淺談手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防范措施

林紅菊

(甘肅省岷縣人民醫(yī)院，甘肅 定西 748400)

淺談手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防范措施

林紅菊

(甘肅省岷縣人民醫(yī)院，甘肅 定西 748400)

手術(shù)室；護(hù)士；職業(yè)危險(xiǎn)；防范措施

1 手術(shù)室常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1 銳器傷

在手術(shù)室護(hù)理工作中，護(hù)士經(jīng)常直接接觸開放性傷口、血液、體液，銳利器械（如：針、刀、剪、鉤）的使用較多，極易損傷自己和他人，使患者血液濺到眼睛，污染皮膚、黏膜，可經(jīng)血液傳播多種疾病，最常見最可怕的是傳染性疾?。喝绨滩?、乙型肝炎、丙型肝炎，它們通過(guò)血液一次性即可感染，資料證明，針刺傷感染概率最高，達(dá)80%。

1.2 麻醉氣體的吸入

手術(shù)室空氣中殘余吸入性麻醉藥物，如氨氟醚、乙醚等麻醉氣體對(duì)于手術(shù)室工作人員有不良的影響，長(zhǎng)期工作的環(huán)境中存在低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和殘余吸入麻醉藥物，吸入體內(nèi)后經(jīng)一段時(shí)間才能排出，長(zhǎng)期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境之中，有引起流產(chǎn)、胎兒畸形和生育降低的可能[1]。

1.3 消毒滅菌劑的影響

手術(shù)室常用的消毒滅菌劑有甲醛、過(guò)氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液，不加防范的長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關(guān)節(jié)炎、哮喘、記憶力障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病[2]。

1.4 電離輻射的不良影響

高科技醫(yī)療儀器的廣泛應(yīng)用，極大地提高了手術(shù)的準(zhǔn)確率，如骨科手術(shù)時(shí)，術(shù)中C型臂X光定位照片及直視下手術(shù)和激光手術(shù)等，如防護(hù)措施不當(dāng)，其產(chǎn)生的電離輻射蓄積體內(nèi)，可產(chǎn)生不良的后果。少量多次接觸X射線，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員機(jī)體損傷（白細(xì)胞減少、不良生育、放射?。3]。

1.5 電外科設(shè)備的不良影響

在泌尿外科、神經(jīng)外科、眼科、矯形外科，常需采用激光手術(shù)的方法，激光對(duì)皮膚、眼球有光化效應(yīng)及損害。手術(shù)時(shí)電刀的使用過(guò)程中，產(chǎn)生的異味和煙霧，長(zhǎng)期吸入可致癌[4]。

1.6 工作姿勢(shì)、疲勞、精神因素及飲食的影響

器械護(hù)士工作時(shí)站立時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)常保持頸椎前屈位，巡回護(hù)士工作量大，行走快，搬運(yùn)重物，清潔術(shù)間環(huán)境衛(wèi)生，責(zé)任感強(qiáng)，極易導(dǎo)致疲勞、心情焦躁、精神緊張及身體局部不適癥狀，如頸部、腰部疼痛、下肢靜脈曲張。由于飲食不規(guī)律、過(guò)饑過(guò)飽、食物過(guò)熱過(guò)冷等致胃部不適，患慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂等病的概率增高。

2 防范措施

2.1 銳利器械和儀器的使用和防護(hù)

加強(qiáng)防范意識(shí)，規(guī)范護(hù)士的基本操作技能，術(shù)中正確傳遞及使用刀剪、針管等利器，擺放位置合理，做到心中有數(shù)，未接觸患者的注射器，抽吸藥液后針頭戴上針帽，從三通管加入藥液；完善各檢查，了解并掌握患者有無(wú)肝炎和艾滋病或病毒攜帶情況，并做好對(duì)此類患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的安全防護(hù)工作，未明確診斷結(jié)果的患者，術(shù)中用物均按此類傳染病處理，一次性利器放入利器盒，按規(guī)定處理。

