將護(hù)理程序應(yīng)用于手術(shù)室臨床帶教的實(shí)踐

王淑芬

（吉林省梨樹(shù)縣第二人民醫(yī)院，吉林 梨樹(shù) 136502）

將護(hù)理程序應(yīng)用于手術(shù)室臨床帶教的實(shí)踐

王淑芬

（吉林省梨樹(shù)縣第二人民醫(yī)院，吉林 梨樹(shù) 136502）

用護(hù)理程序指導(dǎo)工作是臨床常用的護(hù)理工作方法，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量功不可沒(méi)。為提高手術(shù)室護(hù)理帶教的教學(xué)質(zhì)量，我們將護(hù)理程序應(yīng)用于手術(shù)室整個(gè)帶教過(guò)程中，首先進(jìn)行評(píng)估，了解護(hù)士實(shí)習(xí)生的基本情況，然后制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，并進(jìn)行有效落實(shí)，最后進(jìn)行評(píng)價(jià)，以上過(guò)程發(fā)揮了護(hù)理程序的科學(xué)性，并取得了滿意的效果。護(hù)生出科考試成績(jī)優(yōu)良率由此前的86.87 %提高到96.68 %，因此將護(hù)理程序應(yīng)用于手術(shù)室臨床帶教，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，可以推廣使用，并將大大提升護(hù)理質(zhì)量的提升。

護(hù)理程序；手術(shù)室；臨床帶教；評(píng)估；計(jì)劃；落實(shí)；評(píng)價(jià)

臨床帶教工作質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，決定學(xué)習(xí)質(zhì)量高低的關(guān)鍵，因此臨床教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響護(hù)理人才的質(zhì)量[1]。手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)作為護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的重要組成部分，其護(hù)理教學(xué)必須結(jié)合手術(shù)室的特點(diǎn)進(jìn)行，而手術(shù)室具有專業(yè)性強(qiáng)、無(wú)菌要求嚴(yán)格、突發(fā)事件多等特點(diǎn)，故對(duì)手術(shù)室護(hù)生的帶教工作也提出了更高的要求。我院是一所綜合性的三級(jí)甲等醫(yī)院，手術(shù)室的工作緊張勞累，又必須嚴(yán)謹(jǐn)一絲不茍，如何在做好手術(shù)配合之余，把臨床帶教做的有聲有色，做好培養(yǎng)高層次的護(hù)理專業(yè)合格人才的接力？用護(hù)理程序指導(dǎo)工作是目前臨床主要的工作方法，并取得了顯著的臨床效果，提高了護(hù)理質(zhì)量[2]。我們把護(hù)理程序應(yīng)用于臨床帶教，取得了滿意的效果。

1 評(píng) 估

首先帶教老師要認(rèn)真了解教學(xué)大綱的要求，明確實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)；了解護(hù)士實(shí)習(xí)生的基本情況，包括專業(yè)思想、理論水平、動(dòng)手能力。我們帶教的有大專生、中專生、大專生的理論知識(shí)比較扎實(shí)，動(dòng)手能力也比較強(qiáng)，中專生一般年齡比較偏小，基礎(chǔ)差，需要更多的指導(dǎo)與督促。幾乎所有的護(hù)士實(shí)習(xí)生無(wú)菌觀念都不強(qiáng)，只限于理論水平，實(shí)際操作中需要反復(fù)加強(qiáng)；護(hù)患 溝通的知識(shí)和技巧都需要在實(shí)踐中學(xué)習(xí)。

2 制定實(shí)習(xí)計(jì)劃

2.1 擬定教學(xué)目標(biāo)

以擬定教學(xué)目標(biāo)作為教學(xué)的指引[3]，使老師教起來(lái)有方向。我們根據(jù)：①加強(qiáng)專業(yè)思想教育、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，確立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者善待患者是我們的天職，使其恢復(fù)健康，重返社會(huì)是我們的價(jià)值所在?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室把生命和健康托付給我們，我們一定要負(fù)起責(zé)任一絲不茍，一個(gè)小小的污染給患者帶來(lái)的就是一次感染的機(jī)會(huì)，一個(gè)小小的疏忽就是一個(gè)安全的隱患。②樹(shù)立牢固的無(wú)菌觀念，了解手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度：如鋪無(wú)菌單、帶無(wú)菌手套、穿無(wú)菌手術(shù)衣等等，在老師的指導(dǎo)下能獨(dú)立配合常見(jiàn)手術(shù)、如甲狀腺手術(shù)、剖宮產(chǎn)的臺(tái)上臺(tái)下工作。

