2型糖尿病和糖尿病并發(fā)腎病患者糖化白蛋白及其相關(guān)代謝標(biāo)志物水平的檢測及其意義

陳振領(lǐng)

（柘城縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)一科，河南 商丘476200）

2型糖尿病和糖尿病并發(fā)腎病患者糖化白蛋白及其相關(guān)代謝標(biāo)志物水平的檢測及其意義

陳振領(lǐng)

（柘城縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)一科，河南 商丘476200）

目的 進(jìn)行2型糖尿病以及糖尿病并發(fā)腎病患者的糖化白蛋白與相關(guān)代謝標(biāo)志物水平檢測方法及其相關(guān)意義的分析。方法 分別進(jìn)行正常白蛋白尿組以及微量白蛋白尿組、大量白蛋白尿組、腎功能不全組、正常對照組等不同組別，各組患者病例分別為112、106、114、106、87例，通過檢測對于各病例患者組的尿視黃醇結(jié)合蛋白以及β2-微球蛋白、N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶或者是尿肌酐的結(jié)果水平進(jìn)行對比分析。結(jié)果 根據(jù)檢測結(jié)果，正常白蛋白尿組以及微量白蛋白尿組、大量白蛋白尿組、腎功能不全組的NAG/Ucr、RBP檢測結(jié)果水平，均要比正常對照組的檢測結(jié)果值高；并且微量白蛋白尿組以及大量白蛋白尿組、腎功能不全組的尿β2-MG的檢測結(jié)果水平值高于正常對照組和正常白蛋白尿組；而各組的24 h尿T-HP檢測結(jié)果沒有明顯的區(qū)別。結(jié)論 2型糖尿病以及糖尿病腎病并發(fā)患者的糖化白蛋白以及相關(guān)代謝標(biāo)志物水平的檢測，對于2型糖尿病以及糖尿病并發(fā)腎病臨床治療與控制有著積極的作用和意義。

2型糖尿?。惶悄虿〔l(fā)腎??；糖化白蛋白；代謝標(biāo)志物；檢測；治療

在臨床醫(yī)學(xué)中，2型糖尿病以及糖尿病并發(fā)腎病病癥中，比較典型的病例改變主要表現(xiàn)為腎小球硬化，進(jìn)行該病癥中腎小球硬化情況檢測與判斷的重要標(biāo)準(zhǔn)就是微量白蛋白尿。在對于2型糖尿病以及糖尿病并發(fā)腎病患者的臨床治療中，多數(shù)認(rèn)為患者病癥中的腎小管損傷是繼發(fā)于腎小球受損后，主要表現(xiàn)與腎小球受損后的蛋白尿中，但是，臨床診斷治療中檢測結(jié)果并非如此[1-3]。本文將對于2型糖尿病以及糖尿病并發(fā)腎病患者的糖化白蛋白以及相關(guān)代謝標(biāo)志物水平檢測與意義進(jìn)行分析，以推進(jìn)2型糖尿病與糖尿病并發(fā)腎病的臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展與進(jìn)步。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取某醫(yī)院在某一時期收治的2型糖尿病以及糖尿病并發(fā)腎病患者的病例資料438例，其中男患者222例，女患者216例，患者年齡均在50～70歲，所有患者經(jīng)臨床檢查均有不同程度的2型糖尿病和糖尿病并發(fā)腎病病癥癥狀。另隨機(jī)選取87例無2型糖尿病以及糖尿病并發(fā)腎病病癥人群，作為糖化白蛋白以及相關(guān)代謝標(biāo)志物水平檢測的正常對照群體，其中男42例，女45例，抽取人群年齡范圍在55～65歲。

