某院藥師對(duì)住院患者的藥學(xué)服務(wù)

王 歡 龍遠(yuǎn)華 劉同華*

（第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院藥學(xué)部，重慶 400037）

某院藥師對(duì)住院患者的藥學(xué)服務(wù)

王 歡 龍遠(yuǎn)華 劉同華*

（第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院藥學(xué)部，重慶 400037）

提高住院患者的用藥安全性和用藥合理性。對(duì)我院藥師開展住院患者藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容進(jìn)行分析與總結(jié)。為住院患者開展藥學(xué)服務(wù)，既促進(jìn)了用藥的安全性與合理性，又發(fā)揮了醫(yī)院藥師的作用。

住院患者；藥學(xué)服務(wù)

住院患者在醫(yī)院的時(shí)間明顯大于門診患者，而藥物是住院患者住院期間每天都必不可少的治療手段。如果一個(gè)醫(yī)院充分發(fā)揮了藥師的臨床藥學(xué)服務(wù)，能在很大程度上減少患者的住院時(shí)間，提高治愈率。

隨著全國藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展，我院也越來越重視藥師的臨床藥學(xué)服務(wù)。以下就是本院開展藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容。

1 舉辦相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

1.1 對(duì)藥師

提供藥學(xué)指導(dǎo)，切忌不懂裝懂，提供錯(cuò)誤的藥學(xué)信息?，F(xiàn)今迅速發(fā)展的醫(yī)藥技術(shù)促使新藥層出不窮，藥師必須及時(shí)掌握大量的、最新的藥學(xué)情報(bào)信息資源，才能為患者提供理想的藥學(xué)服務(wù)。所以我院藥劑科每2周都會(huì)組織藥師學(xué)習(xí)，不僅有本科室的高學(xué)歷人員講課，也有各臨床科室的專家教授提供指導(dǎo)。

1.2 對(duì)醫(yī)師和護(hù)士

臨床藥師定期在本院開展相關(guān)藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，例如培訓(xùn)有關(guān)抗菌藥物的合理使用，從理論上讓醫(yī)師了解各類抗菌藥物的特性與用法。也宣講了麻醉藥品和精神藥品的臨床應(yīng)用原則，規(guī)范醫(yī)師的處方書寫，促使醫(yī)師用藥個(gè)體化，既保障患者安全又能最大限度的減輕患者痛苦。

1.3 對(duì)住院患者

隨著患者保健意識(shí)的提高，他們?cè)絹碓皆敢鈱W(xué)習(xí)一些基本的藥物常識(shí)，也越來越容易理解關(guān)于藥品的一些相關(guān)知識(shí)。所以在我院，不管是臨床藥師，還是住院藥房的藥師，都會(huì)為患者講解用藥的知識(shí)。包括藥品的通用名、商品名、別名，告知患者名字不同也會(huì)是同一種藥，增加患者的依從性?；颊叩男睦矶际切湃我恢狈玫乃幤罚貏e是高血壓、糖尿病等慢性病患者基本就不換藥，當(dāng)缺藥又不能斷藥時(shí)就必須要提供替代藥品，藥師應(yīng)盡量為患者提供相同通用名且價(jià)格相仿的藥品，是患者容易接受;很多患者閱讀藥物說明書后會(huì)懼怕用藥，藥師會(huì)告知患者，大多數(shù)藥物都或多或少有一些毒副反應(yīng)，如果發(fā)生可以采取相應(yīng)措施，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如卡托普利）易發(fā)生干咳，如不明顯，建議不要換藥，如很嚴(yán)重，甚至影響睡眠，則應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下更換其他藥物。又如患者注視干擾素2～5 h內(nèi)開始發(fā)熱，體溫可高可低，有時(shí)會(huì)達(dá)40 ℃，高熱可伴有寒戰(zhàn)，一般在發(fā)熱3～4 h后自行退熱。注射3～5次后大多病例不再發(fā)熱或呈低熱。發(fā)熱時(shí)常伴有頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、乏力等，稱為感冒樣綜合征[1]，需告知患者體溫不超過39 ℃，一般不予特殊處理，超過39 ℃，首先物理降溫，部分患者疼痛明顯可給予布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥，也可在注射干擾素前0.5～1 h口服，以緩解癥狀；藥品要在有效期內(nèi)使用才能保證安全有效，如今大多數(shù)患者都知道有效期，卻常常忽略藥品的儲(chǔ)藏條件，當(dāng)住院藥房藥師，發(fā)放到此類藥品時(shí)，必定會(huì)提醒患者，需要特殊保管，對(duì)于需要冷藏的藥品，還會(huì)贈(zèng)送患者冰袋，以保障藥品在路途中的溫度；在發(fā)放藥物時(shí)，藥師還會(huì)告知患者藥物的服用方法，服用時(shí)間，注意事項(xiàng)等。

