醫(yī)院感染的預(yù)防和控制

郭麗艷

（梨樹縣第二人民醫(yī)院，吉林 梨樹 136502）

醫(yī)院感染的預(yù)防和控制

郭麗艷

（梨樹縣第二人民醫(yī)院，吉林 梨樹 136502）

醫(yī)院感染是指患者在住院期間發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染不僅增加患者的病死率，而且使患者住院時(shí)間和費(fèi)用大大增加，因此預(yù)防感染是全球性有關(guān)醫(yī)院人群健康的重要問題。因此有必要采取積極措施，加強(qiáng)管理，有效地預(yù)防感染的發(fā)生。

醫(yī)院感染；預(yù)防；控制

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)院感染問題顯得日益嚴(yán)重和復(fù)雜，并影響醫(yī)學(xué)質(zhì)量和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展。實(shí)踐證明部分患者在原有疾病基礎(chǔ)上獲得新的感染性疾患，一些臟器移植手術(shù)患者可因醫(yī)院感染影響手術(shù)效果及成功率。給患者帶來(lái)住院期長(zhǎng)、經(jīng)費(fèi)高、病死率高的威脅，因此必須控制醫(yī)院感染[1]。

我院通過實(shí)踐認(rèn)識(shí)到要切實(shí)提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，嚴(yán)格按有關(guān)要求建立健全管理組織，并真正發(fā)揮組織職能是至關(guān)重要的舉措?；仡檮?chuàng)二級(jí)醫(yī)院的過程中醫(yī)院感染監(jiān)控管理軌跡有以下感悟，感染管理組織的建立健全也反映著工作的發(fā)展。

我院根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)定和二級(jí)醫(yī)院具體要求，調(diào)整了管理委員會(huì)的成員。正式建立醫(yī)院感染管理部并配備專職人員二名，病區(qū)設(shè)有科主任、護(hù)士長(zhǎng)為首的感染管理小組，從而建立健全了醫(yī)院感染感染管理組織系統(tǒng)。順應(yīng)醫(yī)院改革的發(fā)展，業(yè)務(wù)范圍隨之?dāng)U大。高精診療設(shè)備和新技術(shù)服務(wù)，新型抗生素、消毒劑大量應(yīng)用臨床的同時(shí)也增加了醫(yī)院內(nèi)感染的因素。為提高感染的監(jiān)控成效我們認(rèn)識(shí)到，提高醫(yī)院職工全員素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，保證消毒、滅菌效果的質(zhì)量，執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，有效提高醫(yī)院環(huán)境。重點(diǎn)部門，關(guān)鍵環(huán)節(jié)的清潔、消毒、滅菌質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)重視感染病原學(xué)檢查和針對(duì)性選用抗生素是切實(shí)降低醫(yī)院感染發(fā)生率的重要保證。

有步驟地組織實(shí)施和開展工作。利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講授預(yù)防醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，指出住院患者和醫(yī)院工作人員都有可能被感染的對(duì)象，增強(qiáng)醫(yī)院感染的防護(hù)意識(shí)和責(zé)任感，主動(dòng)執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控制度和各種控制醫(yī)院感染的措施，為提高工作質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。定期由醫(yī)院感染管理科召集感染管理委員會(huì)會(huì)議，評(píng)估醫(yī)院感染監(jiān)控方案、計(jì)劃及辦法的實(shí)施，質(zhì)量對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，論證醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的完善與否及可行性，保證發(fā)揮組織的決策功能，能稱職履行職責(zé)[2]。

進(jìn)行工勤員學(xué)習(xí)班，突出宣傳清潔、滅菌、消毒隔離知識(shí)及其重要性，指導(dǎo)常用消毒劑濃度、配置及使用方法，強(qiáng)調(diào)要求病室一床一巾，一桌一布，濕式打掃病房定時(shí)通風(fēng)。治療室、廁所拖布專用。每從事一事前后洗手以及終末消毒工作，逐漸提高他們保護(hù)患者和自我保護(hù)意識(shí)，重點(diǎn)抓住住院患者感染病例的監(jiān)測(cè)。專職人員逐日查全員出院病例，將查出的感染病例與臨床登記表核對(duì)，以計(jì)算病區(qū)漏報(bào)率，糾正錯(cuò)報(bào)病例通過考核加強(qiáng)管理。

