氫氧化鈣甘油糊劑根管治療根尖炎的效果觀察

楊 華

（鄭州市第九人民醫(yī)院口腔科，河南 鄭州 450052）

氫氧化鈣甘油糊劑根管治療根尖炎的效果觀察

楊 華

（鄭州市第九人民醫(yī)院口腔科，河南 鄭州 450052）

目的 觀察分析氫氧化鈣甘油糊劑根管治療根尖炎的效果。方法 選取我院在2009年1月至2011年1月收治的200例慢性根尖炎的患者作為分析資料，首先做常規(guī)根管處理，并且將他們隨機(jī)的分為兩個(gè)組，治療組（100例根尖炎患者）和對(duì)照組（100例根尖炎患者），然后對(duì)兩個(gè)組分別選用氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚（FC）棉捻消毒根管治療和封干棉捻治療，觀察兩個(gè)組的治療效果，并對(duì)記錄結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 使用氫氧化鈣糊劑、甲醛甲酚（FC）棉捻消毒根管治療的治療組的療效明顯高于干棉捻治療的對(duì)照組的療效。結(jié)論 根尖炎是一種發(fā)生在牙齒根尖部及其周圍組織的炎癥性疾病，主要由于感染而致病，另外還包括創(chuàng)傷留下的后遺癥、化學(xué)刺激等因素，其臨床表征主要為：持續(xù)的劇烈疼痛，患牙并發(fā)牙髓炎甚至體溫升高等并發(fā)癥。另外，氫氧化鈣甘油糊劑根管治療是臨床中一種安全有效的根管消毒劑。

氫氧化鈣甘油糊劑；根管治療；根尖炎；觀察分析

根尖炎會(huì)造成根尖部牙槽骨出現(xiàn)不同程度的破壞，如果未能及時(shí)的治療可能會(huì)感染病灶，引起身體遠(yuǎn)隔臟器的疾病。氫氧化鈣甘油糊劑根管治療術(shù)是目前治療根尖周病較為有效的方法，在臨床中，可以通過清創(chuàng)、化學(xué)和機(jī)械預(yù)備徹底除去根管內(nèi)感染源以及嚴(yán)密充填根管以促進(jìn)根尖周病變的愈合[1,2]。其中，根管消毒是根管治療不可或缺的步驟之一，根管治療根尖炎的成敗與其有直接的聯(lián)系，并且選擇根管消毒藥物也是非常關(guān)鍵的[3]。在目前的臨床醫(yī)學(xué)中用于根管消毒的藥物種類繁多，但是根管消毒的首選還是氫氧化鈣甘油糊劑。為更好的觀察分析氫氧化鈣甘油糊劑根管治療根尖炎的效果，這里我們采用氫氧化鈣甘油糊劑根管治療的治療組和封干棉捻治療的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比來(lái)輔助分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2009年1月至2011年1月收治的200例慢性根尖炎的患者，這些患者的患牙中，有無(wú)瘺管患牙135顆（前牙40顆、前磨牙56顆、磨牙39顆），有瘺管患牙有65顆（前牙20顆、前磨牙33顆、磨牙12顆）。

1.2 方法

對(duì)于這些患者，首先做常規(guī)根管處理，并且將他們隨機(jī)的分為兩個(gè)組，治療組和對(duì)照組，然后對(duì)兩個(gè)組分別選用氫氧化鈣甘油糊劑(上海二醫(yī)張江生物材料有限公司)、甲醛甲酚（FC）棉捻消毒根管治療和封干棉捻治療，對(duì)于所有的根尖炎患者的患牙，不管有無(wú)瘺管均常規(guī)開髓拔髓，去除根管內(nèi)腐質(zhì)，根管預(yù)備至35～40號(hào)；用3%過氧化氫、生理鹽水交替沖洗吸干。然后分別放氫氧化鈣甘油糊劑、FC棉捻或消毒干棉捻在根管內(nèi)，用氧化鋅暫時(shí)密封?？梢栽诖蠹s1周后進(jìn)行復(fù)診檢查，去除棉捻，然后再用3%過氧化氫沖洗、吸干根管后再行碘仿糊劑牙膠根管充填，在1個(gè)月后做相應(yīng)的復(fù)診觀察患牙的有無(wú)不良反應(yīng)以及并發(fā)癥等方面的情況，最后，觀察統(tǒng)計(jì)兩個(gè)組的治療效果，并對(duì)記錄結(jié)果進(jìn)行分析比較。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)定