2 自動(dòng)擺藥機(jī)的使用

對(duì)于住院患者來說，每天都會(huì)有大量的口服藥品需要服用。在自動(dòng)擺藥機(jī)使用以來，首先減少了藥品被污染的機(jī)會(huì)，比起以前的手工模式，藥師的手與藥物接觸的機(jī)會(huì)較多，藥品容易被污染，而護(hù)士取藥時(shí)又會(huì)打開藥杯核對(duì)一次，增加了藥物被污染的概率，而擺藥機(jī)相當(dāng)于一個(gè)密閉的容器，藥品擺好后又是密封在藥袋里面，此后無論是藥師還是護(hù)士核對(duì)時(shí)，都不會(huì)污染藥品，使得患者在院內(nèi)感染的途徑減少；再者，手工擺藥會(huì)因?yàn)樗帋熆村e(cuò)醫(yī)囑行或者放錯(cuò)藥杯而出現(xiàn)差錯(cuò)，而擺藥機(jī)的藥品和藥盒是一對(duì)一的，如果一但放錯(cuò)品種，機(jī)器就無法識(shí)別，這樣就減少了差錯(cuò)的發(fā)生，實(shí)際統(tǒng)計(jì)表明，手工擺藥一天會(huì)出現(xiàn)2～3次差錯(cuò)，而擺藥機(jī)擺藥差錯(cuò)的頻率為每周1～2次，很明顯有了降低。

3 開展用藥咨詢

我院藥劑科有專門的臨床藥學(xué)室，每天安排人員值班，對(duì)于某些重點(diǎn)科室還有專門的臨床藥師負(fù)責(zé)每天跟醫(yī)師查房。臨床藥師經(jīng)常參與病例討論，給予醫(yī)師用藥意見。臨床上無論是醫(yī)師用藥還是護(hù)士配藥所遇到的問題，都可以電話咨詢，醫(yī)師還能要求臨床藥師會(huì)診。

4 藥品的定期檢查

4.1 檢查住院藥房

住院藥房的藥柜每人負(fù)責(zé)一個(gè)，主要負(fù)責(zé)每周對(duì)藥品進(jìn)行清庫和檢查，對(duì)于近效期和懷疑變質(zhì)的藥品進(jìn)行登記匯報(bào)，集中與庫房進(jìn)行退換。并且每月接受一次由藥劑科負(fù)責(zé)人帶隊(duì)的質(zhì)量檢查。

4.2 臨床科室藥品的檢查

每季度安排臨床藥師對(duì)各個(gè)科室急救車和麻醉藥品柜進(jìn)行檢查，及時(shí)提醒護(hù)士對(duì)于近效期的藥品進(jìn)行更換，對(duì)缺少的藥品進(jìn)行補(bǔ)充。

5 總 結(jié)

藥學(xué)服務(wù)（pharmaceutical care）是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥物治療有很大差別。其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾（包括醫(yī)護(hù)人員，患者及家屬）提供的負(fù)責(zé)任的，與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性，有效性和經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量的理想目標(biāo)[2]。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療市場(chǎng)競爭的日趨激烈，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求增高，對(duì)藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求。很多醫(yī)院都成立了臨床藥學(xué)室，使用了自動(dòng)擺藥機(jī)等，這些均是以患者為中心的指導(dǎo)思想下推出的，無不彰顯藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高。要適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展與工作的需要，藥師更要不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，結(jié)合日益先進(jìn)的硬件系統(tǒng)，腳踏實(shí)地的開展藥學(xué)服務(wù)，保障用藥的安全、合理、有效。經(jīng)濟(jì)，從而提高患者的醫(yī)療質(zhì)量和生活質(zhì)量。這樣既提升了藥師的地位，也相應(yīng)的提高了整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)水平和形象。

[1] 吳金金,李成忠.干擾素不良反應(yīng)及其處理[J].醫(yī)藥專論,2009,30(6):334. [2] 李大魁.藥學(xué)綜合知識(shí)與技能[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2008.

R197.3；R9

：C

：1671-8194（2014）08-0239-02

*通訊作者