股骨干骨折患者便秘預防中的循證護理分析

（本溪市金山醫(yī)院骨科，遼寧 本溪 117000）

股骨干骨折患者便秘預防中的循證護理分析

張娜

（本溪市金山醫(yī)院骨科，遼寧 本溪 117000）

目的 對應用循證護理模式對疾病治療期間出現(xiàn)便秘癥狀的股骨干骨折疾病患者實施護理的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的 92 例疾病治療期間出現(xiàn)便秘癥狀的股骨干骨折疾病患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組 46 例。采用常規(guī)股骨干骨折護理模式對對照組患者實施護理；采用循證護理模式對觀察組患者實施護理。結果 觀察組便秘病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；排便功能恢復正常時間和臨床治療計劃實施總時間明顯短于對照組；對股骨干骨折治療期間護理服務的滿意度明顯高于對照組；不良反應人數(shù)明顯少于對照組。結論 應用循證護理模式對疾病治療期間出現(xiàn)便秘癥狀的股骨干骨折疾病患者實施護理的臨床效果非常明顯。

循證護理；便秘；股骨干骨折

便秘是臨床骨折疾病患者在接受治療期間比較常見的一種并發(fā)癥，由于患者在此期間會受到疼痛、臥床、創(chuàng)傷等不良因素的影響，使得胃腸蠕動能力明顯減弱，從而導致出現(xiàn)便秘癥狀。一旦有便秘癥狀出現(xiàn)，將會對廣大患者的心理和生理產生非常嚴重的不良影響，進而使疾病的治療與恢復無法達到預期的效果和速度[1]。本次研究對疾病治療期間出現(xiàn)便秘癥狀的股骨干骨折疾病患者實施循證護理的效果進行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年12月至2013年12月我院收治的92例疾病治療期間出現(xiàn)便秘癥狀的股骨干骨折疾病患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組46例。對照組中男性患者27例，女性患者19例；患者年齡32～76歲，平均年齡（54.9±1.4）歲；股骨干骨折時間1～8 d，平均骨折時間（3.1±0.8）d；便秘發(fā)生時間1～4 d，平均發(fā)病時間（1.3±0.4）d；觀察組中男性患者28例，女性患者18例；患者年齡31～78歲，平均年齡（54.7±1.5）歲；股骨干骨折時間1～9 d，平均骨折時間（3.3±0.7）d；便秘發(fā)生時間1～5 d，平均發(fā)病時間（1.2±0.5）d。上述4項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準：①排除以往患有便秘疾病的可能；②確定便秘癥狀的出現(xiàn)由于股骨干骨折治療所導致；③骨折發(fā)病時間在10 d以內；④便秘癥狀發(fā)病時間在1周以內；⑤患者年齡在30～80歲；⑥以往沒有骨折病史；⑦患者溝通能力正常；⑧患者自愿參與到本次研究中。

1.3 排除標準：①以往患有便秘疾病；②無法確定便秘癥狀的出現(xiàn)由于股骨干骨折治療所導致；③骨折發(fā)病時間在10 d以上；④便秘癥狀發(fā)病時間在1周以上；⑤患者年齡在30歲以下，或在80歲以上；⑥以往有骨折病史；⑦患者溝通能力存在明顯異常；⑧患者不愿參與到本次研究中。

1.4 方法：采用常規(guī)股骨干骨折護理模式對對照組患者實施護理；采用循證護理模式對觀察組患者實施護理，主要措施包括：循證階段：①通過組織專門會議，總結并提出相關問題；②通過網(wǎng)絡、報刊、雜志等渠道查閱文獻，并結合護理工作實施，提出結束問題的辦法和對策。護理方案的實施：①針對性心理干預；②適當調節(jié)患者飲食結構；③參與適宜的鍛煉；④對定期定時對腹部進行按摩；⑤科學的排便訓練；⑥合理應用給類具有緩瀉作用的藥物[2]。

1.5 觀察指標：選擇兩組患者的排便功能恢復正常時間、臨床治療計劃實施總時間、便秘病情治療效果、不良反應人數(shù)、對股骨干骨折治療期間護理服務的滿意度等指標進行對比。

