螺旋CT對眼外傷的臨床診斷價(jià)值（附30例分析）

周道田

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院CT室，四川 成都 610500）

螺旋CT對眼外傷的臨床診斷價(jià)值（附30例分析）

周道田

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院CT室，四川 成都 610500）

目的 探討CT對眼外傷的臨床診斷價(jià)值。方法 抽取30例眼外傷患者的資料進(jìn)行實(shí)驗(yàn)并加以分析。結(jié)果 眼外傷主要表現(xiàn)為眼眶骨折、視神經(jīng)損傷及骨折、眼球損傷、眼球異物、眼部軟組織損傷以及合并顱腦及頜面部損傷等。結(jié)論 CT檢查診斷眼外傷，操作簡便，診斷迅速可靠，對臨床選擇治療方案及評估預(yù)后具有重要意義；與其他影像學(xué)檢查相比較，螺旋CT檢查診斷眼外傷具有無與倫比的優(yōu)越性，眼外傷應(yīng)首選CT掃描檢查。

螺旋CT；眼外傷；診斷價(jià)值

眼外傷是臨床工作中較為常見的、危害性較嚴(yán)重的疾病之一[1]。眼部的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，重疊多，所以常造成復(fù)雜而嚴(yán)重的后果。目前常規(guī)X線檢查已不能滿足臨床診斷的需要，因此CT檢查尤為重要。本文回顧分析了30例眼外傷的臨床CT資料，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2008年8月至2009年6月我院診治的眼外傷的臨床CT資料30例，其中男性23例，女性7例；年齡4～67歲，平均年齡40歲；左眼16例，右眼11例，雙眼3例。CT檢查時間為受傷后0.5 h～2 d，受傷原因?yàn)檐嚨渹?6例，摔傷7例、高處墜落傷4例，受傷原因不明3例。臨床表現(xiàn)為：眼部疼痛、視力障礙、斜視、復(fù)視、眼球運(yùn)動障礙等。

1.2 方法

采用西門子SOMATOM Blancs全身螺旋CT掃描機(jī)，對眼球異物者進(jìn)行軟組織及骨骼3D重建。

2 結(jié) 果

2.1 眼眶骨折：25例，外側(cè)壁骨折11例，內(nèi)側(cè)壁骨折9例，頂壁骨折7例，底壁骨折2例，其中有4例為多壁骨折。眼眶骨折CT表現(xiàn)為眶骨的骨連續(xù)性中斷、粉碎性骨折、眶壁曲度失常、局限性凹陷等。其中9例為爆裂骨折，5例骨折波及相鄰顱骨。

2.2 視神經(jīng)損傷及視神經(jīng)管骨折：4例。其中單純視神經(jīng)損傷2例，視神經(jīng)管骨折引起視神經(jīng)損傷2例。

2.3 眼球損傷：眼球損傷主要包括眼球破裂、眼環(huán)增厚及斷裂、球內(nèi)玻璃體積血，晶狀體變性、脫位，以及視網(wǎng)膜脫離。眼球損傷8例，其中眼環(huán)損傷2例，球內(nèi)玻璃體積血2例，晶狀體變性、脫位3例，視網(wǎng)膜脫離1例。

2.4 眼球陽性異物：眼球陽性異物CT表現(xiàn)為眼球內(nèi)高密度影，金屬異物常伴有放射狀偽影，可伴有眼球破裂變形和球內(nèi)出血。眼球陽性異物3例，其中金屬異物2例，玻璃1例；金屬異物位于球內(nèi)2例，伴有球內(nèi)玻璃體出血及晶狀體變形、脫位1例；1例玻璃異物為車禍傷，異物位于眼環(huán)前上份，并伴有眼瞼裂傷及前額部皮下2個玻璃異物。

2.5 眼外肌及球后軟組織損傷：眼外肌損傷CT表現(xiàn)為眼外肌增粗，常伴有眶壁骨折；本組眼外肌損傷9例，球后積血4例，球后積氣2例。

2.6 眶周軟組織損傷：主要為眶周軟組織挫傷或挫裂傷?？糁苘浗M織損傷19例，其中3例合并有軟組織內(nèi)積氣，有2例為單純眶周軟組織挫裂傷。

2.7 眼外傷常合并有顱腦及頜面部損傷。單純眼外傷8例，其余22例中有7例合并顱腦損傷，有15例伴發(fā)鄰近骨骨折，同時伴有鼻副竇積血19例。

3 討 論

眼外傷為臨床常見的急診之一。除眶緣外壁骨質(zhì)薄弱，在面中部或頭部突然受到較強(qiáng)外力作用時容易發(fā)生眼眶骨折及眶內(nèi)軟組織損傷[2]。