2.2 實(shí)習(xí)時(shí)間安排與計(jì)劃

我院護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)的時(shí)間一般為四周。第一周：為熟悉階段，先由總帶教老師集體培訓(xùn)手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)，介紹手術(shù)室的環(huán)境、布局分區(qū)、手術(shù)室的規(guī)章制度、各班職責(zé)等等。第二周：練兵階段，帶教各項(xiàng)操作，如鋪無(wú)菌器械臺(tái)、穿 無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、一次性無(wú)菌物品的檢查使用、特殊感染手術(shù)的處理、巡回手術(shù)接送患者、護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)等示范帶教后讓護(hù)生練習(xí)，熟練后考核。第三周：實(shí)踐階段，經(jīng)練習(xí)后考核合格的同學(xué)開(kāi)始跟手術(shù)臺(tái)，在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)際操作，老師一定要堅(jiān)持放手不放眼的原則，嚴(yán)格把關(guān)，及時(shí)提醒指導(dǎo)，指導(dǎo)時(shí)要注意技巧，保護(hù)學(xué)生的積極性，同時(shí)要想到患者的感受，不要引起患者驚慌或是產(chǎn)生不受重視的感覺(jué)。第四周：總結(jié)提高階段，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生把學(xué)到的知識(shí)技能進(jìn)行總結(jié)，由理論到實(shí)踐再到理論，實(shí)現(xiàn)知識(shí)技能的再一次飛躍，最后總結(jié)考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。

3 各項(xiàng)計(jì)劃的落實(shí)

教師的勞動(dòng)具有示范性特點(diǎn) ，老師的一言一行所表現(xiàn)出的知識(shí)水平、專業(yè)素養(yǎng)直接影響到學(xué)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果[4]。我們手術(shù)室實(shí)行在總帶教下一對(duì)一的帶教方式，帶教隊(duì)伍由高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)過(guò)硬的護(hù)理人員組成。手術(shù)室環(huán)境的特殊性，影響實(shí)習(xí)生進(jìn)入狀態(tài)，老師一定要耐心、細(xì)心、熱情、嚴(yán)格，循序漸進(jìn)，逐漸深入。不僅把護(hù)理程序運(yùn)用于臨床帶教，也要讓學(xué)生掌握護(hù)理程序，主動(dòng)地用護(hù)理程序解決護(hù)理問(wèn)題，也用來(lái)指導(dǎo)自己的臨床實(shí)踐[5]。

4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

我們通過(guò)出科考試評(píng)價(jià)護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，考試形式包括試卷答題、技術(shù)操作，還有組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度等方面的評(píng)價(jià)?？己藘?nèi)容參照教學(xué)大綱的要求，包括護(hù)理技術(shù)操作，如穿手術(shù)衣、打無(wú)菌包、導(dǎo)尿術(shù)、靜脈留置針穿刺術(shù)等無(wú)菌技術(shù)；消毒滅菌隔離知識(shí)；還包括查對(duì)制度、崗位責(zé)任制、護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)等內(nèi)容。根據(jù)考試成績(jī)分為優(yōu)、良、可、差四個(gè)等級(jí)。

最后召開(kāi)實(shí)習(xí)生座談會(huì)，聽(tīng)取實(shí)習(xí)反饋，綜合考試情況發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)帶教中存在的問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)調(diào)整改善帶教方法。我們科每年接待的護(hù)理實(shí)習(xí)生有200多人，自去年將護(hù)理程序用于臨床帶教，提高了教學(xué)質(zhì)量，出科考試成績(jī)優(yōu)良率由此前的86.87 %提高96.68 %。

護(hù)理程序是一種系統(tǒng)的、科學(xué)的確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作方法，包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，是一個(gè)持續(xù)的、循環(huán)的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程[6]。將護(hù)理程序用于手術(shù)室臨床帶教，提高了教師的積極性，發(fā)揮了學(xué)生的能動(dòng)性，有的放矢的對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和操作能力訓(xùn)練，效果滿意。

[1] 劉 玉 平.手 術(shù) 室 護(hù) 理 實(shí) 習(xí) 生 帶 教 工 作 的 探 討[J].河 北 醫(yī)學(xué),2009,15(8):994-995.

[2] 孫繼紅.提高護(hù)士用于護(hù)理程 序能力的 方 法探討[J].中華護(hù) 理 雜志,2003,38(2):56-57.

[3] 林 菊 英,醫(yī) 院 護(hù) 理 管 理 學(xué)[M].北 京:中 國(guó) 廣 播 電 視 大 學(xué) 出 版社,2000,2.

[4] 周 怡 華.影 響 護(hù) 理 臨 床 帶 教 的 因 素 及 對(duì) 策[J],實(shí) 用 護(hù) 理 雜志,2003,19(1):69.

[5] 劉雪云,羅梨芳,鄭曉燕.護(hù)理 程 序在手術(shù)室臨床護(hù) 理帶 教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2009,7(4):1103-1104.

[6] 朱 學(xué) 明.護(hù) 理 程 序 在 手術(shù) 室 帶 教中的應(yīng) 用[J].臨 床 合 理 用藥 雜志,2009,2(22): 123-124.

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