中醫(yī)腎病的特征及治療方法分析

黃智勇 劉瑞英

（通許縣中醫(yī)院腎病科，河南 通許 475400）

中醫(yī)腎病的特征及治療方法分析

黃智勇 劉瑞英

（通許縣中醫(yī)院腎病科，河南 通許 475400）

本文旨在對(duì)中醫(yī)腎病特征及治療方法進(jìn)行分析，闡述中醫(yī)腎病的定義，中醫(yī)腎病的特征，中醫(yī)腎病的治療方法等三方面內(nèi)容，以期為中醫(yī)腎病診療提供參考，具體如下。

中醫(yī)；腎病；特征；治療方法

1 中醫(yī)腎病的定義

按照中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的定義原則，定義中醫(yī)腎病的征候，明確中醫(yī)腎病的征候內(nèi)涵，以了解中醫(yī)腎病的基本信息。而中醫(yī)征候作為中醫(yī)理論的研究基礎(chǔ)，是對(duì)疾病癥狀的客觀反映，也是中醫(yī)用藥的理論基礎(chǔ)、實(shí)施依據(jù)。具體征候如下：腎氣虛證，也稱元?dú)馓摚茨I中的元?dú)馓摕o(wú)衰弱，是導(dǎo)致生理功能出現(xiàn)衰退的一種證候。臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸急促、頭暈、耳鳴、腰痛、腰酸、小便頻數(shù)、遺精等。腎氣虛證的發(fā)生可在元?dú)馓澨摰幕A(chǔ)上表現(xiàn)出腎氣不固與腎不納氣二種證候表現(xiàn)，腎氣不固，是因腎氣虧虛導(dǎo)致腎臟的封藏和固攝功能異常，而出現(xiàn)陰精外泄（遺精、遺尿、小便頻數(shù)等）的一種虛弱表現(xiàn)。腎不納氣，是因腎氣虛衰和氣不歸元，導(dǎo)致喘息、短氣、動(dòng)則喘甚、呼多吸少等癥狀出現(xiàn)；腎陽(yáng)虛證，也稱命門火衰、元陽(yáng)虧虛，即腎陽(yáng)虧虛，氣化失權(quán)，機(jī)體溫煦不足，主要表現(xiàn)為陽(yáng)痿、浮腫、畏寒、虛寒、腰痛、大便稀、五更泄瀉等證候，因水液泛溢，典型征候表現(xiàn)為下肢水腫且按之凹陷不起；腎精虧虛證，即髓海空虛，腎精虧損，主要表現(xiàn)為陽(yáng)痿、不孕、不育、腰軟、毛發(fā)脫落、肢體活動(dòng)不利等虛弱證候；腎陰虛證，也稱真陰虧虛，即腎陰液虧損且失于滋養(yǎng)，內(nèi)生虛熱，主要表現(xiàn)為耳鳴、遺精、腰酸等虛熱證候；腎陰陽(yáng)兩虛證，即腎元陽(yáng)不足、腎陰精虧虛，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)濡養(yǎng)、溫煦不佳，而表現(xiàn)出一系列的征候。而腎陽(yáng)虛或腎陰虛加重，會(huì)出現(xiàn)陰損及陽(yáng)、陽(yáng)損及陰，出現(xiàn)陰陽(yáng)俱虛的情況。主要表現(xiàn)為畏寒、陽(yáng)痿、腰軟、腰酸、耳鳴、眩暈、小便頻數(shù)等；腎熱證，即腎受邪熱而出現(xiàn)的證候；腎寒濕證，即腎經(jīng)內(nèi)著寒濕，主要表現(xiàn)為腰部寒冷、沉重等證候。

2 中醫(yī)腎病的特征

中醫(yī)認(rèn)為，腎乃先天之根本，其內(nèi)藏著先天之精華。中醫(yī)將腎精稱之為元精、真精。中醫(yī)腎病的特征具體如下：腎病所致腎虛，中醫(yī)將腎虛分為腎陽(yáng)虛、腎陰虛、腎氣虛、腎精虧虛。在錢乙的《小兒藥證直訣·脈證治法·五臟所主》中有“腎主虛，無(wú)實(shí)也”的論述。臨床研究發(fā)現(xiàn)，腎陽(yáng)虛和腎陰虛是腎病主要表現(xiàn)；腎病發(fā)病部位 腎病發(fā)病部位和腰部存在密切關(guān)系，在腎病的發(fā)病過(guò)程中，腰部是病發(fā)的主要部位，在《素問(wèn)·脈要精微論》中有“腰者，腎之府”的論述[1]。臨床腎病患者常表現(xiàn)為腰軟、腰疼、腰酸、肢體活動(dòng)不力等；腎病與生殖功能存在密切關(guān)系，根據(jù)中醫(yī)的臨床病例診斷分析證實(shí)，遺精、陽(yáng)痿、不孕、不育均為腎病常見(jiàn)癥狀，或是腎病的發(fā)生、發(fā)展的主要影響因素，也就對(duì)腎主生殖觀點(diǎn)充分驗(yàn)證，也就是說(shuō)腎對(duì)生殖過(guò)程發(fā)揮了重要的主導(dǎo)作用；腎病和大小便存在密切關(guān)系，中醫(yī)認(rèn)為，腎氣虧虛、腎陽(yáng)虧虛是導(dǎo)致兩便不利的主要原因。根據(jù)中醫(yī)的臨床病例診斷分析證實(shí)，腎病對(duì)大小便產(chǎn)生嚴(yán)重影響。腎病會(huì)引起小便頻繁和大便稀及半夜起等癥狀發(fā)生；腎病和下肢浮腫存在密切關(guān)系，根據(jù)中醫(yī)的臨床病例診斷分析證實(shí)，腎病是引起下肢浮腫的主要因素，中醫(yī)腎病水腫的主要表現(xiàn)為全身水液、下肢水腫，按之凹陷不起。

