CT射線對人體健康的影響及應對對策

王鳳玲

（武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

CT射線對人體健康的影響及應對對策

王鳳玲

（武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

目的 探討CT射線對人體健康的影響、對策效果及臨床意義。方法 結(jié)合我院實際，分析CT射線對人體健康的影響，制定臨床綜合干預對策，指導臨床CT檢查實踐。結(jié)果 經(jīng)臨床綜合干預對策后，CT室患者心理壓力下降，CT射線對人體健康的影響降至最低，患者能積極配合檢查治療。結(jié)論 進行綜合有效的干預管理有利于CT室工作有序進行，減少CT射線對人體健康的影響，快速、合理、準確的出具影像報告，為患者治療提供準確檢查信息，值得臨床應用。

CT射線；健康影響；對策

醫(yī)學影像科的工作是臨床重要的組成部分，準確影像報告對臨床治療起著重要的作用。CT作為一種功能齊全的病情探測儀器，臨床應用普遍，對疾病的診斷價值較高[1]。然而在實踐工作中我們發(fā)現(xiàn)，雖然CT放射性檢查不斷用于臨床醫(yī)學，但是 在PET-CT工作中，有開放型放射性核素如高能γ射線核素18F、11C、15O、13N的應用，也有封閉型放射性核素如68Ge棒源、68Ge校正定標源的應用，在使用X射線裝置時大部分CT中心還配有生產(chǎn)放射性核素的回旋加速器，國際輻射防護委員會（ICRP）研究也證實，做一次CT全身掃描體檢，會使受檢者輻射致癌的危險性增加約8%，受照射越多，患致死性癌癥及遺傳性疾患的可能性越大。這一方面對患者造成健康的影響，同時也影響到患者做CT檢查的配合[2]。如何做好自我防護，并且減低射線危害已成為臨床醫(yī)技科室迫切關(guān)注的問題，我院近年來結(jié)合本院特點，對CT放射室進行干預管理，取得了一定的成效，下面就我院醫(yī)學影像科的一些實踐工作及體會分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院使用飛利浦Brilliance 10 CT，采用電磁式直接驅(qū)動方式旋轉(zhuǎn)。X線系統(tǒng)高壓發(fā)生器功率為60 kW，電壓可在90、120、140 kV三項中選，電流20～500 mA可選，等效熱容量26 MHU，陽極熱容量為8 MHU，散熱率為1608 KHU/min。最短掃描時間為0.42 s，重建速度20幅/秒，最薄掃描層厚0.625 mm。

1.2 CT射線使用及對健康影響概況

當前醫(yī)院存在醫(yī)療過度問題，包括濫用CT檢查，這不僅造成經(jīng)濟上的浪費，還有可能引起輻射損傷。臨床統(tǒng)計表明，雖然CT檢查只占X線檢查的5%，但卻占醫(yī)療X線檢查總輻射量的1/3～2/3，尤其是多期螺旋CT掃描技術(shù)的應用使輻射量成倍增加，損害健康、誘發(fā)癌癥的概率也明顯增高。特別是兒童對X線較成人敏感，更易受害。

1.3 干預對策

1.3.1 基礎措施

進行宣傳教育，由于患者大都對射線危害有恐懼心理，應告知患者適量的照射并不會影響人體的健康，對X射線透視和攝影所用劑量是很小的，僅限在安全劑量之內(nèi)，而且輻射劑量并非完全被人吸收，絕大部分是從人體中穿透的，只有很少一部分才被人體吸收。

1.3.2 人員管理

使用屏蔽設備，房間布局要合理，患者與工作人員的通道要分開，加強崗前培訓，健全制度，提高工作人員的自我防護意識和技能。

1.3.3 操作注意

根據(jù)申請單并詢問病情后，制定最佳檢查方案，隨時注意保持與患者的溝通，先將參數(shù)調(diào)好，盡量采用患者能接受的體位。避免空氣放射性核素的污染，加強通風，降低空氣中放射性物質(zhì)的濃度，在開放源工作場所不進食和吸煙，注意勤洗手，應嚴格區(qū)分污染用具和清潔用具，防止交叉污染，盡可能縮短與放射源接觸的時間，增大與放射源的距離，機房的門、監(jiān)視窗口必須符合對X射線屏蔽的要求，CT掃描中嚴禁進入機房。

