董 穎 楊 柳
(遼寧省沈陽市婦女兒童保健中心,110032)
嬰兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的防治
董 穎 楊 柳
(遼寧省沈陽市婦女兒童保健中心,110032)
嬰兒期是營養(yǎng)性缺鐵性貧血的高發(fā)期,及時發(fā)現(xiàn)并診斷、治療,可防止因貧血對嬰兒健康造成的傷害。
嬰兒;營養(yǎng)性缺鐵性貧血;防治
小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血比較多見,以7~24個月為高發(fā)年齡,對健康有不良影響,必須積極防治。
①早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和妊娠期母親貧血,導(dǎo)致先天鐵儲備不足。②未及時添加富含鐵的食物,導(dǎo)致鐵攝入量不足。③不合理的飲食搭配和胃腸疾病,影響鐵的吸收。④生長發(fā)育過快,對鐵的需要量增大。⑤長期慢性失血,導(dǎo)致鐵丟失過多。
2.1 高危因素 具有缺鐵的高危因素。
2.2 臨床表現(xiàn) 面色、眼結(jié)膜、口唇及甲床蒼白,長期食欲不振,精神萎靡或易煩躁,注意力不易集中。
2.3 評估指標(biāo)
2.3.1 血紅蛋白(Hb)降低 1~3月嬰兒血紅蛋白<90 g/L,3~6月嬰兒血紅蛋白<100 g/L,6~12月嬰兒血紅蛋白<110 g/L,可診斷為貧血。
2.3.2 外周血紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變 平均紅細(xì)胞容積(MCV)<80 fL,平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)<27 pg,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)<310 g/L。
2.3.3 貧血程度判斷 血紅蛋白90~109 g/L為輕度、60~89 g/L為中度、<60 g/L為重度。
2.3.4 其他 有條件的機(jī)構(gòu)可行鐵代謝等進(jìn)一步檢查,以明確診斷。
3.1 口服補(bǔ)充鐵劑
3.1.1 按元素鐵計算補(bǔ)鐵劑量 即補(bǔ)充元素鐵1~2 mg/(kg·d),餐間分2~3次口服,總劑量≤30 mg/ d。常用鐵劑及其含鐵量,即1 mg元素鐵相當(dāng)于:硫酸亞鐵5 mg、葡萄糖酸亞鐵8 mg、乳酸亞鐵5 mg、檸檬酸鐵銨5 mg或富馬酸亞鐵3 mg。維生素C 300 mg/d與鐵劑同服以促進(jìn)鐵的吸收。同時服用維生素B12,也可促進(jìn)貧血的恢復(fù)??诜F劑可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛、便秘、大便顏色變黑、腹瀉等副作用。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時,可改用間歇性補(bǔ)鐵方法[補(bǔ)充元素鐵1~2 mg/(kg·次),1~2次/周或1次/d],待副作用減輕后,再逐步加至常用量。餐間服用鐵劑,可緩解胃腸道副作用。
3.1.2 療程 應(yīng)在血紅蛋白水平恢復(fù)正常后繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑2個月,恢復(fù)機(jī)體鐵儲存水平。
3.1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 補(bǔ)充鐵劑2周后血紅蛋白開始上升,4周后血紅蛋白應(yīng)上升≥10~20 g/L,可肯定為缺鐵性貧血。如治療4周后血紅蛋白不增高,應(yīng)查明病因,明確診斷。
3.2 其他治療
3.2.1 一般治療 合理喂養(yǎng),給予含鐵豐富的食物;也可補(bǔ)充葉酸、維生素B12等微量營養(yǎng)素;預(yù)防感染性疾病。
3.2.2 病因治療 根據(jù)可能的病因和基礎(chǔ)疾病采取相應(yīng)的治療措施。
4.1 做好宣傳 廣泛宣傳孕期和哺乳期的營養(yǎng)及合理膳食的重要性,防止鐵和其他營養(yǎng)素缺乏。宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性與合理喂養(yǎng)的必要性,提倡母乳喂養(yǎng)。
4.2 飲食調(diào)整及鐵劑補(bǔ)充
4.2.1 孕婦 應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng),攝入富含鐵的食物。從妊娠第3個月開始,按元素鐵60 mg/d口服補(bǔ)鐵,必要時可延續(xù)至產(chǎn)后;同時補(bǔ)充小劑量葉酸(400?g/d)及其他維生素和礦物質(zhì)。分娩時延遲臍帶結(jié)扎2~3 min,可增加嬰兒鐵儲備。
4.2.2 嬰兒 早產(chǎn)或低出生體重兒應(yīng)從4周齡開始補(bǔ)鐵,劑量為2 mg/(kg·d)元素鐵,直至1歲。純母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的足月兒從4月齡開始補(bǔ)鐵,劑量為1 mg/(kg·d)元素鐵;人工喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)采用鐵強(qiáng)化配方奶。
4個月內(nèi)小兒盡量不加半固體或固體食物,以免影響人乳中鐵的吸收。5~6個月后可再及時添加鐵、鋅強(qiáng)化的米粉及果泥、菜泥、含鐵豐富的蛋黃;6個月可添加肝粉;7個月可添加魚泥、肝泥、肉末等含鐵較多并易于消化吸收的食物,在2次喂奶之間喂予,1~2次/d。
4.2.3 幼兒 注意食物的均衡和營養(yǎng),多提供富含鐵食物,鼓勵進(jìn)食蔬菜和水果,促進(jìn)腸道鐵吸收,糾正兒童厭食和偏食等不良習(xí)慣。
4.3 寄生蟲感染防治 在寄生蟲感染的高發(fā)地區(qū),應(yīng)在防治貧血同時進(jìn)行驅(qū)蟲治療。
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A
1672-7185(2014)01-0012-02
10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.008
2013-11-05)