3 中醫(yī)腎病的治療方法

中醫(yī)根據(jù)腎病征候的不同采用不同的藥物和用藥方式治療，具體的藥物和用藥方式如下：腎氣虛證候用藥主要為菟絲子、熟地黃、黃芪、杜仲、山藥。補(bǔ)骨脂。腎陽(yáng)虛證候用藥主要為補(bǔ)骨脂、附子、肉桂、淫羊藿。腎精虧虛證候用藥主要為枸杞子、熟地黃、豬髓、菟絲子、鹿茸。腎陰虛證候用藥主要為熟地黃、生地黃、女貞子、麥冬、龜板。腎陰陽(yáng)兩虛證候用藥主要為附子、熟地黃、紫河車、淫羊藿。中醫(yī)腎虛證候的治療中廣泛應(yīng)用熟地黃，但腎陽(yáng)虛證候除外，熟地黃具有填精益髓、養(yǎng)陰生津的功效，在治療中醫(yī)腎虛的證候中發(fā)揮重要作用。另外治療中醫(yī)腎虛的證候，多以具有平穩(wěn)少弊、同氣相求的血肉有情之品的龜板、紫河車、鹿茸、豬髓等中藥進(jìn)行治療，發(fā)揮補(bǔ)腎、填精、益髓的功效。葉天士的《臨證指南醫(yī)案》中提出血肉有情補(bǔ)虛理論，認(rèn)為血肉有情之品為拯虛理勞、填補(bǔ)精血之妙法。中醫(yī)腎病治療方法，具體如下：中醫(yī)腎病治療方法包括中醫(yī)藥膳方劑和中醫(yī)針灸治療兩種，中醫(yī)藥膳方劑治療腎陽(yáng)虛征候以附子（6 g）先煎，金櫻子（10 g）治療。中醫(yī)藥膳方劑治療腎陰虛征候以生地（20 g），丹皮（10 g），車前子（10 g）包煎治療，對(duì)于伴有血尿的患者加白茅根（10 g），蒲黃（10 g），大薊（10 g），小薊（10 g）治療。中醫(yī)藥膳方劑治療腎氣陰兩虛征候以參芪（15 g），生地（12 g），丹皮（10 g）治療。中醫(yī)針灸治療腎病，在主穴位（三交陰，水分），配穴（陽(yáng)水配人中，合谷、肺腧。陰水配陰陵泉、腎俞）以體針治療，也可加灸法治療。在三焦、膀胱、皮質(zhì)下、肝、腎、脾等行耳針治療，每次治療取2～3穴，給予中等刺激，隔天進(jìn)行1次治療。

4 小 結(jié)

腎病，即腎臟的各種疾病。腎臟乃人體臟器之府，當(dāng)人體的內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境間的動(dòng)態(tài)平衡被打破，則體內(nèi)臟器的氣血功能出現(xiàn)失調(diào)，累及到腎臟，使腎臟出現(xiàn)各種疾病。腎病的發(fā)生和血液的流變學(xué)、感染、勞累過(guò)度、外在環(huán)境惡劣、食鹽過(guò)多、長(zhǎng)期憋尿、長(zhǎng)期亂用藥、體液酸堿失衡、其他疾病（毒素過(guò)敏、肺部和胃部及乳腺以及淋巴腫瘤，糖尿病、過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性的紅斑狼瘡等）存在相關(guān)性[2]。本文對(duì)中醫(yī)腎病特征及治療方法進(jìn)行分析，闡述中醫(yī)腎病的定義，中醫(yī)腎病的特征，中醫(yī)腎病的治療方法等三方面內(nèi)容。中醫(yī)認(rèn)為腎病多虛，發(fā)病部位多在腰部，腎病和生殖功能、二便不利、關(guān)系密切，腎病以水腫，按之而凹陷不起為主要特征。中醫(yī)治療腎虛征候廣泛應(yīng)用熟地黃，和血肉有情之品治療。中醫(yī)腎病治療方法主要包括中醫(yī)藥膳方劑和中醫(yī)針灸治療兩種。

[1] 唐暉.中醫(yī)腎病特征及治療方法[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(15): 235.

[2] 毛心輝,盛梅笑.IgA腎病中醫(yī)治療進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20 (7):1128-1130.

R256.5

：A

1671-8194（2014）33-0272-01