臨床對小兒哮喘行普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療的可行性分析

王小燕

（遂平縣人民醫(yī)院兒科，河南 遂平 463100）

臨床對小兒哮喘行普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療的可行性分析

王小燕

（遂平縣人民醫(yī)院兒科，河南 遂平 463100）

目的 對小兒哮喘治療采用普米克氣霧劑結合孟魯司特的效果進行觀察。方法 隨機選取我院2012年10月至2013年10月接收治療的88例小兒哮喘患兒，并將其隨機分成兩組，其中對照組患兒單純實施普米克氣霧劑治療，觀察組患兒在此基礎上，結合孟魯司特治療，最后對兩組患兒的臨床治療效果進行分析。結果 觀察組患兒治療后的臨床指標改善情況，明顯優(yōu)于對照組，二者差異顯著，比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的臨床治療總有效率為88.6%，對照組僅為68.2%，二者差異顯著，比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘，效果顯著，具有可行性，值得在臨床中推廣使用。

普米克氣霧劑；孟魯斯特；小兒哮喘

本研究選取我院2012年10月至2013年10月接收治療的88例小兒哮喘患兒，對其臨床資料進行了回顧性分析，探討了普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年10月至2013年10月接收治療的88例小兒哮喘患兒，所有患兒均符合小兒哮喘的診斷標準，將有肺部結核、先天性心臟病等、對試驗藥物過敏等的患兒排除在外。隨機將上述患兒分為兩組，即觀察組和對照組，每組44例。觀察組中有男性患兒23例，女性患兒21例，年齡2.2～12.4歲，平均年齡為（6.1±2.8）歲；對照組中有男性患兒22例，女性患兒22例，年齡在2.1～12.0歲，平均年齡為（5.9±2.4）歲。兩組患兒的基線資料相比差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：讓兩組患兒吸氧，有針對性地應用抗生素，以對感染進行有效的預防和控制，同時對兩組患兒的電解質紊亂進行有效的糾正，對酸堿平衡進行有效的維持。然后給予對照組患兒單純普米克氣霧劑吸入治療，給予觀察組患兒普米克氣霧劑聯合孟魯斯特治療，首先讓觀察組患兒吸入400 μg的普米克氣霧劑，每天2次，連續(xù)吸收4周后減量，讓患兒吸入200 μg的普米克氣霧劑，每天1次。12周為1個療程。并給予該組患兒服用4 mg的孟魯斯特，每晚1次，12周為1個療程。在治療期間，如果患兒急性發(fā)作，則讓其吸入沙丁胺醇溶液霧化劑，待癥狀穩(wěn)定后繼續(xù)分別給予其上述藥物治療。

1.3 觀察指標：對兩組患兒治療前后急性癥狀的發(fā)作次數、肺功能第一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流速（PEF）的變化進行統(tǒng)計分析，同時對兩組患兒治療前后的血清IgE、半胱氨酰白三烯（CysLts）水平進行觀察比較。

1.4 療效評定標準：如果患兒用藥后咳嗽、喘息癥狀消失，停藥后也不再加重，雙肺沒有哮鳴音，則評定為顯效；如果患兒用藥后咳嗽、喘息癥狀減輕，停藥后加重，雙肺有散在的哮鳴音，則評定為有效；如果患兒用藥后咳嗽、喘息癥狀沒有得到顯著改善，則評定為無效[4]。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療前后的血清IgE和CysLts水平比較：兩組患兒治療前后的血清IgE和CysLts水平之間的差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中治療前對照組和觀察組患者的IgE水平分別為（586.1 ±190.2）mg/L、（600.1±203.0）mg/L，治療后分別為（329.0± 95.3）mg/L、（251.0±80.3）mg/L；治療前對照組和觀察組患者的血清CysLts水平分別為（70.9±17.3）ng/mL、（67.2±13.1）ng/mL，治療后兩組分別為（63.3±15.9）ng/mL、（28.1±9.5）ng/mL。由此可見，治療前兩組患兒的血清IgE和CysLts水平之間的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患兒的血清IgE和CysLts水平均明顯比對照組低，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療前后的肺功能比較：兩組患兒治療前后的FEV1和PEF水平之間的差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患兒的FEV1和PEF水平之間的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患兒的FEV1和PEF水平均明顯比對照組低，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中治療前對照組和觀察組患兒的FEV1分別為（1.2±0.2）L、（1.2±0.3）L，治療后分別為（1.2±0.1）L、（1.5 ±0.1）L；對照組和觀察組患兒治療前的PEF分別為（117.4±12.0）LPM、（108.5±9.6）LPM；治療后分別為（132.3±11.5）LPM、（146.1±10.4）LPM。

2.3 兩組患兒的臨床療效比較：觀察組患者的臨床治療總有效率為88.6%，對照組僅為68.2%，觀察組患兒治療的總有效率明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中對照組顯效為21例（47.7%），有效為9例（20.5%），無效為14例（31.8%），總有效為30例（68.2%）；觀察組顯效為28例（63.6%），有效為11例（25.0%），無效為5例（11.4%），總有效為39例（88.6%）。

3 討 論

小兒哮喘是小兒呼吸系統(tǒng)中的一種常見疾病，主要臨床癥狀和體征是咳嗽、喘息等，對患兒的生長發(fā)育等造成了嚴重的不良影響。小兒哮喘可長期反復發(fā)作，增加患兒氣道的反應性，使氣道變得狹窄，嚴重的情況下還會引發(fā)慢性阻塞性肺疾病，甚至對患兒的生命安全造成嚴重的威脅[1]。對小兒哮喘進行有效的治療能夠對患兒的預后進行有效的改善，從而促進患兒生存質量的顯著提升。普米克氣霧劑屬于新一代表面糖皮質激素，具有較強的局部抗炎作用，能夠對支氣管痙攣進行有效的抑制[2,3]；孟魯斯特屬于白三烯受體拮抗劑，能夠對氣道平滑肌上的白三烯受體進行選擇性的作用，有效阻斷白三烯與其受體結合，從而使氣道狹窄得到有效的改善，同時對過敏原造成的氣道高反應性進行有效的抑制，將起到嗜酸性粒細胞的浸潤減輕到最低限度，最終達到改善支氣管痙攣的目的[4]。二者聯合應用效果更佳。本研究結果表明，治療后觀察組患兒的血清IgE和CysLts水平、FEV1和PEF水平均明顯比對照組低，治療的總有效率明顯比對照組高，復發(fā)率明顯比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘能夠有效改善患兒的臨床癥狀，提高對患兒治療的總有效率，并降低患兒的復發(fā)率，臨床效果良好，值得推廣。

[1] 劉麒彥,孫根林.孟魯司特聯合布地奈德吸入治療兒童中重度哮喘的療效觀察[J].兒科藥學雜志,2009,15(6):27-29.

[2] 李昌崇,李孟榮,羅運春,等.普米克喘樂寧吸入治療兒童哮喘的療效觀察[J].中國實用兒科雜志,2009,14(10):620.

[3] 張玉和,楊海明,周春菊.孟魯司特鈉治療嬰兒毛細支氣管炎110例療效及痰液中性粒細胞觀察[J].陜西醫(yī)學雜志,2010,39(9):1159-1160.

[4] 李莉.孟魯司特聯合布地奈德治療兒童支氣管哮喘效果觀察[J].臨床誤診誤治,2009,22(2):40-41.

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1671-8194（2014）33-0133-02