淺談中成藥的不良反應(yīng)

劉倫棟

（貴州省岑鞏縣人民醫(yī)院，貴州 岑鞏 557801）

淺談中成藥的不良反應(yīng)

劉倫棟

（貴州省岑鞏縣人民醫(yī)院，貴州 岑鞏 557801）

探討中成藥的不良反應(yīng)，分析研究中成藥在臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)，且對(duì)中成藥的不良反應(yīng)應(yīng)重視并防止濫用。

中成藥；不良反應(yīng)；探討

中成藥是指以中藥材為原材料，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，按照組方原則和工藝標(biāo)準(zhǔn)制成的制劑。中成藥在我國(guó)具有悠久的臨床使用歷史。多數(shù)中成藥按正確給藥方法和途徑應(yīng)用是安全的，但不能就此認(rèn)為中成藥完全無(wú)毒副作用。很多人誤認(rèn)為中成藥“藥性平和，無(wú)毒副作用”，能“有病治病，無(wú)病健身”，有些藥品廣告聲稱(chēng)“純中藥制劑，絕無(wú)毒副作用”。其實(shí)，“是藥三分毒”，中成藥也不例外，即使是無(wú)毒之藥，用量過(guò)大或?yàn)E用，也會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生傷害[1]。

1 中成藥不良反應(yīng)的表現(xiàn)

1.1 過(guò)敏反應(yīng)：主要表現(xiàn)為藥疹、皮疹、哮喘、胸悶、心慌、過(guò)敏性休克甚至死亡。清開(kāi)靈、穿琥寧、雙黃連注射液等都有致過(guò)敏性休克的病例。

1.2 腎臟毒性：主要表現(xiàn)為腰痛、水腫、血尿、蛋白尿等，嚴(yán)重者可致腎功能衰竭而死亡。雷公藤、七葉素、蘆薈、紫杉、某些含有馬兜鈴酸的中成藥（如龍膽瀉肝丸）有腎毒性，含有朱砂的中成藥如天王補(bǔ)心丹、牛黃解毒片、大活絡(luò)丹、至寶錠、紫雪散等久服引起汞中毒，也可致腎損害。

1.3 心血管系統(tǒng)：含蟾酥的中成藥如六神丸、六應(yīng)丸、喉癥丸等，可引起心律失常。云南白藥、小活絡(luò)丸、附子理中丸等中毒可出現(xiàn)口唇麻木、頭暈惡心，可致心律紊亂甚至死亡。

1.4 肝臟毒性：如壯骨關(guān)節(jié)丸和治療皮膚病的中成藥可致藥源性肝損害。

2 引起中成藥不良反應(yīng)原因

2.1 服用方法不當(dāng)

過(guò)量長(zhǎng)期服用，可出現(xiàn)不良反應(yīng)，尤其是一些藥性強(qiáng)烈、治療量與中毒量接近的成分如蟾酥、斑蝥等，更易出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至中毒。有些中成藥特別是含鉛、汞化合物的礦物類(lèi)中成藥，長(zhǎng)期服用可因蓄積而引起不良反應(yīng)。如長(zhǎng)期服用含朱砂、赭石成分的中成藥、六神丸可引起肝腎損害。

2.2 不合理的中西藥聯(lián)用

合理的中西藥聯(lián)用可增強(qiáng)療效，縮短病程，盲目運(yùn)用，“雙管齊下”，不注意配伍禁忌，不但造成藥物的浪費(fèi)甚至是引起藥源性疾病的發(fā)生。

2.3 個(gè)體差異及特殊人群

人體對(duì)藥物的反應(yīng)，往往因個(gè)體的差異而有極大的不同，其中，女性藥物不良反應(yīng)比男性多，嬰幼兒、老年人不良反應(yīng)比青壯年多。少數(shù)敏感體質(zhì)及特異性遺傳體質(zhì)患者，對(duì)藥物的反應(yīng)與大多數(shù)人不同，與藥物的藥理、毒理及用法用量等無(wú)關(guān)。兒童、老年人、經(jīng)孕期及哺乳期婦女由于生理功能與青壯年不同，對(duì)藥物的反應(yīng)及藥物體內(nèi)代謝過(guò)程等也不同。

