消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染的管理措施探討

梁月艷

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染的管理措施探討

梁月艷

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 探討消毒供應(yīng)工作在醫(yī)院感染預(yù)隋控制中的地位與作用。方法 按衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，采用回顧性調(diào)查方法，對2010年2月至2012年2月我院手術(shù)治療感染率進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 2010年2月至2012年2月醫(yī)院感染率顯著下降，P＜0.05。結(jié)論 建立完善消毒供應(yīng)制度、執(zhí)行各種消毒操作規(guī)程、規(guī)范供應(yīng)中心環(huán)境管理和清洗消毒滅菌管理，是控制醫(yī)院感染的重要措施。

消毒供應(yīng)；醫(yī)院感染；作用

對消毒中心供應(yīng)以及提供的各種無菌物品進(jìn)行仔細(xì)的消毒是主要的任務(wù)，其物品所在的為重要科室，消毒中心對醫(yī)療器械擔(dān)負(fù)著消毒、清理以及對包裝進(jìn)行供應(yīng)的詳細(xì)工作環(huán)節(jié)，這樣能夠從根本上對醫(yī)院感染環(huán)節(jié)起到防治以及預(yù)防控制，是我院工作的重要環(huán)節(jié)，對此，在我院的消毒供應(yīng)的工作對科學(xué)的臨床醫(yī)療以及醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量都有著直接的影響。不僅會影響到醫(yī)院的整個醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)療的安全，而且也會給患者及其家屬帶來很多不必要的負(fù)擔(dān)和病痛。這樣，我院要對消毒供應(yīng)科室做好必要的的管理，會直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2010年2月至2012年2月來我院外科手術(shù)治療感染率進(jìn)行統(tǒng)計分析。主要對患者進(jìn)行回顧性的調(diào)查方式，并且按照國家衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院感染管理和醫(yī)院的消毒技術(shù)的相關(guān)規(guī)范來執(zhí)行。

1.2 方法：在規(guī)范處理各項職責(zé)時，供應(yīng)中心要合理的分為去污區(qū)、檢查后包裝區(qū)、存放區(qū)均為無菌物品等原則，對每個區(qū)域的職責(zé)與責(zé)任都要做到清楚的劃分，并且當(dāng)每個地區(qū)的人員都已經(jīng)確定以后，一定要按照我院感染辦的相關(guān)要求進(jìn)行管理，醫(yī)護(hù)人員要對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)部門的紫外線燈光定期進(jìn)行的技術(shù)監(jiān)測，并且由專人進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.2.1 建立完善消毒供應(yīng)制度：通過完善的體系得到建立，并且實施科學(xué)、有效的整套的監(jiān)督管理制度，在崗位上實行責(zé)任制，確保能夠使職責(zé)更細(xì)化，分工更加明確，這樣能夠使工作治療效果得到保證。我院在崗位上建立職務(wù)問責(zé)制度、科室工作的檢查以及流程制度、和對醫(yī)院感染的管理制度等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行消毒供應(yīng)規(guī)范，要用正確的消毒方式使消毒能夠維持正常工作狀態(tài)。對供應(yīng)消毒的人員進(jìn)行設(shè)備的安全操作規(guī)程、以及工作人員自身的相關(guān)安全防護(hù)制度等。只有維持科室工作慣性正常運(yùn)行的保證，才是有效做好質(zhì)量監(jiān)控的依據(jù)。

1.2.2 強(qiáng)化醫(yī)院感染意識：醫(yī)院要加強(qiáng)對供應(yīng)消毒藥物人員進(jìn)行專業(yè)的技能教育講座，要經(jīng)常請醫(yī)院的感染專家對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行基本的健康講解、指導(dǎo)，這樣也能針對醫(yī)院內(nèi)對病毒、滅菌以及感染控制等綜合知識進(jìn)行認(rèn)真培訓(xùn)，并且要對工作人員開展不定期的基本技能知識普及，以及對基本理論進(jìn)行考核，這樣能夠使工作人員的工作質(zhì)量、任務(wù)和技術(shù)進(jìn)行規(guī)范處理，對工作中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行及時的排查，從根本上積極提高工作人員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。要不斷的對供應(yīng)室全員對預(yù)防醫(yī)院感染的相關(guān)意識進(jìn)行強(qiáng)化，從根本上提高供應(yīng)室人員的職業(yè)素質(zhì)，也是消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵保障，現(xiàn)代醫(yī)院對供應(yīng)室的藥品的發(fā)展趨勢更加專業(yè)化，因為現(xiàn)在出現(xiàn)的一次性的藥物相對數(shù)量種類較多，并且醫(yī)院對其感染越來越重視，正因為這樣，對患者提供治療的供應(yīng)室的醫(yī)護(hù)人員要不斷的學(xué)習(xí)相關(guān)的藥品知識。

1.2.3 重視工作的基礎(chǔ)管理：在基礎(chǔ)的工作中，對可回收的醫(yī)療藥品進(jìn)行分類、清洗，包裝、滅菌以及檢測等方面一定要仔細(xì)，儲存和發(fā)放要按時。由于環(huán)境對不同程度的污染，污物干硬或結(jié)癡、污染嚴(yán)重的器械，應(yīng)先用多酶清洗劑浸泡進(jìn)行分類消毒、清洗，對有機(jī)物等到軟化后再用手工預(yù)洗3次，然后使用全自動清洗機(jī)進(jìn)行清洗；對于帶管腔的硬性器械，要用多酶清洗劑在浸泡超聲后進(jìn)行清洗，再用超聲清洗后高壓水槍仔細(xì)沖洗，并使用氣槍進(jìn)行吹干。清洗后的器械標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則是；對目測金屬器械的清潔光亮以及不會出現(xiàn)銹跡和污跡；軸節(jié)靈活包括：剪、鉗、鑷等方式；對于銳利器械不能出現(xiàn)鈍、彎曲現(xiàn)象；盤，碗等使用容器要達(dá)到清潔光亮，無脫瓷變形的程度；玻璃類的光亮透明物品，沒有水印痕跡的出現(xiàn)；對硬性管腔要確保完全的暢通，保證無污、無銹的這種現(xiàn)象；因為消毒供應(yīng)中心既是醫(yī)院無菌物品的供應(yīng)站，也是污染物品的集中點(diǎn)，所以要規(guī)范消毒供應(yīng)中心的各項環(huán)節(jié)、質(zhì)量和流程。

