高血壓患者的預(yù)防管理對(duì)策分析

張彥輝

（遼源市疾病預(yù)防控制中心，吉林 遼源 136200)

高血壓患者的預(yù)防管理對(duì)策分析

張彥輝

（遼源市疾病預(yù)防控制中心，吉林 遼源 136200)

目的 分析高血壓患者的預(yù)防管理對(duì)策。方法 抽取某院116例高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組58例。觀察組患者予以分級(jí)管理和預(yù)防，對(duì)照組僅常規(guī)護(hù)理，分析兩組患者的護(hù)理情況。結(jié)果 觀察組血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在高血壓患者的預(yù)防管理中采用三級(jí)預(yù)防管理，可明顯提高患者治療效果，有效控制血壓，使患者的生活質(zhì)量明顯增強(qiáng)，作用價(jià)值顯著。

高血壓；預(yù)防管理；對(duì)策

高血壓是現(xiàn)今社會(huì)常見疾病，是危害人類身心健康的主要疾病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。高血壓是終身治療過程，在此期間，需控制危險(xiǎn)因素，早期規(guī)范化管理，通過一系列的預(yù)防管理[1]，控制患者血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生率。隨著人們健康意識(shí)的加強(qiáng)，認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)高血壓預(yù)防管理對(duì)策，對(duì)控制患者血壓，提高患者生活質(zhì)量起到積極的促進(jìn)意義。筆者以58例患者為例，給予患者三級(jí)預(yù)防管理，分析其應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取某院2011年1月至2013年1月收治的116例高血壓患者，與高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男76例，女40例；年齡30～72歲，平均年齡（55.6±3.4）歲；病程1～12年，平均病程（5.6±1.6）年；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組58例。兩組患者無其他系統(tǒng)性疾病，身體狀況良好?；颊邊⒓颖敬窝芯繒r(shí)，均自愿簽署了研究同意書。兩組患者年齡、性別及病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，可參加研究（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)治療，正確測(cè)量血壓，監(jiān)護(hù)心電圖，檢測(cè)血脂和血糖水平，根據(jù)患者實(shí)際情況及輔助檢查資料，準(zhǔn)確評(píng)估患者的高血壓病情。

對(duì)照組采取一般護(hù)理。給予患者常規(guī)的藥物指導(dǎo)，叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，正確服藥。合理飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

觀察組采取三級(jí)分類管理。①第1級(jí)管理：若患者對(duì)血壓控制滿意，服藥期間無不良反應(yīng)，依從性良好患者，可采取必要的健康教育，向患者講述高血壓基本情況、控制、危險(xiǎn)因素及注意事項(xiàng)，使患者能夠重視高血壓疾病的治療。在此期間，要加強(qiáng)飲食控制，嚴(yán)格控制高脂肪食物的攝入，以谷類、果蔬為主，減少食鹽攝入量[2]。采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)工作，緩解患者負(fù)面情緒，同時(shí)與患者約定下一次隨訪時(shí)間。②第2級(jí)管理：當(dāng)?shù)谝淮窝獕嚎刂撇粷M意，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)患者，根據(jù)患者服藥依從性，必要時(shí)增加藥物使用劑量，必要時(shí)可更換或增加不同類的降壓藥物。用藥期間，于14 d內(nèi)隨訪，加強(qiáng)患者的用藥指導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確用藥，注意用藥期間的不良反應(yīng)，對(duì)患者病情采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，將用藥的必要性及控制效果及時(shí)告訴患者，指導(dǎo)患者的合理用藥[3]。③第3級(jí)管理：若患者連續(xù)兩次血壓控制不滿意，或用藥期間出現(xiàn)難以控制的不良反應(yīng)以及新的并發(fā)癥，需要加強(qiáng)隨訪力度，加強(qiáng)患者規(guī)律降壓治療，觀察和詢問患者用藥期間的不良反應(yīng)，給予患者針對(duì)性的健康指導(dǎo)，采取必要的干預(yù)指導(dǎo)工作。對(duì)嚴(yán)重高血壓患者，護(hù)理人員應(yīng)與患者積極溝通交流，及時(shí)安撫患者，掌握患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)患者的看護(hù)，采取必要的疏導(dǎo)措施，緩解患者的消極思想。定期測(cè)量患者高血壓，觀察血壓控制情況，以此為用藥提供必要的科學(xué)指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判定[4]：血壓控制情況：①顯效：患者收縮壓（SBP）降低20 mm Hg，恢復(fù)正常；②有效：患者SBP降低10 mm Hg，但血壓恢復(fù)正常；③無效：血壓恢復(fù)正常。