2.4 盲目用藥

辨證論治是中醫(yī)理論體系的核心，選用中成藥必須與病證相吻合，這是有效用藥的前提。如果藥不對(duì)證，盲目用藥，對(duì)其藥性不詳，或未仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，或迷信偏方、秘方，或盲目長(zhǎng)期應(yīng)用某種中成藥，都容易導(dǎo)致不良反應(yīng)。

2.5 不適宜的劑型和給藥途徑

中成藥組成成分復(fù)雜，含有多種成分，有些中成藥在其有效成分、藥理、毒理不甚明了的情況下輕易改變劑型，常引起不良反應(yīng)，甚至過(guò)敏性休克、死亡等嚴(yán)重不良反應(yīng)。這一方面，以中藥注射劑較為突出。中藥注射劑中含有蛋白、淀粉、鞣質(zhì)、色素、黏液、樹(shù)脂、揮發(fā)油等成分，并加入助溶劑、增溶劑等添加劑，這些都是產(chǎn)生熱源物質(zhì)和致敏物質(zhì)的重要因素[2]。

2.6 含化學(xué)成分的中成藥的不合理應(yīng)用

2002年《新編國(guó)家中成藥》中就收載了中成藥5017種，其中含化學(xué)成分的中成藥有160種，如感冒清膠囊、維C銀翹片、復(fù)方感冒沖劑、珍菊降壓片、消渴丸、止咳糖漿等。這些藥物與含有同類(lèi)化學(xué)成分的西藥同時(shí)配伍使用，劑量過(guò)大，易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.7 濫用、誤用

隨著人民生活水平的提高，有些人為了強(qiáng)身健體，自取補(bǔ)藥，如長(zhǎng)期連續(xù)服用人參作為補(bǔ)品而產(chǎn)生“人參濫用綜合征”等。又如VC銀翹片和感冒通聯(lián)用，康泰克和VC銀翹片聯(lián)用治療感冒，這些藥中部分成分相同，聯(lián)用后不良反應(yīng)加重。

3 討 論

應(yīng)辨證施治，合理用藥，避免濫用，嚴(yán)格按規(guī)定量和用法使用中成藥，保證用藥的有效和安全。重視對(duì)中成藥的質(zhì)量管理，加強(qiáng)中藥藥學(xué)特別是中藥毒理學(xué)的研究，建立健全中成藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度。

中西藥聯(lián)用日益普遍，需要根據(jù)各自的特點(diǎn)，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，降低其不良反應(yīng)及毒副作用，縮短療程，減少藥量，擴(kuò)大適應(yīng)范圍，充分發(fā)揮其獨(dú)特療效的目的。

嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證，保證病人的用藥安全，最大限度地減少中成藥不良反應(yīng)的發(fā)生。

藥師要加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，確保用藥安全合理化，提高患者依從性，正確認(rèn)識(shí)中成藥，合理使用中成藥。

[1] 李水福.有關(guān)中藥毒性的討論.現(xiàn)代中藥研究與實(shí)踐,2004,18(3): 62-64.

[2] 朱宇歡,陶建青.淺析中藥注射液不良反應(yīng)發(fā)生原因和應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(11):94-95.

To Discuss the Adverse reaction of Chinese Patent Drug

LIU Lun-dong
(Cengong People’s Hospital of Guizhou, Cengong 557801, China)

To discuss the adverse reaction of Chinese patent drug, to study and analysis the adverse reaction of Chinese patent drug in clinic, Chinese patent drug, adverse reaction should be valued and prevent drug abusing.

Chinese patent drug; Adverse reaction; Discuss

R282

：A

：1671-8194（2014）05-0179-02