1.2.4 檢查包裝質(zhì)量管理：操作人員操作前洗凈雙手，并在包裝前后用消毒液擦拭包裝臺面，各項物品在使用前要首先由專人進(jìn)行檢查，在我院經(jīng)過質(zhì)量檢查的標(biāo)準(zhǔn)，正確的準(zhǔn)備物品的數(shù)量以及種類，并且，與此同時還要一名工作人員對物品進(jìn)行仔細(xì)的核對，最后進(jìn)行包裝。在商品的外包裝上有3條指示膠帶粘貼在包裝表面，膠帶上標(biāo)注著相關(guān)的說明，其中包括：物品的名稱以及包裝核對者的姓名，對鍋號以及鍋次的滅菌時間和失效日期等。包內(nèi)有化學(xué)指標(biāo)卡，包裝程序要規(guī)范，包內(nèi)物品不宜過多、過緊、包裝的體積、重量符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.5 確立環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：在工作中必須加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，并定期征求臨床意見，及不斷改進(jìn)工作。如果消毒供應(yīng)物品不合格，而引發(fā)的感染必定是大面積的醫(yī)院感染。所以要求各項環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)其中包括：包裝物品的材料質(zhì)量、各類物品的清洗質(zhì)量、包裝的質(zhì)量和物品裝載的質(zhì)量以及無菌物品儲存的質(zhì)量等一系列的標(biāo)準(zhǔn)，對此，要對這項工作多加重視。

1.2.6 各項監(jiān)督工作進(jìn)行檢查：對科主任的要求是：每個周一要進(jìn)行一次重點(diǎn)檢查；對護(hù)士長的要求是：在每周的周三、周五進(jìn)行重點(diǎn)檢查；對組長的要求是：每周的周二、周四進(jìn)行重點(diǎn)檢查；并且對工作人員的檢查結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)的記錄，在每天的早會上進(jìn)行通報分析，這項檢查的成績作為本年度的裁員和獲得年度獎的基本資料以及評判依據(jù)。對此，還要對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行不定期的體檢抽查。各部門領(lǐng)導(dǎo)除了在生活上關(guān)心員工，管理一定要到位、嚴(yán)格，在工作中更要嚴(yán)字當(dāng)頭。由于在對于反復(fù)循環(huán)的重復(fù)性勞動，消毒供應(yīng)科室需要對工作進(jìn)行經(jīng)常性的檢查和教育監(jiān)督，定期的督促工作人員，杜絕熟視無睹的現(xiàn)象[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：我院在對數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確的統(tǒng)計學(xué)處理時，在我院的數(shù)據(jù)采集中，通常統(tǒng)計數(shù)據(jù)的軟件使用SPSS11.50軟件，對計數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗，得出是差異值在統(tǒng)計學(xué)中有意義，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

通過我院在2012年對上述工作進(jìn)行仔細(xì)認(rèn)真的開展，并且對藥品供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行相關(guān)的知識預(yù)防以及相關(guān)的醫(yī)院感染消毒工作的質(zhì)量能夠從根本上得到有效的提高，我院在2010年出院人數(shù)5012人次，感染人數(shù)245人次，感染率為4.89%，2011年度醫(yī)院出院人數(shù)6232人次，感染人數(shù)220人次，感染率為3.53%，2012年度醫(yī)院出院人數(shù)6956人次，感染人數(shù)177人次，感染率為2.54%，2012年度較之2010和2011年度醫(yī)院感染率顯著下降，P＜0.05。

3 討 論

通過規(guī)范消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理，堅持以人為本，注重人員素質(zhì)提高，制定了全面質(zhì)量管理制度，對中心內(nèi)部設(shè)施和布局進(jìn)行合理忖分和流程再造，同時醫(yī)院護(hù)理部和感染部忖日常檢查督導(dǎo)和核查，有效保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。同時消毒供應(yīng)中心也成為醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級中的亮點(diǎn)，充分肯定消毒供應(yīng)中心取得的成績，極大地調(diào)動了中心工作人員的工作積極性。醫(yī)院在對感染護(hù)理管理工作加強(qiáng)積極的監(jiān)督，這也是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分，通過對醫(yī)院治療護(hù)理質(zhì)量以及衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，是對護(hù)理工作過程進(jìn)行整個貫穿?，F(xiàn)代化醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志就是對供應(yīng)中心的管理工作，這樣就能夠?qū)ο竟?yīng)工作進(jìn)行有效的管理，也能夠使醫(yī)院在感染防治的過程中，得到控制。通過對醫(yī)院工作的實踐能夠得出的結(jié)論是，由于消毒供應(yīng)機(jī)制的制度不斷完善、供應(yīng)室的工作人員對醫(yī)院的預(yù)防工作不斷強(qiáng)化，使患者能夠早日康復(fù)出院。

[1] 魏紅艷.風(fēng)險管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2012,22(5):389-390.

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：1671-8194（2014）05-0250-02