氫氧化鈣甘油糊劑根管治療根尖炎的療效結(jié)果分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)。其各個(gè)等級(jí)的表征如下：①優(yōu)：表征為優(yōu)的患者在進(jìn)行封藥后患牙沒有出現(xiàn)任何疼痛癥狀，也沒有臉部紅腫，牙齦紅腫，牙松動(dòng)度有明顯的好轉(zhuǎn)；棉捻無(wú)臭也沒有明顯滲出物，頭暈等并發(fā)癥也沒有發(fā)生。另外，瘺管分泌物有十分明顯減少甚至無(wú)分泌物出現(xiàn)；②良：表征為良的患者在進(jìn)行封藥后患牙沒有出現(xiàn)自發(fā)痛，患牙有輕微的疼痛，牙齦有略微的腫脹，牙松動(dòng)度有所緩和，瘺管有少量分泌物，棉捻臭味輕微，滲出物較少。③差：表征為良的患者在進(jìn)行封藥后患牙沒有停止疼痛，牙齦腫脹明顯，牙松動(dòng)度無(wú)明顯緩和跡象，瘺管分泌物量較大，棉捻臭味嚴(yán)重，滲出物多。

2 結(jié) 果

選取的200例患者在治療1周后，氫氧化鈣甘油糊劑、甲醛甲酚（FC）棉捻消毒根管治療的治療組的100顆患牙中，優(yōu)50顆、良40顆、差10顆，優(yōu)良率為90.0%；干棉捻治療的對(duì)照組100顆患牙中，優(yōu)33顆、良35顆、差32顆，優(yōu)良率為68.0%。兩個(gè)組的治療效果比較：氫氧化鈣甘油糊劑、甲醛甲酚（FC）棉捻消毒根管治療的治療組的優(yōu)良率明顯高于封干棉捻治療的對(duì)照組。并且采用氫氧化鈣甘油糊劑、甲醛甲酚（FC）棉捻消毒根管治療的治療組預(yù)后效果良好，并發(fā)癥情況少。

3 結(jié) 論

綜上所述，治療根尖炎有很大的難度。因?yàn)楫?dāng)炎癥已發(fā)展到根尖周組織，細(xì)菌感染不僅局限在牙髓組織內(nèi)，而是擴(kuò)散到根管壁及根尖周組織。此時(shí)牙髓多已壞死，牙髓腔已成為自身防御能力達(dá)不到的死腔，而根尖組織血運(yùn)豐富，修復(fù)再生能力極強(qiáng)，如能清除根管內(nèi)病源刺激物，大部分根尖病變可以修復(fù)愈合。另外，氫氧化鈣甘油糊劑是臨床治療中用于根管消毒的藥物有效藥物，具有強(qiáng)堿性，對(duì)根管內(nèi)多種細(xì)菌有殺滅作用，刺激性小，安全且無(wú)毒性。氫氧化鈣甘油糊劑還有誘導(dǎo)作用，可促進(jìn)根尖周組織的修復(fù)，一定濃度的氫氧化鈣甘油糊劑能提高組織內(nèi)堿性磷酸酶的活性，促進(jìn)根尖硬組織沉積，利于根尖孔的封閉，它是一種安全高效的根管消毒劑，是治療根尖炎的有效、安全選擇。

[1] 田世忠.根管治療中應(yīng)用不同氫氧化鈣制劑的療效比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2009,11(12):26.

[2] 向?qū)W熔,張慧宇.氫氧化鈣氯已定混合液對(duì)根管治療失敗病例進(jìn)行根管消毒的效果研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,42(12): 1747-1749.

[3] 徐冬梅,薛蘭德,于西佼.氫氧化鈣根管封藥在慢性根尖周炎治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2010,50(42):90.

R781.33；R781.34

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：1671-8194（2014）05-0077-01