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    住院精神病伴高血壓患者的護(hù)理干預(yù)

    2014-01-25 06:50:12王鴻艷
    中國醫(yī)藥指南 2014年33期
    關(guān)鍵詞:精神病血壓常規(guī)

    王鴻艷

    (長春市第六醫(yī)院,吉林 長春 130052)

    住院精神病伴高血壓患者的護(hù)理干預(yù)

    王鴻艷

    (長春市第六醫(yī)院,吉林 長春 130052)

    目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神病伴高血壓患者臨床療效的影響。方法 選取于2011年4月至2013年4月在本院進(jìn)行住院治療的90例精神病伴高血壓患者,常規(guī)給予抗精神病藥物和降壓藥物治療,并在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù),觀察其臨床療效。結(jié)果 90例患者中,有83例精神癥狀穩(wěn)定,血壓基本維持在正常水平,有效率為92.22%。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能有效改善精神病伴高血壓患者的精神癥狀,并使血壓得到有效控制,有助于提高患者的生活質(zhì)量。

    精神??;高血壓;護(hù)理干預(yù)

    精神病患者一般生活無規(guī)律、活動(dòng)量少、且伴有肥胖等癥狀,因而合并高血壓的發(fā)生率也較高。高血壓是一種慢性反復(fù)發(fā)作性的以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主的心血管疾病,是導(dǎo)致腦卒中、腎功能衰竭、冠心病和心力衰竭的重要危險(xiǎn)因素之一。高血壓的控制主要是靠藥物治療,但一個(gè)人的情緒波動(dòng)、心理變化和行為習(xí)慣等也影響著血壓的控制。精神病伴高血壓患者的護(hù)理工作有其特殊性和復(fù)雜性,由于精神病患者的情感認(rèn)知、意志狀態(tài)和行為習(xí)慣等都存在不同程度的障礙,若護(hù)理不當(dāng),極容易出現(xiàn)并發(fā)癥。為提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力,增強(qiáng)患者的身心健康,我們對(duì)在我院進(jìn)行住院治療的精神病伴高血壓患者實(shí)施了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),取得了較滿意的效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取2011年4月至2013年4月在本院進(jìn)行住院治療的精神病伴高血壓患者90例,男42例,女48例,年齡42~70歲,平均56.3歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①精神病診斷符合《中國精神障礙分析與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)診斷標(biāo)準(zhǔn);②高血壓診斷符合國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),即收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg。排除標(biāo)準(zhǔn):①除高血壓外還伴有其他全身系統(tǒng)疾病者;②有嚴(yán)重知能障礙的患者;③不能合作的患者。

    1.2 方法:給予患者常規(guī)抗精神病藥物和降壓藥物治療,并在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

    1.2.1 常規(guī)護(hù)理:為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、安全、整潔的病房環(huán)境。了解每個(gè)患者對(duì)自身疾病知識(shí)缺乏的程度并制定健康教育計(jì)劃及護(hù)理措施,用通俗易懂的語言講解高血壓病的相關(guān)知識(shí),使患者及家屬對(duì)高血壓病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),引導(dǎo)其積極配合治療。平日密切觀察患者的血壓變化,定期定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,并注意觀察患者在治療過程中及日常生活中的言語表情、行為動(dòng)作、心理狀態(tài)等有無變化,問詢患者有無不適癥狀,積極防治藥物治療產(chǎn)生的副反應(yīng)。此外,針對(duì)每個(gè)患者的不同情況要做好心理疏導(dǎo),盡量滿足患者的合理需求,為患者創(chuàng)造心理上的信任感和安全感,建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)要注意防止有情緒不穩(wěn)或沖動(dòng)傷人者對(duì)高血壓患者的不良影響。