3.1 CT對眶骨骨折的診斷

CT能清楚顯示眶骨骨折的部位和類型、骨折片的移位等情況，同時也顯示視神經(jīng)管骨折及鄰近軟組織的損傷。本組病例中有眶骨骨折25例，視神經(jīng)管骨折2例；25例眶骨骨折中有9例為爆裂骨折，5例骨折波及相鄰顱骨。

3.2 CT對眼部軟組織損傷的診斷

眼部軟組織包括眼球、眼外肌、視神經(jīng)、眶周軟組織及球后軟組織，常由眼部外傷致其損傷。眼球損傷包括晶狀體移位、脫落、變性，球內(nèi)出血，眼球破裂等，都可造成嚴(yán)重的視力障礙甚至失明。眼外傷引起晶狀體混濁稱為外傷性白內(nèi)障，眼球壁挫傷CT表現(xiàn)為眼環(huán)斷裂、腫脹、出血或視網(wǎng)膜脫離。球壁穿孔在CT上表現(xiàn)為球壁不連續(xù)征象者少見，但如果發(fā)現(xiàn)球內(nèi)異物、積氣則提示有眼球穿孔或穿通。視神經(jīng)損傷CT表現(xiàn)為視神經(jīng)增粗或斷裂，單純的視神經(jīng)損傷不常見，CT能清楚地顯示視神經(jīng)管骨折情況，有利于早期手術(shù)治療以拯救患者視力。眼外肌的損傷、嵌頓、斷裂可造成眼球運(yùn)動障礙、眼球固定、眼球內(nèi)陷及突出，CT能清楚地顯示眼外肌腫脹、出血及斷裂?？糁苘浗M織損傷臨床即可查見，CT表現(xiàn)為眶周軟組織腫脹，其內(nèi)積血或積氣。

3.3 CT對眼部異物的診斷

眼部異物是一種嚴(yán)重的眼外傷，CT能確定異物的位置及性質(zhì)，對手術(shù)與否及手術(shù)方式的選擇是關(guān)鍵，尤其對球內(nèi)異物的性質(zhì)、位置及周圍結(jié)構(gòu)的損傷程度是極其重要。

3.4 CT對眼外傷合并癥的診斷及各種影像學(xué)檢查的比較：眼外傷常合并有顱腦損傷及頜面部外傷，早期診斷尤為重要。CT掃描除顯示眼部各種結(jié)構(gòu)外，同時也顯示面部、鼻部及部分顱腦結(jié)構(gòu)。與超聲檢查相比，其優(yōu)越性在于無須接觸患者的眼瞼和眼球，避免給患者造成新的損傷；與普通X線檢查比較，CT分辨率高，無須做定位器或定位環(huán)定位；與MRI比較，CT更適合于眶骨骨折以及金屬異物的顯示，而眶內(nèi)金屬異物為MRI檢查的禁忌證[3]。

總之，螺旋CT檢查診斷眼外傷，操作簡便，診斷迅速可靠，一次性檢查可提供足夠的診斷信息，對臨床選擇治療方案及評估預(yù)后具有重要意義。與其他影像學(xué)檢查相比，CT檢查診斷眼外傷具有較強(qiáng)的優(yōu)越性，故對于眼外傷患者的影像學(xué)診斷，應(yīng)首選CT掃描檢查。

[1] 李濤,張靜.多層螺旋CT多平面平行范圍重建技術(shù)在眼外傷中的臨床應(yīng)用[J]用放射學(xué)雜志,2006,22(2):191-194.

[2] 陳星榮,沈天真,段承祥,等.全身CT和MR[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1994:237-240.

[3] 宋國祥,張虹,王延群,等.現(xiàn)代眼科影像學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2002:333-351.

Clinical Diagnostic Value of Spiral CT Ocular Trauma (Analysis of 30 Cases)

ZHOU Dao-tian
(Department of CT, Xindu District People's Hospital, Chengdu 610500, China)

Objective To explore the clinical diagnostic value of CT of ocular trauma. Methods A total of 30 patients with ocular trauma in the data to carry on the experiment and analysis. Results Ocular trauma mainly for orbital fracture, optic nerve damage and fracture, ocular trauma, intraocular foreign bodies, eye soft tissue injury and combined with head and facial injuries. Conclusion CT examination in the diagnosis of ocular trauma, simple operation, rapid and reliable diagnosis, has important significance in clinical prognosis and evaluation of treatment; compared with otherimaging examination, spiral CT scan in the diagnosis of ocular trauma has incomparable advantages, ocular trauma should be preferred CT scan examination.

Spiral CT; Eye injury; Diagnostic value

R779.1

：B

：1671-8194（2014）06-0011-02