黃連素治療女性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效觀察

趙 敏* 謝珍珠

（1 湖北省荊州市公安衛(wèi)校，湖北 荊州 434000；2 湖北省公安縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖北 荊州 434000）

黃連素治療女性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效觀察

趙 敏* 謝珍珠

（1 湖北省荊州市公安衛(wèi)校，湖北 荊州 434000；2 湖北省公安縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖北 荊州 434000）

目的 了解黃連素治療女性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效及安全性。方法 實驗組25例，口服黃連素片5 g/d，連用6周，同時患處局部涂抹黃連素氧化鋅油制劑，每周2次，連用6周；對照組23例，口服阿昔洛韋200 mg，每日5次，10 d后每日3次，3周后每日2次，服用2周。結(jié)果 實驗組和對照組總有效率為85.7%和82.6%，差異無顯著性（P＞0.05）。結(jié)論 黃連素治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹是一種安全、有效的藥物。

黃連素；阿昔洛韋；生殖器皰疹；療效；安全性

生殖器皰疹（GH）是單純皰疹病毒（HSV）侵犯泌尿生殖器及肛門部位皮膚、黏膜的性傳播疾病。臨床以局部復(fù)發(fā)性水泡、糜爛為特點，近年來發(fā)病率明顯上升，且復(fù)發(fā)率高。本病不但給患者的自身健康造成了威脅，同時也給家人的健康埋下了隱患，一般使用阿昔洛韋治療，復(fù)發(fā)率高，我們采用口服黃連素并局部涂抹黃連素氧化鋅油制劑治療女性復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，并隨訪其復(fù)發(fā)情況，結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2008年1月至2011年12月本院婦科收治的生殖器皰疹婦女43例，年齡20～43歲，平均（28±10.2）歲，均有不潔性生活史，均為復(fù)發(fā)性感染患者，3個月內(nèi)曾患過生殖器皰疹，病程3個月～3年，來院就診前4周內(nèi)未進行任何抗感染治療，其中已婚30例，未婚13例。將43例患者隨機分為對照組23例，實驗組25例。其中對照組年齡22～41歲，平均（27±14）歲，復(fù)發(fā)次數(shù)（2±2.4）次，實驗組年齡25～43歲，平均（29±13）歲，復(fù)發(fā)次數(shù)（2±3.1）次。

1.2 方法

經(jīng)本院倫理委員會討論通過口服黃連素并局部涂抹黃連素氧化鋅油制劑治療生殖器皰疹方案，在患者知情同意原則下，將43例患者隨機分為對照組23例（采用口服阿昔洛韋200 mg，每日5次，10 d后每日3次，3周后每日兩次服用2周），實驗組25例（口服黃連素片5 g/d，連用6周，同時患處局部涂抹黃連素氧化鋅油制劑，每周2次，連用6周）。觀察兩組患者臨床療效、起效時間、病變的愈合時間及隨訪至少1年以上的疾病復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[1]

痊愈：患者自覺癥狀消失，皮膚破損完全消退；顯效：患者自覺癥狀明顯減輕，皮膚破損消退70%以上；好轉(zhuǎn)：患者自覺癥狀減輕，皮膚破損消退30%～70%；無效：患者自覺癥狀無改善，皮膚破損消退不足30%?？傆行?（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示，兩組比較采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的總體療效比較

對照組23例，總有效例數(shù)為19例，總有效率為82.60%，痊愈9例（39.13%），顯效5例（21.74%），好轉(zhuǎn)5例（21.74%）；治療組有5例患者未能完成治療周期，實際參加研究人員為21例，總有效例數(shù)為18例，總有效率為85.7%，痊愈11例（52.38%），顯效6例（28.57%），好轉(zhuǎn)2例（9.52%）；比較兩組間總有效率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Fisher檢驗P=1.0）。

2.2 兩組患者1年內(nèi)再次復(fù)發(fā)情況比較

治療組21例，復(fù)發(fā)9例，未復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率42.86%。對照組23例，復(fù)發(fā)17例，未復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率76.19%。兩組比較差異有顯著性，χ2=4.38，P=0.036＜0.05。