    1.2.2 護(hù)理干預(yù):改變患者不良的生活方式,指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣,幫助其合理安排作息時(shí)間。具體有以下措施:①指導(dǎo)用藥:精神病患者認(rèn)知力差,因此服藥時(shí)要核對(duì)好姓名、面貌、床號(hào)等,必須監(jiān)督患者將藥服下后才能離去。一般患者在早上6:00~8:00時(shí)和晚間9:00~11:00時(shí)收縮壓處于高水平狀態(tài),在早上6:00~8:00時(shí)和晚上6:00~10:00時(shí)舒張壓處于高水平狀態(tài),因此早上服藥以6:00時(shí)為宜。用藥后要注意觀察有無體位性低血壓的發(fā)生。叮囑患者一定要堅(jiān)持長期服藥,并可根據(jù)24 h動(dòng)態(tài)血壓變化給藥,盡量將血壓控制在<140/90 mm Hg內(nèi)。②飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患者減少碳水化合物、鹽、脂肪和膽固醇的攝入,多吃新鮮水果、蔬菜,多飲水,避免暴飲暴食。對(duì)于肥胖者要注意控制飲食量,減輕體質(zhì)量。研究表明高血壓患者體質(zhì)量減少10%,可使高脂血癥、糖尿病和左心室肥厚改善,首次減質(zhì)量最好達(dá)到減輕5 kg。體質(zhì)量指數(shù)女性約控制在21~25,男性約控制在21~24.5。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):建議患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng),如太極拳、散步、快走等,每次持續(xù)20~60 min為宜,不主張大量運(yùn)動(dòng)。④戒煙、忌酒:講明煙、酒對(duì)人體健康的危害,而且過量飲酒易致血壓升高,誘發(fā)腦卒中。建議患者忌煙酒,并適當(dāng)參加一些娛樂活動(dòng),勞逸結(jié)合。

    2 結(jié) 果

    通過臨床實(shí)施護(hù)理干預(yù)后,90例住院精神病伴高血壓患者中,有83例患者精神癥狀穩(wěn)定,血壓基本維持在正常水平,有效率為92.22%。

    3 討 論

    精神病患者多好生氣、性情急躁、多疑,對(duì)事物比較敏感,容易對(duì)驚嚇反應(yīng)過度,情緒激動(dòng)時(shí)難以平靜,有時(shí)偶爾一個(gè)小小的動(dòng)作或一句話就能引起患者精神緊張,而緊張的情緒對(duì)血壓影響很大。心理生理學(xué)研究也表明,植物神經(jīng)活動(dòng)、精神緊張等均可引起血壓的升高。精神病患者合并高血壓后,一般高血壓的伴隨癥狀并不明顯,這可能與精神疾病的活躍期癥狀一般為思維紊亂,興奮躁動(dòng)而掩蓋了高血壓的不適癥狀有關(guān)系,這也給護(hù)理工作提出了更高的要求[1-2]。護(hù)理應(yīng)從患者的軀體狀況、社會(huì)環(huán)境以及心理因素等方面同時(shí)著手。我院在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),取得了較好的臨床療效。

    護(hù)理干預(yù)是治療精神病伴高血壓患者的重要組成部分。精神分裂癥與高血壓均為慢性病,只有制定合理的健康教育計(jì)劃,并注意方方面面的影響因素,對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí),積極采取護(hù)理干預(yù)措施,指導(dǎo)患者合理按時(shí)用藥,改變不良生活習(xí)慣,加強(qiáng)鍛煉,學(xué)會(huì)對(duì)自己有益的一些健康保健方法,消除心理緊張刺激,保持樂觀情緒,才能有利于促進(jìn)患者身心的康復(fù)。

    綜上所述,在對(duì)精神病伴高血壓患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù),對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)和心理護(hù)理,有助于病情的康復(fù),提高精神病伴高血壓患者的生活質(zhì)量。

    [1] 曾海燕.老年性精神病伴高血壓患者臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(23):3918.

    [2] 胡景虹.42例精神病伴高血壓患者的護(hù)理對(duì)策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(9):189-190.

    R473.74

    :B

    1671-8194(2014)33-0335-01

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