1.2 檢測方法

將438例2型糖尿病以及糖尿病并發(fā)腎病患者按照24 h尿白蛋白等，分別分為正常白蛋白尿組以及微量白蛋白尿組、大量白蛋白尿組、腎功能不全組四組，每組患者數(shù)量分別為112、106、114、106例。首先，所有患者在清晨空腹情況下，進(jìn)行取血檢測，使用酶法對于患者的血肌酐以及三酰甘油、高密度脂蛋白-膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇等水平進(jìn)行測定，并使用高效液相法對于患者的糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測計算。其次，在檢測患者的血糖控制穩(wěn)定后，再留取晨尿，使用免疫透射比濁法對于尿視黃醇結(jié)合蛋白進(jìn)行測定[4]。

2 結(jié) 果

根據(jù)上述對于2型糖尿病以及糖尿病并發(fā)腎病患者的糖化蛋白以及相關(guān)代謝標(biāo)志物水平的檢測方法，各組檢測結(jié)果中，正常白蛋白尿組以及微量白蛋白尿組、大量白蛋白尿組、腎功能不全組的NAG/ Ucr、RBP檢測結(jié)果水平，均要比正常對照組的檢測結(jié)果值高；并且微量白蛋白尿組以及大量白蛋白尿組、腎功能不全組的尿β2-MG的檢測結(jié)果水平值高于正常對照組和正常白蛋白尿組；而各組的24 h尿 T-HP檢測結(jié)果沒有明顯的區(qū)別。

3 討 論

在臨床診斷中，2型糖尿病以及糖尿病并發(fā)腎病患者的尿NAG、β2-MG以及RBP的水平能夠?qū)τ诨颊叩哪I小管損傷情況進(jìn)行敏感的反映，并且T-HP是臨床診斷檢測中患者遠(yuǎn)端腎小管功能的標(biāo)志性檢測蛋白[5]。通過對于438例2型糖尿病以及糖尿病并發(fā)腎病患者的糖化白蛋白以及相關(guān)代謝標(biāo)志物水平的檢測，可知患者群體中尿NAG以及RBP的水平明顯高于正常對照群體，并且有將近30%比例的患者人群在出現(xiàn)微量白蛋白尿前，伴有近端腎小管重吸收功能受損問題。根據(jù)這一檢測分析結(jié)果，在進(jìn)行2型糖尿病以及糖尿病并發(fā)腎病患者的臨床治療與康復(fù)過程中，通過對于患者的糖化白蛋白以及尿NAG、β2-MG以及RBP等相關(guān)代謝標(biāo)志物水平的檢測，可以及時的對于患者的病癥、病程以及相關(guān)病因，進(jìn)行了解掌握，從而有助于進(jìn)行患者病癥的康復(fù)治療[6]。

總之，進(jìn)行2型糖尿病以及糖尿病并發(fā)腎病患者的糖化白蛋白以及相關(guān)代謝標(biāo)志物水平的檢測與相關(guān)意義分析，有利于幫助實(shí)現(xiàn)對于患者的臨床診斷與治療，提高臨床診斷與治療的效果，具有積極作用和意義。

[1] 丁鶴林,郭穎,徐明彤,等.糖尿病大鼠腎組織核因子κB活性與血管緊張素系統(tǒng)的關(guān)系[J].中國臨床康復(fù),2006,10(20):184.

[2] 邵小玲,趙同峰.葛根素對早期糖尿病腎病的治療作用[J].臨床薈萃,2003,18(18):1030-1032.

[3] 袁剛,鄧娟娟,王濤,等.人組織激肽釋放酶基因治療對2型糖尿病大鼠胰島素抵抗和腎臟并發(fā)癥的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2008,24(3):312-317.

[4] 沈娟,劉芳,曾輝,等.2型糖尿病患者蛋白尿程度與振動感覺閾值的關(guān)系[J].復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,38(3):251.

[5] 潘娟.還原型谷胱甘肽治療2型糖尿病早期腎病的臨床療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(3):147.

[6] 呂以培,符春暉,張素華,等.糖尿病前期、糖尿病正常尿白蛋白與糖尿病早期腎病者的內(nèi)皮功能障礙與胰島素抵抗[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2007,17(17):2102.

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