組織支持對(duì)90后臨床護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的影響

嚴(yán)櫻菊，沈 玲，李 莉

（杭州市第一人民醫(yī)院 泌尿外科，浙江 杭州 310006）

護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感指護(hù)士承認(rèn)護(hù)理職業(yè)的價(jià)值，肯定自我專(zhuān)業(yè)能力，并將個(gè)人職業(yè)理想與公眾對(duì)其職業(yè)的期望統(tǒng)一起來(lái)。研究認(rèn)為，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感會(huì)影響其工作滿(mǎn)意度和離職意愿，進(jìn)而影響工作的積極性和護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定[1]。90后特指出生于1990—1999年者，截止2013年其年齡已達(dá)到14～24歲。90后護(hù)士是生于改革開(kāi)放中的新生代，與80后相比，其人生態(tài)度、價(jià)值取向已發(fā)生很大變化。走上臨床護(hù)理崗位的90后護(hù)士，面臨壓力時(shí)往往更看重的是組織對(duì)自我的支持態(tài)度[2]。而管理者對(duì)員工組織支持的強(qiáng)弱，影響其工作態(tài)度和對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同，進(jìn)而影響醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)整體功能的正常發(fā)揮[3]。目前，如何穩(wěn)定90后護(hù)理人才，已成為護(hù)理管理者所面臨的新課題。為此，筆者對(duì)209名90后臨床護(hù)士的組織支持感和職業(yè)認(rèn)同感，進(jìn)行了調(diào)查和相關(guān)性分析，報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2013年4—6月，采用便利抽樣法，對(duì)杭州市7家三級(jí)綜合性醫(yī)院共209名90后臨床護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：90后注冊(cè)護(hù)士；目前從事臨床護(hù)理工作；自愿參加本次調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 護(hù)士基本資料調(diào)查表 自行設(shè)計(jì)護(hù)士基本資料調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、人事關(guān)系、職稱(chēng)、月總收入等。

1.2.2 組織支持感量表 采用陳志霞[4]編制、蘭佳慶[5]修訂的組織支持感量表，包括情感性支持（10個(gè)條目）和工具性支持（3個(gè)條目）共2個(gè)維度13個(gè)條目。每個(gè)條目均采用Likert量表5級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)士實(shí)際感受到醫(yī)院的支持越強(qiáng)。量表總信度系數(shù)a為0.96，2個(gè)維度的信度系數(shù)a分別為0.96、0.88。

1.2.3 職業(yè)認(rèn)同感量表 調(diào)查表采用趙紅博士等[6]翻譯的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表中文版，內(nèi)容包括把握感、一致感、有意義感、自我效能感、自我決定感、組織影響感、患者影響感7個(gè)維度21個(gè)條目，采用Likert量表7級(jí)評(píng)分，得分越高表示職業(yè)認(rèn)同感越高。該量表總體信度系數(shù)a為0.84，內(nèi)容效度系數(shù)為0.92[6]。

1.3 調(diào)查方法 征得各醫(yī)院護(hù)理部同意后，由研究者本人對(duì)該院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90后護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,指導(dǎo)護(hù)士采用無(wú)記名形式填寫(xiě)問(wèn)卷,現(xiàn)場(chǎng)回收。共發(fā)放問(wèn)卷209份,回收有效問(wèn)卷202份,有效回收率96.7%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用百分率、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)結(jié)果做描述性統(tǒng)計(jì)，使用Pearson相關(guān)分析等對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本組護(hù)士中,98.0%為女性,18～24歲95.0%，61.9%學(xué)歷為大專(zhuān)及大專(zhuān)以下，75.7%為非正式編制人員，詳見(jiàn)表1。

表1 202名90后臨床護(hù)士的一般情況

2.2 組織支持感得分結(jié)果 90后臨床護(hù)士總體組織支持感條目總均分（2.79±0.33）分，其中情感性支持條目均分為（2.64±0.45）分，工具性支持條目均分為（3.21±0.38）分。

2.3 職業(yè)認(rèn)同感各維度得分排序見(jiàn)表2

表2 202名90后臨床護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感各維度得分排序

2.4 職業(yè)認(rèn)同感與組織支持感的相關(guān)性分析 90后臨床護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感及各因子得分與組織支持感總分及各維度得分呈正相關(guān)（P＜0.05 或P＜0.01）。見(jiàn)表 3。