1.6 治療效果評價方法。臨床治愈：便秘癥狀徹底消失，大便次數(shù)和性狀均已經(jīng)恢復正常，沒有對骨折疾病治療造成影響；有效：便秘癥狀明顯減輕，大便次數(shù)和性狀與治療前有顯著改善，骨折疾病的治療基本沒有受到影響；無效：便秘癥狀沒有減輕，大便次數(shù)和性狀與治療前比較沒有任何改善，骨折疾病治療受到嚴重影響[3]。

1.7 滿意度評價方法：在骨折疾病治療方案實施完畢后，患者出院前一天或當天，通過不記名打分問卷調查的形式對其對股骨干骨折治療期間的護理服務滿意度情況進行調查，調查分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，滿分為100分。得分超過80分為滿意，得分超過60分沒有達到80分為基本滿意，得分沒有達到60分為不滿意[4]。

1.8 數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差（）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 排便功能恢復正常時間和臨床治療計劃實施總時間：對照組患者經(jīng)常規(guī)護理（7.35±1.69）d后排便功能完全恢復正常，臨床護理和治療計劃共計實施（10.53±3.24）d；觀察組患者經(jīng)循證護理（5.12±1.25）d后排便功能完全恢復正常，臨床護理和治療計劃共計實施（7.08±1.35）d。兩項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對股骨干骨折治療期間護理服務的滿意度：對照組患者在股骨干骨折疾病治療期間，有17例對護理服務模式感到滿意，20例感到基本滿意，9例感到不滿意，滿意度達到80.4%；觀察組患者在股骨干骨折疾病治療期間，有31例對護理服務模式感到滿意，14例感到基本滿意，1例感到不滿意，滿意度達到97.8%。該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 便秘病情治療效果：對照組患者經(jīng)治療后，有14例的便秘癥狀達到臨床治愈標準，19例有效，13例無效，該組便秘癥狀控制總有效率為71.7%；觀察組患者經(jīng)治療后，有19例的便秘癥狀達到臨床治愈標準，23例有效，4例無效，該組便秘癥狀控制總有效率為91.3%。該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 不良反應人數(shù)：對照組患者在股骨干骨折疾病治療期間有11例出現(xiàn)其他不良反應，觀察組患者在股骨干骨折疾病治療期間有2例出現(xiàn)其他不良反應，該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

避免骨折疾病患者在治療期間出現(xiàn)便秘癥狀的關鍵在于積極預防，由于股骨干骨折疾病在治療期間需要臥床，導致便秘原因多數(shù)情況下屬于功能性病因，且較為復雜，由于患者在性別、年齡等方面均存在一定的差異，并發(fā)便秘癥狀的時間和嚴重程度也有一定的區(qū)別，因此，在護理服務過程中必須采取個體化、預見性、針對性、綜合性的方案。從臨床實際需要出發(fā)，應用最新的理論知識對臨床實踐工作進行指導，制定個性化護理計劃。由于患者的精神緊張可對自然排便反射功能產生抑制，心理護理可使緊張情緒消除。環(huán)境護理能夠創(chuàng)造輕松環(huán)境，保證排便時間充足。注重對患者飲食結構進行調整，可有效預防便秘的發(fā)生。腹部按摩對排便可以起到協(xié)助作用，特別是對于老年患者更是如此。在嚴格組織實施護理服務的過程中，相關護理人員應該將個人經(jīng)驗、臨床專業(yè)知識與現(xiàn)有臨床科研成果進行充分結合，并將其運用于臨床實踐當中，使臥床接受治療的患者能夠接受最新、最快、最佳的護理[5]。

[1] 馮坡顏.前瞻性護理干預預防骨科臥床患者便秘的發(fā)生[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2012,15(12):263-264.

[2] 王云麗.骨折患者便秘的危險因素及預防護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(13):337-338.

[3] 鄒愛鳳,姜紅.循證護理在預防股骨干骨折患者便秘中的應用[J].醫(yī)學信息,2011,24(16):334-335.

[4] 彭瑞娟.預防化療患者引起便秘的護理進展[J].醫(yī)學信息:上旬刊,2011,24(15):3089-3090.

[5] 孟霞.預防乳腺癌化療患者便秘的飲食指導[J].中國保健營養(yǎng):下旬刊,2012,22(14):405-406.

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