生活質(zhì)量：制定生活質(zhì)量自評(píng)量表（QOL），內(nèi)容包括：飲食護(hù)理、藥物指導(dǎo)、服務(wù)意識(shí)、操作水平等方面，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越高。

護(hù)理滿意度：根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷量表，分為滿意、基本滿意及不滿意三個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料在表示時(shí)使用(xˉ±s)，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料在檢驗(yàn)時(shí)使用χ2，當(dāng)P＜0.05時(shí)代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓控制情況分析：觀察組顯效28例，有效28例，無效2例，總有效率為96.6%；對(duì)照組顯效20例，有效23例，無效15例，總有效率為74.1%；兩組數(shù)據(jù)比較χ2=5.45，P＜0.05。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比：觀察組的生活質(zhì)量（92.3±2.4）分，對(duì)照組為（78.7±3.6）分，兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比t=3.6247，P＜0.05。

2.3 護(hù)理滿意度：觀察組滿意36例，基本滿意20例，不滿意2例，滿意率為96.6%；對(duì)照組滿意21例，基本滿意25例，不滿意12例，滿意率為79.3%；兩組間數(shù)據(jù)分析χ2=5.64，P ＜0.05。

3 討 論

高血壓是現(xiàn)今社會(huì)常見疾病，嚴(yán)重危害了人類身體健康和生命安全。在高血壓三級(jí)管理中，需密切注意患者的病情和生命體征，積極控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。在三級(jí)管理中，需加強(qiáng)患者的健康教育，根據(jù)患者的實(shí)際情況，協(xié)助患者制定完善的生活方式目標(biāo)，根據(jù)下一次隨訪不斷改進(jìn)管理力度。向患者講述疾病知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，使患者重視疾病的治療。在高血壓預(yù)防管理中，需改善患者的不良反應(yīng)，注意飲食，保證飲食習(xí)慣的清淡均衡，降低甜食、高膽固醇的食物攝入[5]，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體質(zhì)量。當(dāng)氣溫驟降時(shí)，要做好防寒保暖工作，以免寒冷刺激導(dǎo)致患者血壓升高，對(duì)于高血壓患者，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，指導(dǎo)患者正確服藥，及時(shí)準(zhǔn)確服藥。不可隨意更換降壓藥物，增加用藥劑量，以免發(fā)生并發(fā)癥。在日常生活中，要保持輕松愉悅的心情，避免發(fā)生大喜大悲；養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，早睡早起，保證充足的睡眠時(shí)間。起床時(shí)要緩慢，不可大動(dòng)作起床，以免誘發(fā)血壓升高。同時(shí)洗澡時(shí)，避免冷熱水刺激，多用溫水，控制室內(nèi)溫度，保持大便通暢，睡前泡腳。在本組研究中，觀察組血壓控制有效率為96.6%；對(duì)照組為總有效率為74.1%；數(shù)據(jù)明顯（P＜0.05）。且觀察組護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量均高于對(duì)照組（P＜0.05）。從研究結(jié)果中可以看出，通過三級(jí)預(yù)防管理，可明顯提高患者血壓控制率，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。通過三級(jí)預(yù)防管理，可有效疏導(dǎo)患者心理情緒，提高患者積極性。在日常隨訪工作中，加強(qiáng)患者的護(hù)理管理力度，使患者能夠更好的認(rèn)識(shí)疾病，提高患者高血壓知識(shí)的掌握度。醫(yī)院通過印制宣傳冊(cè)、定期舉行講座、一對(duì)一宣傳、上門隨訪等方式進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的傳播，以此引起患者的重視，加強(qiáng)患者的配合治療。總而言之，在高血壓患者的預(yù)防管理中采用三級(jí)預(yù)防管理，可明顯提高患者治療效果，有效控制血壓，使患者的生活質(zhì)量明顯增加，作用價(jià)值顯著。

[1] 宋忠海.三級(jí)管理模式在高血壓病治療與預(yù)防中的價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(12):1521.

[2] 盧潮.社區(qū)高血壓分類管理及預(yù)防措施[J].中外醫(yī)療,2013,24(35): 137-138.

[3] 張翎.社區(qū)高血壓分級(jí)管理及預(yù)防措施的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(3):76-77.

[4] 艷芳.自我管理教育對(duì)高血壓人群健康的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009,6(21):137-138.

[5] 李紅鷹.社區(qū)高血壓患者的危險(xiǎn)因素和管理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2007,1(11):110.

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