胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者圍手術(shù)期疼痛的相關(guān)指標變化研究

（鐵法煤業(yè)（集團）總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者圍手術(shù)期疼痛的相關(guān)指標變化研究

鄒海峰

（鐵法煤業(yè)（集團）總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

目的 研究觀察胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者圍手術(shù)期疼痛相關(guān)指標的變化情況。方法 選取 2012 年 4 月至 2013 年 12 月于本院進行胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療的 23 例患者為觀察組，并選取同時期的 23 例采用開胸手術(shù)治療的同齡患者為對照組，然后將兩組患者手術(shù)前后不同時間點的血清疼痛相關(guān)指標進行檢測與比較。結(jié)果 觀察組術(shù)后 1、3、5 d 的血清疼痛相關(guān)指標均顯著地低于對照組術(shù)后 1、3、5 d 的血清指標，P均＜ 0.05，兩組術(shù)后的檢測結(jié)果間均有顯著性差異。結(jié)論 胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者圍手術(shù)期疼痛相關(guān)指標波動小于開胸手術(shù)，說明機體的疼痛應(yīng)激程度相對較小。

胸腔鏡肺葉切除術(shù)；開胸肺葉切除術(shù)；圍手術(shù)期；疼痛相關(guān)指標

肺葉切除術(shù)在臨床的開展率極高，對于本手術(shù)的相關(guān)研究也較多，其中胸腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)術(shù)式，其微創(chuàng)的優(yōu)勢廣受肯定，但是對于此類患者圍手術(shù)期的其他相關(guān)指標仍缺乏肯定性研究，其中關(guān)于疼痛的相關(guān)指標研究即相對不足，因此對其進行探討的價值較高[1,2]。本文中我們即就胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者圍手術(shù)期疼痛相關(guān)指標的變化情況進行觀察研究，現(xiàn)將研究結(jié)果分析并報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年4月至2013年12月于本院進行胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療的23例患者為觀察組，并選取同時期的23例采用開胸手術(shù)治療的同齡患者為對照組。對照組的23例患者中，男性13例，女性10例，年齡42～71歲，平均年齡（58.0±6.6）歲，其中左肺11例，右肺12例；良性疾病3例，惡性腫瘤20例。觀察組的23例患者中，男性14例，女性9例，年齡41～72歲，平均年齡（58.2±6.5）歲，其中左肺10例，右肺13例；良性疾病3例，惡性腫瘤20例。兩組患者的男女比例、年齡、左右肺比例和良惡性比例之間均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組的23例患者采用開胸手術(shù)進行治療，麻醉后于后外側(cè)做手術(shù)切口，于第5和第6肋間入胸，依次分離各層組織、動靜脈，然后進行病灶的有效切除，并進行常規(guī)的淋巴結(jié)清掃。觀察組的23例患者進行胸腔鏡手術(shù)治療，健側(cè)臥位下于第4肋和第5肋間作為入口，置入胸腔鏡后在其可視的條件下對病灶及其周圍的器官組織進行探查，然后進行結(jié)扎分離及切除病灶處理，并進行淋巴清掃。然后將兩組患者手術(shù)前后不同時間點的血清疼痛相關(guān)指標（血清SP、IL-6、BK及NPY水平）進行檢測與比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中的年齡、血清疼痛相關(guān)指標等計量資料進行t檢驗處理，而男女比例、左右肺比例和良惡性比例等計數(shù)資料進行卡方檢驗處理，上述兩類處理方式均以軟件包SAS5.0進行，且以P＜0.05表示比較項目間有顯著性差異。

2 結(jié) 果

術(shù)前對照組的血清SP、IL-6、BK及NPY水平分別為（5.25 ±0.67）μg/mL、（12.25±1.37）pg/mL、（5.05±0.53）μ g/L及 （ 141.51± 13.68） μ g/L ， 觀 察 組 的 檢 測 水 平 分 別 為 （ 5.27± 0.63）μg/mL、（12.28±1.35）pg/mL、（5.07±0.50）μg/L及（141.53±13.65）μg/L。對照組和觀察組的術(shù)前檢測結(jié)果間均無顯著性差異，P均＞0.05。

術(shù)后1 d對照組的檢測水平分別為（11.38±1.30）μg/mL、（16.33 ±1.49）pg/mL、（10.49±1.15）μg/L及（240.64±22.68）μg/L，觀察組的檢測水平分別為（8.10±1.09）μg/mL、（13.50±1.40）pg/mL、（8.02±0.76）μg/L及（200.17±18.33）μg/L；術(shù)后3 d對照組的檢測水平分別為（10.33±1.17）μg/mL、（18.98±1.62）pg/mL、（8.91 ±0.71）μg/L及（212.57±19.63）μg/L，觀察組的檢測水平分別為（6.24±0.95）μg/mL、（15.25±1.43）pg/mL、（6.26±0.59）μg/L及（165.46±16.14）μg/L；術(shù)后5 d對照組的檢測水平分別為（8.23± 1.11）μg/mL、（15.22±1.45）pg/mL、（6.20±0.54）μg/L及（160.27 ±15.24）μg/L，觀察組的檢測水平分別為（5.15±0.60）μg/mL、（10.30±1.29）pg/mL、（4.01±0.38）μg/L及（113.67±14.68）μg/L。觀察組術(shù)后1 d、3 d及5 d的血清疼痛相關(guān)指標均顯著地低于對照組術(shù)后1 d、3 d及5 d的血清指標，P均＜0.05，兩組術(shù)后的檢測結(jié)果間均有顯著性差異。

3 討 論

臨床中關(guān)于胸腔鏡在肺葉切除術(shù)中應(yīng)用價值的研究較多，廣大研究肯定了胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)口較小及術(shù)中出血量較少、對周圍組織不良影響較小等優(yōu)點[3]，同時對于其對機體造成的手術(shù)性疼痛較小的肯定性研究也并不少見，但是對于此方面的細致研究相對不足，如對于疼痛相關(guān)血清指標的研究即極為少見。本文中我們即就胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者圍手術(shù)期疼痛相關(guān)指標的變化情況進行觀察研究，并與傳統(tǒng)開胸手術(shù)進行比較，比較結(jié)果顯示，胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者的術(shù)后1、3、5 d的血清SP、IL-6、BK及NPY水平明顯低于開胸手術(shù)，說明機體的疼痛應(yīng)激相對更小，更有助于機體的術(shù)后康復(fù)[4]。綜上所述，我們認為胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者圍手術(shù)期疼痛相關(guān)指標波動小于開胸手術(shù)，說明機體的疼痛應(yīng)激程度相對較小，患者生存質(zhì)量相對較高，且康復(fù)較快。

[1] 李小剛,童華,周榮勝,等.帕瑞昔布對胸腔鏡肺葉切除術(shù)圍術(shù)期疼痛和炎性細胞因子的影響[J].西安交通大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版, 2013,34(5):659-663.

[2] 李斌,譚雪梅,袁寧.全胸腔鏡肺葉切除術(shù)與開放肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的對比研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2011,40(18):1804-1806.

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[4] 馮濤,郭曲練,劉景詩,等.舒芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛對肺癌術(shù)后患者疼痛和血清IL-6及IL-10的影響[J].腫瘤藥學(xué),2013,3(1):35-38.

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