新生兒細(xì)菌感染性疾病采用超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)的價(jià)值分析

夏 沫 夏 靜

(吉林省農(nóng)安縣醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 農(nóng)安 130200)

新生兒細(xì)菌感染性疾病采用超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)的價(jià)值分析

夏 沫 夏 靜

(吉林省農(nóng)安縣醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 農(nóng)安 130200)

目的 分析新生兒細(xì)菌感染性疾病采用超敏C-反應(yīng)蛋白（hsCRP）聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)的價(jià)值。方法 分析我院收治的76例疑似細(xì)菌感染住院的新生兒，比較分析采用不同檢測(cè)方法對(duì)疾病診斷的特異性以及敏感性。結(jié)果 對(duì)比分析不同檢測(cè)方法，hsCRP聯(lián)合血常規(guī)陽(yáng)性檢出率明顯高于其他兩種單獨(dú)的檢測(cè)方法，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予新生兒細(xì)菌感染性疾病采用超敏C-反應(yīng)蛋白（hsCRP）聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)，可有效提高疾病的診斷準(zhǔn)確率，為之后的臨床治療提供可參考的依據(jù)。

新生兒細(xì)菌感染性疾病；超敏C-反應(yīng)蛋白；血常規(guī)

新生兒細(xì)菌感染性疾病具有較高的發(fā)病率，初期無(wú)明顯的臨床癥狀，極易被誤診，若早期治療不及時(shí)，會(huì)危及患兒的生命健康。因此，提高臨床診斷技術(shù)，早期及時(shí)確診患兒疾病，對(duì)于成功治療新生兒細(xì)菌感染性疾病具有相當(dāng)重要的意義[1]。本次研究中，給予新生兒細(xì)菌感染性疾病采用超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)診斷，分析治療效果，總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：分析我院從2013年3月至2014年5月收治的76例疑似為感染中毒性休克、化膿性腦膜炎、敗血癥的新生兒細(xì)菌感染性疾病，男45例，女31例，早產(chǎn)兒10例，足月兒66例，17例患者日齡4～7 d，59例患者日齡為8～28 d。

1.2 檢測(cè)方法：入院后取適量的末梢指血，并對(duì)患者進(jìn)行超敏C-反應(yīng)蛋白（hsCRP）和血常規(guī)檢查，hsCRP檢測(cè)采用雙抗體夾心法，之后經(jīng)免疫熒光分析儀實(shí)施處理，可清晰反映血液樣本中CRP的濃度，檢測(cè)的范圍以及靈敏度分別為0.5～200 mg/L、0.1 mg/L。血細(xì)胞分析采用血細(xì)胞分析儀檢查。判定陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：hsCRP：新生兒hsCRP＞2.0 mg/L，則判定為陽(yáng)性；血常規(guī)異常的判定標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞總數(shù)＞9.7×109/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＞6.4×109/L，則判定為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（α=0.05，P＜0.05）。