1.3.4 合理進行CT檢查

優(yōu)先選擇單次檢查劑量小、影像質(zhì)量好的檢查技術(shù)，通過疾病風險評估確定發(fā)病風險，對于體檢者有明確的疾病風險指征如年齡在50周歲以上并且長期大量吸煙、心血管疾病風險評估為中高風險等則可選擇使用CT檢查，禁止將PET、PET/CT用于健康體檢。制定針對不同人群的放射檢查項目，禁止不區(qū)分年齡和性別，采用統(tǒng)一的放射檢查項目。避免鄰近照射野的敏感器官或組織受到直接照射，例如屏蔽性腺、甲狀腺和眼晶狀體等輻射敏感器官。同時要積極篩檢人群，對醫(yī)師開具的報告單仔細復審，一些特殊患者如懷孕3個月以內(nèi)孕婦、育齡婦女及嬰幼兒要避免CT檢查[3]。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床綜合干預對策后，CT室患者心理壓力下降，CT射線對人體健康的影響降至最低，患者能積極配合檢查治療

3 討 論

影像學診斷是形態(tài)學的診斷，是反映病變的客觀形態(tài)改變，近年來，隨著放射檢查技術(shù)的快速發(fā)展，CT、PET（正電子發(fā)射斷層顯像裝置）等檢查得到廣泛應用。然而放射技術(shù)是一把雙刃劍，在幫助醫(yī)師診斷和治療疾病的同時，也會給人體健康帶來傷害。CT檢查對人體的危害是被檢查者受到較大劑量的X線輻射。研究表明不同類型CT機作頭部掃描時，患者最大體表劑量平均可達36.6～70.0 MGY（3.66～7.00倫琴），僅次于X線機心導管造影和消化道造影，是常規(guī)X線胸透的2.8～11倍。CT掃描時被檢查者皮膚最大吸收劑量可高達560 MGY（56倫琴），腹部CT檢查的輻射劑量為腹部平片的8倍；婦女腹部或骨盆CT檢查時，子宮受照劑量比常規(guī)X線診斷分別高9～12倍，而骨髓受照劑量比常規(guī)X線分別高16～23倍，這無疑會損害人體的健康，給就診患者帶來巨大的心理壓力。

為將CT射線對人體健康的影響降至最低，有利于患者進行放射檢查，我院結(jié)合本院實際特點，對臨床CT室進行綜合干預。實踐中我們首先對患者進行教育宣傳，如今放射檢查設備早都已換成了數(shù)字化攝片（CR）及直接的數(shù)字化成像（DR），放射量比原來又減少了許多，僅占原來的1/7。在放射衛(wèi)生防護上應掌握兩個基本原則，即正當性原則和防護最優(yōu)化原則。前者用來判斷在臨床使用時是否有必要使用放射檢查技術(shù)，以及哪些人群有必要使用。后者是指，當一個人確實有必要進行檢查時，在保證診斷影像質(zhì)量的前提下，盡可能使用劑量低、輻射風險較小的放射檢查技術(shù)。我們體會到，既要看到CT檢查的風險性，又要看到其利于臨床治療的一面，因此應建立科室風險防范預案，處理好各個環(huán)節(jié)，更好、更準確地服務于患者。此外，由于兒童和嬰幼兒對輻射更為敏感，其輻射致癌風險是成年人的2～3倍，所以對此類患者應采用不涉及輻射的檢查手段代替，必做不可時必須對敏感部位進行放射防護，提供必要的放射防護用品，遮擋非投照部位，控制照射野的大小。

綜上，進行綜合有效的干預管理有利于CT室工作有序進行，減少CT射線對人體健康的影響，快速、合理、準確的出具影像報告，為患者治療提供準確檢查信息，值得臨床應用。

[1] 朱茂祥.放射性核素的健康影響及促排措施[J].癌變·畸變·突變,2011,23(6):468-472.

[2] 楊青.放射性人員職業(yè)健康體檢的B超檢查分析[J].健康必讀:下半月,2011(12):459.

[3] 張士成,田光,劉林修,等.小劑量X射線對放射工作人員健康影響的研究[J].中國輻射衛(wèi)生,2008,17(2):163-165.

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