2.2 廢氣的處理

改善術(shù)間環(huán)境，定時(shí)通風(fēng)換氣，將每個(gè)麻醉機(jī)的廢氣連接管通至室外；使用電刀時(shí)，用吸引器抽吸煙霧；術(shù)間安放空氣凈化機(jī)，以保證術(shù)間空氣清潔；有條件時(shí)安裝層流凈化設(shè)備，合理安排孕期護(hù)士的工作。

2.3 消毒滅菌劑的使用方法及注意事項(xiàng)

手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常接觸各種消毒滅菌劑，固定標(biāo)本等需接觸甲醛時(shí)，必須戴上防護(hù)手套及口罩、帽，防止濺到皮膚、眼睛，嚴(yán)禁直接用手接觸，防止翻倒。熟練掌握各種消毒液的配制方法，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)配制液的濃度，以達(dá)到消毒滅菌的效果，明確注意事項(xiàng)，過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。對(duì)于污染手術(shù)間最重的甲醛熏箱，將負(fù)壓抽吸柜安裝在其外，柜內(nèi)接管通在室外，將污染氣體排到手術(shù)室外，極大的改善了手術(shù)室內(nèi)的空氣污染狀況，減輕了手術(shù)室內(nèi)的空氣對(duì)護(hù)士身體造成的不良影響。

2.4 X射線和紫外線的管理

術(shù)中需X線透視的手術(shù)，必須做好安全防護(hù)工作，穿好鉛防護(hù)服，并在手術(shù)間相對(duì)安全的范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風(fēng)，盡量避免短期內(nèi)大劑量集中的X線照射，對(duì)于護(hù)理人員的班次安排合理適當(dāng)，次數(shù)均衡，并對(duì)孕期護(hù)士的工作予以妥善安排。紫外線照射消毒時(shí)，掌握消毒時(shí)間及有效距離，嚴(yán)禁直接照射皮膚、眼睛，以免灼傷。

2.5 激光手術(shù)的防護(hù)

激光手術(shù)最好集中在一室進(jìn)行，對(duì)參加手術(shù)人員要嚴(yán)格要求戴好防護(hù)鏡，操作時(shí)關(guān)閉門窗，門外注明“激光”字樣，為了避免火災(zāi)的發(fā)生，術(shù)間醒目處要放置警示牌并標(biāo)明：用氧濃度低于40%，必須使用水溶性潤(rùn)滑劑。

2.6 合理安排時(shí)間

合理安排護(hù)士工作時(shí)間，適當(dāng)增加護(hù)士數(shù)量，以減輕工作壓力；合理排班，調(diào)整好班次，使洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的班次均衡，避免了在，連續(xù)工作的同時(shí)，因同種姿勢(shì)帶來(lái)的疲勞和不適；調(diào)整好工作速度，注意節(jié)約體能，減少無(wú)效勞動(dòng)；適當(dāng)安排一些娛樂活動(dòng)，調(diào)整好護(hù)士的心態(tài)，以減輕她們的心理壓力及緊張情緒；不斷改善工作條件，盡可能的調(diào)整好護(hù)士的進(jìn)食時(shí)間，避免暴食暴飲及進(jìn)食過(guò)熱過(guò)冷食物，促進(jìn)了她們的身心健康，提高了工作效率；合理設(shè)計(jì)工作流程，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，使手術(shù)室護(hù)理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階。

[1] 陳月娥,葉志霞.手術(shù)室的麻醉廢氣污染與防護(hù)[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(8):626.

[2] 楊玉蓮,陳玉平.護(hù)士面臨的職業(yè)危害[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·麻醉與復(fù)蘇分冊(cè),2009,14(19):434-435.

[3] 艾秀琴.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷與防護(hù)[J].天津護(hù)理,2004,12(1):58.

[4] 王禹元.化學(xué)消毒劑對(duì)手術(shù)室空氣的污染[J].中華護(hù)理雜志,1996, 31(10):596.

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：1671-8194（2014）08-0244-01