表3 90后臨床護(hù)士組織支持感與職業(yè)認(rèn)同感的Pearson相關(guān)系數(shù)（n=202）

3 討論

3.1 90后臨床護(hù)士組織支持感接近中水平 組織支持感的提高可激勵(lì)護(hù)士的組織承諾，增加其工作滿(mǎn)意度、減少職業(yè)倦怠等，進(jìn)而影響護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[7]。本組90后臨床護(hù)士的總體組織支持感得分為（2.79±0.33）分，接近中等水平，且情感性支持因子得分低于工具性支持因子得分。這與文獻(xiàn)[7]研究結(jié)果一致。良好的組織支持可滿(mǎn)足護(hù)士的歸屬感、認(rèn)同感和成就感，促進(jìn)其積極情緒和行為的產(chǎn)生。本研究結(jié)果認(rèn)為，目前醫(yī)院對(duì)90后護(hù)士的組織支持力度不足，尤其是情感性支持處于相對(duì)較低的水平。分析原因有兩方面：一方面，醫(yī)院給予90后臨床護(hù)士物質(zhì)和精神支持相對(duì)較少，90后護(hù)士目前在醫(yī)院中尚不屬于護(hù)理骨干力量，相對(duì)較弱勢(shì)，年資淺、經(jīng)驗(yàn)欠豐富，醫(yī)院的重視和支持遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠；另一方面，護(hù)理管理者往往扮演著管理者的角色，而不是支持者的角色[8]。目前的護(hù)理管理工作以考核護(hù)士為主，較少?gòu)淖o(hù)士的角度考慮其物質(zhì)和精神需求[7]。

3.2 90后臨床護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感為中水平 由表2可見(jiàn),90后臨床護(hù)士的總體職業(yè)認(rèn)同感得分是（4.02±0.44）分，為中水平，與文獻(xiàn)[9]的研究結(jié)果相一致。排序中職業(yè)認(rèn)同感最低的2個(gè)維度分別是患者影響感和組織影響感。研究認(rèn)為[7]，患者和醫(yī)院管理者的評(píng)價(jià)是直接影響護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的獨(dú)立因素，護(hù)士在工作中最在乎的往往是患者和單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)自己的認(rèn)同和評(píng)價(jià)。目前，90后護(hù)士已成為護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，然而臨床護(hù)士的工作強(qiáng)度大，導(dǎo)致其理想與現(xiàn)實(shí)落差大，產(chǎn)生挫敗感和消極感，進(jìn)而影響了對(duì)職業(yè)的認(rèn)同。提示護(hù)理管理者應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，了解90后臨床護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感低的深層次原因，學(xué)會(huì)接納和支持90后，多給予鼓勵(lì)和正性評(píng)價(jià)，以提高其職業(yè)認(rèn)同感。

3.3 90后臨床護(hù)士組織支持感與職業(yè)認(rèn)同感呈一定正相關(guān) 由表3可見(jiàn)，90后臨床護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感及各因素與組織支持感總分及各維度均呈一定正相關(guān)，組織支持感越高，職業(yè)認(rèn)同感也越高；但相關(guān)系數(shù)為0.104～0.310，表明還存在其他干擾因素。研究表明，組織支持感較低的護(hù)士往往影響其工作滿(mǎn)意度，進(jìn)而影響其對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，而護(hù)理質(zhì)量的下降會(huì)進(jìn)一步激化護(hù)患矛盾，導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)倦怠甚至離職[7]。本組90后臨床護(hù)士中，有正式編制的僅占24.3%，75.7%為合同制，他（她）們承擔(dān)了較重的臨床護(hù)理工作，所獲得的收入?yún)s不能反映其自身價(jià)值，再加上護(hù)理管理者“重管理輕支持”的現(xiàn)狀，長(zhǎng)期對(duì)組織支持不滿(mǎn)意,會(huì)導(dǎo)致其主觀(guān)不服從管理，甚至離開(kāi)護(hù)理崗位。提高護(hù)士的組織支持感有助于提高其職業(yè)認(rèn)同。故醫(yī)院管理者制定可行的組織支持措施將有助于提高90后護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

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