醫(yī)院空氣染病菌的監(jiān)控：保持環(huán)境清潔、整齊室內(nèi)墻壁、地面、用具按清潔、消毒制度規(guī)定的日、周、月定時(shí)擦洗，濕拖地，室內(nèi)要求每天通風(fēng)三次不準(zhǔn)吸煙，嚴(yán)格控陪制度，換下被服送洗衣間清數(shù)，傳染性分泌物排泄物污染地面用0.5% 84消毒液擦地。每天紫外線空氣消毒1 h。病區(qū)空氣染菌監(jiān)控在1500 cfu/m3內(nèi)。手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)。門診大廳、候診室、觀察室、診室除了每天紫外線消毒，在患者高峰時(shí)節(jié)和7、8、9月份高溫季節(jié)每天上下午用2%過氧乙酸噴霧消毒后能達(dá)到衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)2500 cfu/m3。

工作人員手、物體表面細(xì)菌污染監(jiān)控：洗手肥皂保持干燥，采取懸吊式，統(tǒng)一洗手方法擦手毛巾經(jīng)壓力蒸氣消毒，每天換一次。物體表面、治療護(hù)理盤，病床單元的物體表面每天清水擦，每周用0.5% 84消毒液擦洗一次?；颊卟途?、面盆、痰盂專用，每周定期用0.5% 84消毒液侵泡1 h擦洗[3]。

強(qiáng)化重點(diǎn)區(qū)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)消毒滅菌管理：除加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，凡重點(diǎn)部門進(jìn)入人體組織和臟器、黏膜、血管系統(tǒng)或被血液污染的器械一律經(jīng)壓力滅菌，不耐高溫消毒的器械用2%戊二醛等高效滅菌劑浸泡消毒30 min～2 h。特殊材料醫(yī)用品如氣管插管、呼吸機(jī)、吸入導(dǎo)管、濕化瓶等采用福爾馬林熏蒸消毒。供應(yīng)室質(zhì)量管理嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。傳染患者被服單類在病區(qū)先經(jīng)福爾馬林熏蒸后袋裝單送洗衣間，在按先煮沸在清洗的方法，工作服專機(jī)洗滌。

抓消毒滅菌質(zhì)量及效果監(jiān)測(cè)。壓力蒸汽滅菌用嗜熱脂肪桿菌芽孢指示菌片生物檢測(cè)和化學(xué)指示法檢測(cè)性能，每半年用紫外線強(qiáng)度儀測(cè)紫外線燈管，強(qiáng)度＜70 uw/cm2及時(shí)換管。治療室每天75%酒精和2%碘酊。每月對(duì)常用消毒劑采樣培養(yǎng)，不合格做污染處理[4]。

重點(diǎn)加強(qiáng)一次性醫(yī)療器材的管理：嚴(yán)格檢查三證，抽樣檢查滅菌質(zhì)量與包裝質(zhì)量，調(diào)查使用情況，抓好毀壞性無(wú)害化處理等環(huán)節(jié)，均有制度責(zé)任到人。

抓好抗生素使用的管理工作：由感染管理委員會(huì)成員及各科主任組成全院抗生素使用指導(dǎo)小組，制定有關(guān)規(guī)定，組織檢查，及時(shí)統(tǒng)計(jì)感染病菌及耐藥情況，將信息反饋臨床提供合理用藥依據(jù)。

預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項(xiàng)重要工作，依照《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)國(guó)家的法律法規(guī)，健全和落實(shí)了醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)了重點(diǎn)科室的感染管理，提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和職業(yè)暴露的防護(hù)意識(shí)，提高了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力。總之，預(yù)防醫(yī)院感染是一項(xiàng)綜合性、技術(shù)性要求較高的工作，只有一絲不茍地抓好每一個(gè)環(huán)節(jié)，才能有效地避免醫(yī)院感染。

[1] 陶韜王效雷.醫(yī)院感染現(xiàn)狀及預(yù)防控制措施探討[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,24(6):6.

[2] 閆志梅.引發(fā)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].護(hù)理研究,2009,23(增刊2):144-145.

[3] 王風(fēng)東,趙文艷.淺談循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2008,22(15):1384-1385.

[4] 彭生玲.醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作中護(hù)理人員存在的問題及對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教,2008,26(3):151-152.

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