3 討 論

生殖器皰疹分為原發(fā)性生殖器皰疹及復(fù)發(fā)性生殖器皰疹。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床癥狀，一般在原發(fā)性GH痊愈后1～4個月復(fù)發(fā)，誘發(fā)因素為發(fā)熱、性交、精神刺激、月經(jīng)來潮等。其特點為：復(fù)發(fā)部位多在原處，全身癥狀一般較輕，病程亦較短，皮損約10 d即消退，皮損一開始即為水皰或膿皰，1～2 d后破潰、糜爛，皮損多為單側(cè)分布。本病不僅疾病本身反復(fù)發(fā)作，難以控制，且由此所造成的精神壓力和性功能障礙也是極大的負擔(dān)[2]。生殖器皰疹約85%～90%由HSV-Ⅱ引起，原發(fā)性生殖器皰疹都是與皰疹病毒感染者性交直接接觸，HSV經(jīng)皮膚黏膜輕微的擦傷或裂口侵入上皮細胞，并在其中復(fù)制，引起細胞的變性及壞死。侵入機體的病毒沿外周感覺神經(jīng)向上進入脊髓背根的感覺或運動神經(jīng)節(jié)，建立潛伏感染[2]。當(dāng)受到某些因素的刺激，如外傷、月經(jīng)來潮、精神創(chuàng)傷及免疫抑制等情況下，病毒沿周圍神經(jīng)下行至皮膚和黏膜，引起復(fù)發(fā)。目前治療GH常用藥物是嘌呤核苷酸類抗病毒藥，如阿昔洛韋、更昔洛韋等，阿昔洛韋抗病毒作用是能選擇性抑制病毒DNA的合成，從而抑制病毒的復(fù)制。其抗HSV感染的療效及安全性已被肯定，可縮短病程，減少病毒排放，促進皮損愈合，但口服阿昔洛韋生物利用度僅有15%～20%，服藥次數(shù)較多，患者依從性欠佳。

黃連素對免疫系統(tǒng)的影響較為復(fù)雜，既有作用性質(zhì)上的差異，也有劑量效應(yīng)的異同．總的效應(yīng)是增強單核吞噬細胞系統(tǒng)功能，抑制細胞和體液免疫功能

黃連對很多病毒均有抑制作用，如柯薩奇病毒、流感病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒等。李凡等[3]研究了黃連對柯薩奇病毒（B3、B4）、新型腸道病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒Ⅲ型等14種病毒的抑制作用，將各種病毒用不同濃度的藥液混合后進行體外培養(yǎng)24 h，發(fā)現(xiàn)雙黃連在1∶32， 1∶64，1∶128三個稀釋濃度均有明顯抗病毒作用，此后又測定了黃連對病毒性心肌炎模型、胰腺炎模型、肺炎模型三種動物模型的保護作用。通過光鏡檢查細胞病變（CPE）、染色攝入法、藥物對組織細胞保護率計算以及內(nèi)臟病理學(xué)、組織學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)黃連對流感病毒A3V、腺病毒AdVⅢ、麻疹病毒MV、風(fēng)疹病毒RSV、單純皰疹病毒Ⅰ型HSV- 1、單純皰疹病毒Ⅱ型HSV- 2、柯薩奇病毒B3（CVB3）、柯薩奇病毒B4（CVB4）、柯薩奇病毒A16（CVA16）、新型腸道病毒71型（EV71）等10種病毒均有直接殺滅作用，對細胞的保護率高達96%以上。

另有研究發(fā)現(xiàn)黃連素可以抑制肉芽組織增生，從另一方面證明了黃連素在抗病毒的同時，可以減少局部組織增生，增強療效。

綜上所述，黃連素治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹是安全、有效的，但制劑的形式還有待進一步改進，以增加患者的依從性。

[1] 張偉,葉光榮.兩種方法治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹對照研究[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(16):35-36.

[2] 吳階平.吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2004: 666-682.

[3] 李凡,易世紅,趙春艷,等.雙黃連粉針劑抗病毒作用[J].中草藥, 2002,33(1):52-55.

R275.9

：B

：1671-8194（2014）07-0212-02

*通訊作者