2 結(jié) 果

采用hsCRP檢測(cè)陽(yáng)性58例，陰性18例，陽(yáng)性率為76.3%，采用血常規(guī)檢測(cè)陽(yáng)性37例，陰性39例，陽(yáng)性率為48.7%，hsCRP聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)陽(yáng)性66例，陰性10例，陽(yáng)性率為86.8%，其中hsCRP聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)陽(yáng)性率明顯優(yōu)于其他兩種單獨(dú)的檢測(cè)方法，比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒細(xì)菌感染性疾病為一種兒科常見多發(fā)疾病，分析該疾病的發(fā)生的主要病原體為細(xì)菌以及病毒。雖然臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，但臨床治療比較復(fù)雜。因疾病發(fā)病初期無(wú)明顯的臨床癥狀以及生命體征，在診斷時(shí)，容易與其他疾病發(fā)生誤診，導(dǎo)致疾病的治療延遲或出現(xiàn)誤治，嚴(yán)重危及患兒生命健康[2]。因此做好疾病的早期診斷，為之后的臨床治療提供可參考的依據(jù)。臨床中有多種以及評(píng)價(jià)感染性疾病炎性反應(yīng)程度的方法。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌感染診斷主要是對(duì)新生兒的痰液、腦脊液、血液等標(biāo)準(zhǔn)采用細(xì)菌分離鑒定以及培養(yǎng)，但因?qū)嵤┘?xì)菌培養(yǎng)比較耗時(shí)且操作復(fù)雜，陽(yáng)性檢出率不高。新生兒白細(xì)胞水平因受到多種因素的影響作用，一般常規(guī)的血常規(guī)并不能完全明確新生兒的具體感染情況[3]?；純翰∏閲?yán)重者，WBC減少情況比較明顯，相關(guān)臨床學(xué)者研究認(rèn)為，臨床診斷嚴(yán)重細(xì)菌感染時(shí)不能將WBC作為可靠的參考指標(biāo)。隨著臨床診斷檢測(cè)水平的不斷進(jìn)步發(fā)展，臨床診斷全身細(xì)菌性感染疾病時(shí)是主要采用血清C-反應(yīng)蛋白作為重要標(biāo)志物，臨床將該指標(biāo)作為一種早期監(jiān)測(cè)的診斷指標(biāo)。CRP為一種敏感的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，主要是由白細(xì)胞介素-6等炎性分子對(duì)肝臟細(xì)胞產(chǎn)生刺激而合成，可與肺炎鏈球菌夾膜C多糖起沉淀反應(yīng)，為全身性炎性反應(yīng)極靈敏的非特異性標(biāo)志物[4]。它是肝臟合成而形成的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，不通過(guò)胎盤，可對(duì)補(bǔ)體系統(tǒng)起到較好的激活作用，會(huì)促進(jìn)巨噬細(xì)胞以及粒細(xì)胞的吞噬作用，可參與到T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)中，起到較好的免疫反應(yīng)，血清C-反應(yīng)蛋白的半衰期比較短，在應(yīng)激或炎性反應(yīng)的狀態(tài)下，血清CRP可在短期內(nèi)上升，在受到病毒感染影響，仍無(wú)明顯升高，臨床常將其用于早期診斷細(xì)菌感染的重要指標(biāo)，也可作用鑒別病毒感染以及細(xì)菌感染的依據(jù)[5]。CRP和血清hsCRP屬于同一種物質(zhì)，實(shí)驗(yàn)室在高靈敏度的檢測(cè)技術(shù)基礎(chǔ)上，測(cè)定出較低水平的CRP，可將其成為hsCRP。相關(guān)參考文獻(xiàn)研究表明，對(duì)新生兒細(xì)菌性感染疾病進(jìn)行診斷時(shí)，血清hsCRP陽(yáng)性檢出率明顯高于傳統(tǒng)的CRP。但部分患兒的WBC計(jì)數(shù)檢查無(wú)明顯變化，容易受到氣溫、體溫、運(yùn)動(dòng)、情緒等因素的影響，不能作為臨床診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)[6]。本次研究中，單純采用血細(xì)胞分析診斷細(xì)菌性感染符合率為48.7%，hsCRP診斷符合率為76.3%，hsCRP聯(lián)合血細(xì)胞分析診斷的符合率為86.8%，表明二者結(jié)合診斷效果顯著。綜上所述，超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)作為診斷新生兒細(xì)菌感染性疾病的指標(biāo)，檢測(cè)方便快捷，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，診斷陽(yáng)性準(zhǔn)確率較高，較易被患兒以及患兒技術(shù)所接受。若臨床檢查，可見血清hs-RP水平高于3 mg/L，可高度懷疑為細(xì)菌感染，應(yīng)早期給予患兒采用抗生素藥物治療，并注意在治療過(guò)程中對(duì)hs-RP水平檢測(cè)，可用于判斷抗生素治療效果，可將其作為判斷抗生素治療的重要參考指標(biāo)，可用于臨床深入研究，對(duì)于提高患者生命質(zhì)量，效果顯著。

[1] 沈國(guó)森,徐致遠(yuǎn).超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合自細(xì)胞檢測(cè)在新生兒細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(9):157-158.

[2] 肖萍.超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合白細(xì)胞檢測(cè)在新生兒細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(12):1441-1442.

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[5] 吳躍進(jìn),孫節(jié),馮玲玲.降鈣素原對(duì)新生兒細(xì)菌感染性疾病的早期診斷價(jià)值[J].臨床肺科雜志,2013,18(12):2283-2284.

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