老年高血壓患者的臨床護理干預

吳紹芹

（吉林省人民醫(yī)院門診辦，吉林 長春 130021）

老年高血壓患者的臨床護理干預

吳紹芹

（吉林省人民醫(yī)院門診辦，吉林 長春 130021）

目的 對于綜合護理干預措施在高血壓患者中的臨床應用效果進行分析和探討。方法 該院從2011年8月至2012年9月收治入院的老年高血壓患者共有120例，將這些病例分為兩組即干預組和對照組。結果 兩組中干預組高血壓患者入院后，均無并發(fā)癥發(fā)生，老年高血壓患者病情明顯改善率較對照組有很大提高，達96.9%?；颊咴诔鲈汉?個月之內不良事件發(fā)生率也明顯優(yōu)于對照組，為3.2%。結論 綜合護理干預措施對老年高血壓患者病情的改善起重要作用。

高血壓；老年；防范措施；護理干預

一直以來高血壓病在醫(yī)學界都受到高度重視，它是當今最常見的、危害人民健康的最主要的心血管疾病。判斷成人是否患有高血壓病，則要看他的收縮壓和舒張壓，若收縮壓持續(xù)在140 mm Hg以上，舒張壓持續(xù)在90 mm Hg以上，則認為其患有高血壓。患有高血壓的患者經(jīng)常會出現(xiàn)頭暈、胸悶、失眠、頭痛、煩躁、心悸和易疲乏等癥狀，當其病情嚴重時容易發(fā)生心力衰竭和中風癥狀，且也可使其腎和心以及腦功能出現(xiàn)障礙。高血壓會使患者產(chǎn)生心理障礙，因為高血壓患者需要長期服用藥物，治療效果不佳且長期的治療使患者和患者家屬承擔經(jīng)濟負擔。以下是高血壓護理報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院從2011年8月至2012年9月收治入院的120 例老年高血壓患者分為干預組和對照組。其中干預組有女性患者和男性患者分別為25例和35例，其平均年齡為（60.9±1.7）歲；對照組中男性患者和女性患者分別有30例和28例，其平均年齡為（57.6±3.7）歲。

1.2 方法

給予對照組患者以普通常規(guī)護理。而對于干預組患者，則在普通常規(guī)護理同時還對其采取適當合理護理干預。具體如下。

1.2.1 生活護理指導：為增強大動脈順應性和緩解消除微血管痙攣以及減少血管緊張度，從而降低血脂和血壓，在生活中，高血壓患者當要注意勞逸結合，做適當?shù)倪\動如參加溫和的健身運動（如散步和打太極拳等），身體上和精神上都不應過度緊張。與此同時患者還應改善睡眠質量，保持充足的睡眠，使身體抵抗力得以增強。在飲食方面，患者應多吃低熱能、低脂、高蛋白和低膽固醇以及低鹽等清淡易消化的食物，還要戒煙忌酒，要少喝濃茶和咖啡等飲料并且多吃蔬菜和水果，與此同時還要控制體質量。

1.2.2 用藥指導：高血壓患者要做好終身用藥的準備，要遵醫(yī)用藥，不能隨意猛然停藥或是增減劑量，患者和患者家屬一定要記住治療藥物的名稱和劑量以及用法還有服用治療藥物可能產(chǎn)生副反應。控制老年患者血壓可用藥物治療法。老年高血壓患者可從藥物降壓治療中持久獲益，但應采取逐步降壓，降壓速度不宜過快，降壓藥物應從低劑量開始。在藥物降壓治療過程中要對降壓藥物對患者產(chǎn)生的不良反應進行觀察，與此同時還要對血壓過低的危害加以重視，使因血壓過低而產(chǎn)生的不利影響最大程度地減少，盡量避免血壓過低，波動過快[1]。

