布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘效果觀察

孔 妍

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院，118002）

布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘效果觀察

孔 妍

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院，118002）

目的 觀察布地奈德氣霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉片口服治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效。方法 將90例咳嗽變異性哮喘患兒隨機分為治療組和對照組各45例，治療組給予布地奈德氣霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉片口服治療，對照組給予布地奈德氣霧劑治療，療程結束后統(tǒng)計兩組患兒的臨床療效。結果 對照組顯效11例、有效19例、無效15例，總有效率66.7%；治療組顯效17例、有效23例、無效5例，總有效率88.9%；兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 布地奈德氣霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉口服治療兒童咳嗽變異性哮喘安全有效。

咳嗽變異性哮喘；兒童；治療；布地奈德；孟魯司特鈉

咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽，是一種潛在隱匿形式哮喘，其病理改變以持續(xù)的氣道炎癥和氣道高反應性為特點[1]。本病是一種特殊類型的哮喘，咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作＞1個月，常在夜間或清晨發(fā)作，痰少，運動后加重。臨床無感染征象，或經長期抗生素治療無效。用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解。患者常有個人過敏史，氣道呈高反應性，變應原皮試陽性。本病具有反復發(fā)作和遷延難愈的特點，如不及時有效干預，部分患兒可發(fā)展為典型哮喘。目前，治療主要采用支氣管舒張劑、糖皮質激素等，近年來白三烯受體拮抗劑也廣泛應用于臨床，孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑類藥物，能夠對炎性介質的釋放進行有效抑制[2]。2011年9月—2013年9月，筆者采用布地奈德氣霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉片口服治療兒童咳嗽變異性哮喘患兒45例，療效顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月—2013年9月我院兒科收治的咳嗽變異性哮喘患兒90例，所有患兒均符合中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組2008年修訂的兒童哮喘診斷與防治指南中的相關診斷標準：①持續(xù)咳嗽＞4周，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加重，以干咳為主；②臨床無感染征象或經長期抗生素治療無效；③抗哮喘藥物診斷性治療有效；④排除其他原因引起的慢性咳嗽。將90例患兒按就診順序隨機分為治療組和對照組各45例。治療組，男25例、女20例；平均年齡3～10歲；病程1～18個月。對照組，男28例、女17例；年齡3～12歲；病程1～16個月。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患兒給予布地奈德氣霧劑霧化吸入200 μg/次，2次/d；孟魯司特鈉咀嚼片夜間睡前口服，≤6歲者4 mg，＞6歲者5 mg。對照組患兒給予布地奈德氣霧劑霧化吸入200 μg/次，2次/d；兩組患兒均以4周為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒治療前后臨床癥狀，以咳嗽癥狀控制效果作為觀察指標進行對比。

1.4 療效評定標準 顯效：患兒咳嗽癥狀消失。有效：患兒咳嗽癥狀較治療前明顯好轉，僅有晨起或夜間偶爾輕咳。無效：患兒咳嗽癥狀無改善或加重，仍在早、晚及活動后咳嗽。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對所得數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，對計數(shù)資料和組間比較分別進行t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組顯效11例、有效19例、無效15例，總有效率66.7%；治療組顯效17例、有效23例、無效5例，總有效率88.9%；兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

目前，對于咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機制尚不完全清楚，多數(shù)學者認為，本病與典型哮喘的發(fā)病機制基本相同，同樣涉及包括嗜酸粒細胞、肥大細胞

等多種細胞參與及由IgE介導的變態(tài)反應性炎癥過程。嗜酸粒細胞活化后可合成和釋放白三烯、血小板激活因子等介質，這些介質，尤其是白三烯可直接損傷氣道上皮，引發(fā)和加重炎癥反應。因此，白三烯合成抑制劑及受體拮抗劑是目前治療哮喘最有效的介質拮抗劑[3]。孟魯司特鈉是一種強效選擇性白三烯受體拮抗劑類藥物，同時也是新一代非甾體抗炎藥物，對氣道平滑肌中白三烯多肽的生物活性具有選擇性抑制作用，并能夠有效預防由白三烯所致的血管通透性明顯增加、氣道嗜酸粒細胞浸潤及支氣管痙攣等，可以使氣道由于變應原的刺激而產生的細胞和非細胞性炎癥物質的量明顯減少，對變應原激發(fā)的氣道高反應進行有效抑制。不僅起效速度快，而且治療效果能夠在相對較長的時間內維持穩(wěn)定狀態(tài)，適用于兒童哮喘疾病的治療。

本研究顯示，治療組患兒臨床治療總有效率為88.9%，明顯高于對照組的66.7%，因此，筆者認為，布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特鈉咀嚼片口服治療小兒咳嗽變異性哮喘療效確切，值得臨床推廣應用。

[1] 胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005．

[2] 辛建保，向敏，陶曉楠，等．慢性干咳伴有氣道高反應性即是咳嗽變異性哮喘嗎[J]．中華結核和呼吸雜志，1998，21(3)：139-140．

[3] 中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組，《中華兒科雜志》編輯委員會．兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J]．中華兒科雜志，2008，46(10)：745-754．

1672-7185（2014）01-0055-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.035

2013-10-09）

R725.6

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