病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護理體會

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護理體會

楊桂杰

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 探討病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的臨床護理方法，總結(jié)護理經(jīng)驗。方法 對 2011 年 2 月至 2013 年 6 月在我院治療的 46 例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者的臨床資料及護理方法進行回顧性分析，并對實施常規(guī)護理的對照組和實施針對性護理干預的實驗組患者的治療效果及康復情況進行對比分析。結(jié)果 大多患者病情好轉(zhuǎn)，其中實驗組中 6 例患者治愈，15 例病情好轉(zhuǎn)，治愈有效率為 91.30%，對照組中 5 例患者治愈，13 例病情好轉(zhuǎn)，治愈有效率為 78.26%，二者比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論 根據(jù)臨床特征對病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者實施針對性的護理干預，可提高患者的治愈有效率，在臨床上應給予重視。

病毒性腦膜炎；癥狀性癲癇；合并；護理

病毒性腦膜炎是[1]一組由各種病毒感染引起的一種神經(jīng)系統(tǒng)的感染性疾病，臨床以發(fā)熱、頭痛和腦膜刺激征為主要表現(xiàn)；癥狀性癲癇是由腦損害或全身性疾病影響腦代謝失常引發(fā)的癲癇，病毒性腦膜炎是導致癲癇發(fā)作的主要原因之一。本文對2011年2月至2013年6月在我院治療的病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者的臨床資料和護理方法進行回顧性分析，并對部分患者進行了針對性的護理干預，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)把護理方法及體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年2月至2013年6月在我院治療的46例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者，所有患者均符合病毒性腦膜炎的臨床診斷標準，并且都有癲癇發(fā)病史，行腦電圖進行檢查存在癲性放電。把患者分為對照組和實驗組各23例，其中對照組中男16例，女7例，年齡5～49歲，平均年齡24.3歲，實驗組中男14例，女9例，年齡5～48歲，平均年齡23.9歲，兩組患者在性別和年齡上比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均予抗病毒、抗癲癇治療，采用甘露醇、速尿降低顱內(nèi)壓治和激素、丙種球蛋白沖擊治療。對照組給予患者常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理中給予具有針對性的腰椎穿刺術(shù)、特殊用藥、癲癇發(fā)作等護理，并對患者給予必要的心理鼓勵，努力增強患者的治療信心，使患者積極配合治療。

1.3 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均采用SSPS 11.0 軟件進行統(tǒng)計分析，兩組計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治愈有效率比較

經(jīng)治療后，大多患者病情好轉(zhuǎn)，其中實驗組中6例患者治愈，15例病情好轉(zhuǎn)，治愈有效率為91.30%（21/23），2例患者放棄治療自動出院；對照組中5例患者治愈，13例病情好轉(zhuǎn)，治愈有效率為78.26%（18/23），兩組治愈有效率相比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治愈后并發(fā)癥

在治療過程中，對照組中有3例患者出現(xiàn)發(fā)熱，5例患者出現(xiàn)不同程度的嘔吐現(xiàn)象；實驗組中有4患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，兩組患者經(jīng)合理的藥物治療后并發(fā)癥狀均得到緩解或消失，兩組的并發(fā)癥比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

3 護理體會

在本次的研究中，對實驗組患者進行了針對性的護理干預，患者在治愈有效率上明顯由于對照組，可見合適科學的護理干預對于患者的康復有這重要的意義，在實驗組中的護理干預措施主要表現(xiàn)如下。

3.1 腰椎穿刺術(shù)的護理

為保證患者腰椎穿刺術(shù)的成功，需要對患者進行圍手術(shù)期的護理，主要表現(xiàn)為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護理[2]。在患者進行手術(shù)前，需要對患者及家屬講清腰椎穿刺術(shù)的目的、意義及操作過程中可能出現(xiàn)的問題，并囑咐患者排空大小便，準備好腰椎穿刺術(shù)的用物；并鼓勵患者，增前其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極有效地配合治療；在手術(shù)中，幫助患者擺好體位；穿刺過程中，關(guān)心患者；協(xié)助醫(yī)師留取腦脊液標本送檢；手術(shù)結(jié)束后要密切觀察患者的生命體征，如有異常，應及時的向主治醫(yī)師報告。

3.2 特殊用藥的護理

對于癲癇患者一般是需要長期服藥，在患者住院期間，要按時、按量的發(fā)放藥物，防止患者少服、漏服和多服，以免誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)[3]。患者常用的卡馬西平有中性粒細胞減少、骨髓抑制；丙戊酸鈉和苯巴比妥有不同程度的肝臟損害；妥泰有頭暈、感覺異常、嗜睡、失語、思維異常、抑郁、胃腸道反應，這時要耐心的告知患者，癲癇完全控制后，才能考慮逐漸停藥，切忌突然停藥，以避免癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生。

3.3 癲癇發(fā)作護理

當患者癲癇全身性發(fā)作時，應迅速就近協(xié)助患者躺在平整的地方，用壓舌板包以紗布墊入口中，避免口舌咬傷，用舌鉗拉出舌頭防止舌后墜阻塞呼吸道；及時有效的供給藥物，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，密切觀察患者呼吸、心律、血壓及血氧飽和度變化，防止呼吸抑制；保持呼吸道通暢，預防并發(fā)癥，及時清除口腔ā嘔吐物及分泌物，保證呼吸的順利進行。

3.4 心理護理

病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的患者，因癲癇發(fā)作反復，治療有時起效不明顯，患者會出現(xiàn)抑郁和焦慮等情緒，這種精神障礙使患者對生活質(zhì)量的影響甚至超過發(fā)作頻率及發(fā)作嚴重程度，因此醫(yī)護人員要加強患者的心理護理。給患者創(chuàng)造清潔安靜的環(huán)境，避免噪音等不良刺激，尤其是發(fā)作后清醒的患者，情緒低落，有明顯的抑郁焦慮情緒，多關(guān)心體貼和有效的心理疏導，幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 討 論

據(jù)相關(guān)報道[4]目前臨床約有80%～90%的病毒性腦膜炎是因腸道病毒引起的，各個年齡段均可發(fā)病，重度患者并發(fā)癥狀性癲癇、心肌炎、腦炎等，嚴重威脅著患者的生命健康。在本文研究中可知，護理干預可提高患者的治愈率，因此，在對病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者進行治療的過程中也要重視對患者的護理干預，促進患者早日康復。

[1] 歐小凌,沈利平,徐桂紅.病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護理[J].護士進修雜志,2011,26(7):611-612.

[2] 崔英,莊姌,吳曉濤.對清理呼吸道無效患者采用口咽管吸痰的方法與護理[J].中華護理雜志,2001,36(8): 588.

[3] 齊曉漣,丁建平,劉愛華.病毒性腦炎合并癥狀性癲癇患者引起嚴重藥物不良反應的診治報告[J].中國新藥雜志,2008,17(17): 1539-1541.

[4] 彭燕,陳莉,宋金春.對一例病毒性腦炎合并癥狀性癲癇患者的藥學監(jiān)護[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2012,10(10):1076-1077.

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：1671-8194（2014）30-0296-02