風(fēng)清火,清心安神和清火補(bǔ)水,補(bǔ)血養(yǎng)心[1]。筆者近2年來(lái),應(yīng)用傣醫(yī)藥治療暖冒拉(失眠)取得了較滿意的療效,現(xiàn)談?wù)勁R床治療體會(huì),以供同道參考。
1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2014月3月門診患者50例,其中女性34例,男性16例,年齡最大65歲,最小22歲,平均年齡46歲。病程最長(zhǎng)15年,最短2個(gè)月,平均病程1年零2個(gè)月?;颊呔橛蓄^痛,頭昏,心悸,健忘,多夢(mèng)等癥。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的不寐[2]和《傣醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定[3]
1.2.1 輕者入寐困難或寐而易醒,醒后不寐,重者徹夜難眠。
1.2.2 常伴有頭痛,頭昏,心悸,健忘,多夢(mèng)等癥。
1.2.3 經(jīng)各系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。
暖冒拉(失眠)的治療為分清法和補(bǔ)法,清其過(guò)盛,以清火解毒,清心安神;補(bǔ)其不足,以補(bǔ)水清火,養(yǎng)血寧心。在安神定志的基礎(chǔ)上,配合調(diào)節(jié)五蘊(yùn),疏導(dǎo)情志等精神治療。
2.1 暖冒拉菲攏想(風(fēng)火偏盛型失眠):其特點(diǎn)為頭目昏眩,心慌心悸,心煩易怒,失眠不寐,口干苦,喜冷飲,小便短赤,小便干結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃厚膩而干燥,脈行快有力。治療以鄧嘿罕(定心藤)、文尚海(百樣解)、吻母(苦藤)、咪火哇(山大黃)、先勒龍(十大功勞)、波波罕(山烏龜),芽拉孟(草決明根)隨癥加減應(yīng)用,水煎服。
2.2 暖冒拉塔喃軟(水血不足型失眠):其特點(diǎn)為眠多夢(mèng),心慌心悸,面色蒼白,神差,周身酸軟乏力,氣短胸悶,淡白舌,薄白苔,脈弱而無(wú)力(血不足);或見(jiàn)心慌心悸,心煩不安,頭目昏眩,五心煩熱,盜汗,口干舌燥,大便干燥,小便短赤,舌質(zhì)紅少苔,脈行細(xì)弱而快。治療以鄧嘿罕(定心藤)、波波罕(山烏龜)、芽拉孟(草決明根)、蓋嘿(五味子)、楠該(石斛)、嘿亮浪(雞血藤)。水煎服。
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T001.2-94)[2]和《傣醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈:睡眠正常,伴有癥狀消失。好轉(zhuǎn):睡眠時(shí)間延長(zhǎng),伴有癥狀改善。未愈:癥狀無(wú)改變。
3.2 治療結(jié)果 治愈20例,好轉(zhuǎn)23例,未愈7例,總有效率86%。
患者,女性,37歲,因平素喜食辛香燥熱之品,加之1年前與愛(ài)人離婚后出現(xiàn)心煩不寐,多夢(mèng)繼而徹夜不眠,易怒,伴頭目昏眩,心慌心悸,口苦咽干,小便短赤,小便干結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃厚膩而干燥,脈行快有力。治以調(diào)節(jié)五蘊(yùn),除風(fēng)清火,清心安神。藥用鄧嘿罕(定心藤)、文尚海(百樣解)、吻母(苦藤)、咪火哇(山大黃)、先勒龍(十大功勞)、波波罕(山烏龜),芽拉孟(草決明根)、芽婻嫩(荷包山桂花)。水煎服,1周后,癥狀明顯改善,并囑患者調(diào)節(jié)五蘊(yùn),解除憂思焦慮,保持精神舒暢,繼續(xù)服藥2周后,癥狀基本消失,隨訪至今病情平穩(wěn)。
患者,女性,60歲,患者平素四塔功能不足,體弱多病,5年來(lái)患者出現(xiàn)失眠多夢(mèng),伴健忘,食欲不振,精神萎靡,面色蒼白,心慌心悸,周身酸軟乏力,氣短胸悶,淡白舌,薄白苔,脈弱而無(wú)力。治以清火補(bǔ)水,補(bǔ)血養(yǎng)心。藥用鄧嘿罕(定心藤)、波波罕(山烏龜)、芽拉孟(草決明根)、蓋嘿(五味子)、楠該(石斛)、嘿亮浪(雞血藤)、芽婻嫩(荷包山桂花)、么滾(人字樹(shù))。水煎服,1周后,癥狀明顯改善,后隨癥加減鞏固治療1月余,隨訪至今,雖偶有失眠,但基本癥狀緩解。
現(xiàn)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈,家庭矛盾頻發(fā),思慮過(guò)度,飲食不節(jié),勞逸過(guò)度,體弱多病等都是造成失眠的發(fā)病原因。長(zhǎng)期快節(jié)奏、高壓力狀態(tài)下,易導(dǎo)致人體四塔、五蘊(yùn)功能失調(diào),加之飲食不節(jié),勞逸過(guò)度等,內(nèi)外相合致塔菲(火)偏盛,塔喃(水)不足,不能制火,風(fēng)、火上擾心神,心神不安而致失眠,或平素體弱、久病大病后更加損傷塔喃(水塔),水血不足,不能養(yǎng)心定志。風(fēng)火偏盛型失眠者,治當(dāng)以除風(fēng)清火,清心安神;水血不足型失眠者,治當(dāng)以清火補(bǔ)水,補(bǔ)血養(yǎng)心。在日常生活中因心神病變所致的失眠,應(yīng)注意加調(diào)節(jié)五蘊(yùn),疏導(dǎo)情志,排解憂思、焦慮,喜怒有節(jié),保持樂(lè)觀的精神狀態(tài);睡眠環(huán)境宜安靜,睡前不飲濃茶、咖啡、避免過(guò)度刺激;作息有序,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外休息活動(dòng),有助于提高治療失眠的療效。
[1]鄭進(jìn),林艷芳.傣醫(yī)臨床學(xué)[M].云南民族出版社,2007,11:114.
[2]林艷芳.傣醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].云南民族出版社,2012,9:29.
[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:19~28.
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1007-8517(2014)16-0011-01
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