1.2.3 心理護理對策：由于老年高血壓病程長，經(jīng)常伴有腦梗死和糖尿病以及冠心病等多種慢性病，從而導致患者情緒消沉，甚至因對高血壓的危害及預后產(chǎn)生擔心的情緒導致其感情脆弱。高血壓病是由生物和社會以及心理等多種因素綜合作用所致的一種疾病，緊張刺激經(jīng)相應的感受器傳入大腦，然后大腦再對其加以評估，從而產(chǎn)生不良情緒而刺激血壓升高。心理負擔重容易導致病情反復甚至病情惡化從而誘發(fā)腦卒中。有些患者較為悲觀，心理非常緊張以至于血壓稍有波動都很在意，這很有可能使其引起煩惱和憂郁以及焦慮還有多疑等情緒。所以在藥物治療的同時也要掌握患者患病后的心理變化并在藥物治療的基礎上對其進行心理護理，使患者對此病的發(fā)病和治療效果以及預后與人心理緊張多疑的密切關系加以了解，和患者一起對療效不佳的原因進行分析，要尊重和關心以及重視患者，使其消除心理壓力和心理負擔，配合治療，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.4 并發(fā)癥的護理：有些患者會出現(xiàn)合并呼吸困難的癥狀，對于這種情況，要警惕患者因高血壓心臟病而導致導致的左心力衰竭，可以讓患者采取半臥著并吸取氧氣，然后再根據(jù)其需要使用強心藥。有些患者可能會出現(xiàn)合并頭痛和頸部僵硬及面色潮紅還有惡心等癥狀，一旦遇到這種情況時可以讓患者靜躺著，并且要對患者的脈搏和心律及血壓等生理指標進行仔細觀察，采取鎮(zhèn)靜和降壓措施。對于合并腦和腎以及心等重要器官并發(fā)癥患者，要認真觀察血壓變化，并且在此同時對其出入液量進行詳細的記錄。

2 結 果

經(jīng)治療，干預者和對照組的患者病情都得到了改善。其中對照組老年高血壓患者癥狀改善率為72.5%而干預組老年高血壓患者癥狀改善率卻達96.9%之高。并且對照組并發(fā)癥為5例，其住院時間為1～2個月，而干預組患者卻沒有并發(fā)癥發(fā)生，且其住院時間為20～30 d。

3 結 論

民眾對自身健康狀況的重視程度隨著物質生活水平的提高而提高，他們對保健和疾病的預防以及健康教育等的需求較高。老年患者對疾病的認識受家庭背景和文化程度以及經(jīng)濟狀況等不同因素的影響，影響因素不同老年患者對疾病的認識程度不相同。很多高血壓病患者在平時沒有不適癥狀且自我感覺良好，盡管去該院求醫(yī)的大部分患者是有醫(yī)療保障的老年患者，所以，沒有引起重視。老年高血壓患者是受社會關注的弱勢群體，其人數(shù)隨著高血壓發(fā)病率的升高而增加。老年高血壓患者的康復護理是一個包括病情的評估和診斷以及綜合護理方案的制定和實施的長期過程。經(jīng)研究，經(jīng)護理干預及治療后，兩組患者的病情都得到了改善，并且其中干預組患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，且老年高血壓患者癥狀改善率竟然達到96.9%之高，其住院時間為20～30 d。護理人員必須給予老年患者以有效的健康教育，使老年高血壓病患者高度重視對自己的疾病，因為老年人經(jīng)常不按時用藥、不注意健康的生活方式等，這不僅影響治療效果而且可能引發(fā)更多風險?？偠灾?，高血壓護理應采取開展心理護理保證患者平穩(wěn)情緒的綜合護理措施。為使其提高對高血壓得認知，對其采取健康教育度，對生活安排合理，勞逸結合，定時自我血壓監(jiān)測和定時服藥等，從而幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，使治療效果得以增強。

[1] 李冬琳,李倩.老年高血壓護理進展[J].齊魯護理雜志上旬刊,2011, 17(22):46-47.

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：1671-8194（2014）05-0206-02