老年患者全麻術(shù)后蘇醒的護理

周憶蘭 李傳秀 玉 香

（云南省西雙版納州勐?？h人民醫(yī)院骨科，云南 勐海 666200）

老年患者全麻術(shù)后蘇醒的護理

周憶蘭 李傳秀 玉 香

（云南省西雙版納州勐?？h人民醫(yī)院骨科，云南 勐海 666200）

目的 探討老年患者全麻后蘇醒后的護理，從而促使老人快速的恢復(fù)健康。方法 對我院120例60歲以上的老年患者全麻術(shù)后蘇醒的原因和護理方法進行回顧性的分析和研究。結(jié)果 經(jīng)過正確的護理方法促使患者安全度過麻醉恢復(fù)期，沒有發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。采用合理的護理方法，可以促進老年患者的全麻術(shù)后蘇醒中處在安全期的狀態(tài)。結(jié)論 對于高齡患者的老年人在全麻術(shù)后的恢復(fù)期需要精心的護理與觀察和治療，才可促使老年人患者安全的度過麻醉關(guān)，避免了蘇醒期意外及其并發(fā)癥的發(fā)生，具有十分重要的意義。

老年患者；全麻術(shù)后；蘇醒；護理

隨著醫(yī)學(xué)上的不斷進步，生活水平的不斷提高，我國老齡化人口的壽命也在不斷的延長。所以在接受手術(shù)治療的老年患者數(shù)量上會明顯的增長。老年患者因為機體重要的器官在不斷的退化，生理儲備和代償功能也在消減，應(yīng)激能力、免疫能力和手術(shù)耐受力都在不斷地下降。為了減少術(shù)后并發(fā)癥和預(yù)防合并癥的復(fù)發(fā)，對高齡患者在麻醉蘇醒期間要精心的呵護和觀察，讓老年患者安全的度過麻醉期，這是十分有意義的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的120例老年患者的資料進行回顧性護理的分析，平均年齡均在65～85歲，將它們分成兩組，分別為觀察組和對照組，每個小組人數(shù)分別為60例。將兩組治療結(jié)構(gòu)進行對比性分析。

1.2 方法

將兩組分成對照組和觀察組進行有效的護理并進行觀察分析。防止了老年患者因麻醉后出現(xiàn)的并發(fā)癥狀，促使老年患者更快的恢復(fù)健康的體闊。

1.3 護理方法

1.3.1 做好心電的監(jiān)護：老年患者在全麻術(shù)后安置在重癥監(jiān)護室內(nèi)，護理人員要做好48 h內(nèi)連續(xù)心電監(jiān)護并備好各種搶救的器械和藥物[1]。因為老年人由于年齡的大齡化，抵抗力下降在進行全麻蘇醒期時隨時可能出現(xiàn)窒息、意外損傷、休克等癥狀，所以醫(yī)護人員對老年人的監(jiān)護是十分重要的，嚴(yán)密觀察老年患者的生命體征變化，對血氧細胞的飽和度要特別進行觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)麻醉恢復(fù)期所阻塞所致的低氧血癥和高碳酸血癥。

1.3.2 呼吸道護理：老年患者由于肺部組織纖維化導(dǎo)致呼吸代償能力下降，氣管內(nèi)的纖維活動能力在不斷地下降，全麻術(shù)后患者呼吸道的分泌物較多，特別是慢性支氣管的肺炎、肺氣腫大的患者則可能引起窒息，因此，應(yīng)將患者平臥、頭部偏向一側(cè)，防止患者出現(xiàn)嘔吐物吸入氣管引起吸入性肺炎。護理人員注意將患者的棉絮置于口鼻，注意觀察患者的呼吸強弱，老年患者的肺部功能下降，加上全麻鎮(zhèn)痛的聯(lián)合效應(yīng)，影響老年人的正常呼吸。當(dāng)患者出現(xiàn)煩躁、發(fā)紺、呼吸困難的時候護理人員要及時的查明原因。當(dāng)有異物刺激到喉部時期，呼吸科出現(xiàn)瑞鳴音，此時應(yīng)立即去除誘因，加壓給氧，如果還不可緩解就采用粗針頭在環(huán)甲膜下刺入進行急救。必要時還可進行氣管內(nèi)插管鋪助呼吸[2]。

