甲亢危象患者的臨床觀察與護(hù)理

王 萃

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

甲亢危象患者的臨床觀察與護(hù)理

王 萃

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的 分析甲亢危象患者的臨床觀察及護(hù)理措施。方法 收集我院2011年3月至2013年3月期間診治的甲亢危象患者22例為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)臨床特點(diǎn)和護(hù)理措施。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)心理護(hù)理、病情觀察、發(fā)熱護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等綜合護(hù)理干預(yù)后取得了良好的效果，其中有21例患者病情得到控制且痊愈出院，另外1例患者死亡；觀察患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁程度發(fā)現(xiàn)，患者護(hù)理前焦慮評分為（55.13±6.33），抑郁評分為（56.84±6.91），護(hù)理后焦慮評分為（40.21±3.28），抑郁評分為（41.15±3.57），護(hù)理后患者的焦慮、抑郁程度得到了明顯的改善(P＜0.05)。結(jié)論 甲亢危象是一種非常危急的病癥，需要及時(shí)進(jìn)行診治，在搶救過程中配合以心理護(hù)理、病情觀察、發(fā)熱護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高搶救效果，促進(jìn)患者的焦慮、抑郁情緒改善，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

甲亢危象；臨床特點(diǎn)；觀察；護(hù)理措施

甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)是臨床常見內(nèi)分泌疾病，該病主要是由于多種因素引起甲狀腺激素分泌過多而導(dǎo)致消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等的興奮性增高以及代謝亢進(jìn)等臨床綜合征[1]。甲亢危象是甲亢癥狀的患者中最為急驟且能夠加重和惡化病情的一種癥狀，主要是由于患有較重甲亢的患者沒有經(jīng)過治療或者治療不夠徹底而造成。雖然該病的發(fā)病率很低，但是病死率卻是很高，因此，及時(shí)采取有效的診治措施至關(guān)重要[2-3]。臨床表明，對于甲亢危象患者除了要采取有效的治療措施，還需要配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)。為了進(jìn)一步分析甲亢危象患者的臨床觀察及護(hù)理措施，本文收集我院2011年3月至2013年3月期間診治的22例甲亢危象患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：收集我院2011年3月至2013年3月期間診治的22例甲亢危象患者，本組患者中男15例，女7例，年齡21～69歲，平均為（37.34 ±7.29）歲。文化程度：8例初中及以下，5例高中，4例?？?，5例大學(xué)及以上。

1.2 方法：所有患者均實(shí)施心理護(hù)理、病情觀察、發(fā)熱護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理護(hù)理，由于很多患者缺乏對醫(yī)療知識(shí)的了解，害怕疾病無法治愈、會(huì)增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)、對甲亢疾病及治療方式的認(rèn)識(shí)，并結(jié)合其生活習(xí)慣、文化水平及性格特點(diǎn)予以心理指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者傾訴其內(nèi)心的感受，主動(dòng)關(guān)心患者，并以通俗易懂的語言向其介紹甲亢危象發(fā)病機(jī)制及相關(guān)因素，講解治療的優(yōu)勢以及相關(guān)注意事項(xiàng)等。強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查等的重要性，宣傳成功治療案例，以提高其治療信心、依從性和配合度。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對患者家屬的心理干預(yù)，爭取其理解、支持和配合，積極予以患者安慰、關(guān)心等，為患者提供精神支柱；②病情觀察，尤其是要注意觀察患者的意識(shí)狀態(tài)變化情況，準(zhǔn)備詳細(xì)的進(jìn)行記錄，及時(shí)掌握患者的主觀感受，根據(jù)實(shí)際情況對患者肌內(nèi)注射或者靜脈注射安定等藥物。預(yù)先準(zhǔn)備好吸引器和吸引管等相關(guān)器材，及時(shí)將患者呼吸道分泌物清理干凈，對于存在昏迷的患者應(yīng)做好昏迷護(hù)理；③發(fā)熱護(hù)理，對于出現(xiàn)低熱現(xiàn)象的患者應(yīng)采用酒精來擦浴，情況嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)囑服用撲熱息痛等藥物來進(jìn)行退熱，如果患者出現(xiàn)了高熱則可采用冰袋及退熱劑等藥物降溫；④并發(fā)癥預(yù)防，觀察患者有無嘔吐、壓瘡、切口感染、引流管出血等征兆，及時(shí)采取有效的處理措施預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。比如對于存在嚴(yán)重嘔吐的患者要及時(shí)觀察有無吸入性肺炎發(fā)生，及時(shí)為患者翻身，防止壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)方法：采用焦慮自評量表（SAS）[4]和抑郁自評量表（SDS）[5]對患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁情緒進(jìn)行評價(jià)，SAS≥50表示存在焦慮情緒，SDS≥53分表示存在抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，以（xˉ±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)心理護(hù)理、病情觀察、發(fā)熱護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等綜合護(hù)理干預(yù)后取得了良好的效果，其中有21例患者病情得到控制且痊愈出院，另外1例患者死亡；觀察患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁程度發(fā)現(xiàn)，患者護(hù)理前焦慮評分為（55.13±6.33），抑郁評分為（56.84 ±6.91），護(hù)理后焦慮評分為（40.21±3.28），抑郁評分為（41.15± 3.57），護(hù)理后患者的焦慮、抑郁程度得到了明顯的改善(P＜0.05)。

3 討 論

甲亢危象是一種非常危急的病癥，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的影響。臨床研究表明，及早的辨別并實(shí)施早期干預(yù)對于降低病死率具有非常重要的影響。目前臨床上沒有關(guān)于甲亢危象判定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，很多臨床人員往往是靠診治經(jīng)驗(yàn)及臨床綜合判定，容易導(dǎo)致誤診發(fā)生。因此護(hù)理人員需要提高對甲亢危象的認(rèn)識(shí)，在患者搶救過程中密切注意觀察患者的病情變化，并采取針對性的措施，營造良好的護(hù)患關(guān)系，改善患者的主觀感受，提高其護(hù)理滿意度，從而提高患者的配合度，激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理，最終提高治療效果。本文通過回顧性的方式，對我院2011年3月至2013年3月期間診治的22例甲亢危象患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)心理護(hù)理、病情觀察、發(fā)熱護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等綜合護(hù)理干預(yù)后取得了良好的效果，其中有40例患者病情得到控制且痊愈出院，觀察患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁程度發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后患者的焦慮、抑郁程度得到了明顯的改善(P＜0.05)。由此表明，甲亢危象是一種非常危急的病癥，需要及時(shí)進(jìn)行診治，在搶救過程中配合以心理護(hù)理、病情觀察、發(fā)熱護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高搶救效果，促進(jìn)患者的焦慮、抑郁情緒改善，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

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1671-8194（2014）33-0289-02