1.3.3 保持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定：有些患者還患有其他疾病，如肺部功能不全、高血壓、糖尿病等，手術(shù)時由于創(chuàng)傷面積過大，導(dǎo)致出血多，加之麻醉的影響導(dǎo)致老年人的心功能不全，心源性水腫。因此護理人員要每隔15～30 min進行血壓測試、脈搏、呼吸、心率、觀察一次，并檢查毛細血管和皮膚的溫度變化[3]。如患者如果出現(xiàn)臉色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降，休克等癥狀護理人員就要及時的報告給醫(yī)師，確?；颊叩玫郊皶r有效的治療。

1.3.4 對于老年患者疼痛的護理：全麻蘇醒后的患者會感到傷口疼痛難忍。老年患者常會出現(xiàn)脈搏增快。血壓上升，出汗，護理人員遇到這種情況的時候就要使用鎮(zhèn)痛泵，可以有效的緩解患者的疼痛[4]。

1.3.5 日常護理：注意保暖，防止損傷，老年人全麻后的體溫通常過低，因此注意給老人保暖，增添衣物和被子，冬季可將室溫調(diào)到22～24 ℃或者用熱水袋取暖[5]。但是注意熱水袋溫度不要＞50 ℃，并且要隔著毛巾，不要直接接觸皮膚，以免燙傷。當(dāng)患者出現(xiàn)躁動不安時要及時的進行約束并加床檔保護，以防止老人墜床等事故發(fā)生。對于老年人要做到等量輸血、輸液、既要補足但又不需要給心臟太大負(fù)重感，所以護理人員要及時的記錄患者24 h出入量。老年人的牙齒松動、病菌易感染，所以護理人員要加強老年人患者的口腔護理，每天用口靈清洗口腔2～3次，防止肺部感染。對于老年人患者要注意皮膚的護理，患者的皮膚預(yù)防功能差，所以護理人員要保持患者的皮膚清潔干燥、床鋪平整、干燥、清潔、可以采用氣墊床進行翻身按摩，加強大小便護理和營養(yǎng)水分的供給。

及時的做好家人與患者的工作，讓他們了解老年患者全麻蘇醒后常見的癥狀及其一些急救措施，從而取得患者家人的信任，這樣更好的利于醫(yī)師的治療和患者康復(fù)起到積極有效的目的。

2 結(jié) 果

經(jīng)過正確的護理方法促使患者安全度過麻醉恢復(fù)期，促使患者更好的恢復(fù)健康，沒有發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3 討 論

老年患者全麻術(shù)后容易產(chǎn)生心理焦躁不安、體溫降低、低氧血癥、嘔吐等并發(fā)癥。因此全麻蘇醒后的護理觀察是十分有效的，及時的實施護理措施可以盡快恢復(fù)患者的意識，使患者處于良好的狀態(tài)，從而縮短了蘇醒時間，避免了蘇醒期的并發(fā)癥發(fā)生，確保了老年人的生命安全。正確的護理促使患者蘇醒期內(nèi)更安全、舒適，從而更好的恢復(fù)健康。

綜上所述，老年人全身麻醉是理論與技術(shù)的完善，合理的護理方法應(yīng)廣泛的應(yīng)用到醫(yī)學(xué)上去。有效的護理可促使患者病情好轉(zhuǎn)，減少感染、提高救治功能，最終使老年人生命得到有效保障。

[1] 陳書珍.細節(jié)管理在護理安全中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2009,3(9):210-211.

[2] 樊雨舟.老年全麻手術(shù)患者恢復(fù)期的安全防護[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2009,25(5):677-678.

[3] 張彥芳.老年患者的康復(fù)護理體會[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011, 9(8):148.

[4] 鐘桂芳.全麻蘇醒期躁動的危險因素及護理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,14(7):123-125.

[5] 陳宏,楊闖.老年人失眠與焦慮抑郁關(guān)系的探討[J]. 中國中醫(yī)急癥,2012,21(2):297-298.

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