80例多發(fā)性硬化的臨床特點與治療分析

王 杰

（遼寧大石橋市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大石橋 115100 ）

80例多發(fā)性硬化的臨床特點與治療分析

王 杰

（遼寧大石橋市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大石橋 115100 ）

目的 探討多發(fā)性硬化住院患者的臨床特點及其治療的相關(guān)方法。方法 從80例多發(fā)性硬化住院患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征及其相應(yīng)的治療等方面的資料進(jìn)行回顧性的分析與總結(jié)。結(jié)果 80例患者中對以急性。亞急性起病為主，且多表現(xiàn)肢體無力的首發(fā)癥狀，對患者進(jìn)行輔助檢查和相應(yīng)的藥物治療可以有效的提高對該類患者的早期診斷率，且甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療急性與亞急性多發(fā)性硬化患者效果顯著。結(jié)論 根據(jù)患者的臨床特點，給予腦脊液、MRI等輔助檢查，有利于對多發(fā)性硬化的早期診斷。而激素的應(yīng)用對大多數(shù)對多發(fā)性硬化患者的治療效果顯著。

多發(fā)性硬化；臨床特點；治療

多發(fā)性硬化（MS）是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，在臨床上表現(xiàn)復(fù)雜多變，不利于對患者的早期診斷。文章選取我院在2009年2月至2011年5月收治的80例多發(fā)性硬化患者的臨床資料作為本次研究的觀察對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年2月至2011年5月收治的80例多發(fā)性硬化患者作為本次研究的觀察對象，所有患者均采用Poser診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)的診斷，全部為臨床上確診的病例。其中男35例，女45例，男女比例是7∶9?；颊甙凑瞻l(fā)病年齡階段可分為三階段，其中青年組有5例，中年組有60例，老年組有15例，患者的發(fā)病年齡在15～70歲，平均年齡是（35±2.5）歲，發(fā)病率最高的人群以中老年人為主。所有患者中，有高血壓患者30例，糖尿病患者5例，肝炎患者15例。所有患者均未患影響本次研究的其他病史，且精神正常。患者在年齡、性別、病程、病情上比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。①起病形式：在80例患者中，有明確病因的患者有40例，多為呼吸道感染、勞累、受涼所致。所有患者以急性起?。?0例）和亞急性起?。?0例）為主，慢性起?。?0例）占少數(shù)。②首發(fā)癥狀：在所有患者中，以肢體無力為首發(fā)癥狀的患者有40例，占多數(shù)，其他患者伴有感覺障礙、視力下降、頭暈、尿便障礙、精神異常、惡心嘔吐等癥狀。③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及其體征：患者中，意識障礙5例，精神障礙20例，以智能減退為主，語言障礙5例，視神經(jīng)損傷25例，以視力下降為主，肌力減弱15例，感覺減退10例。

1.2 方法

①輔助檢查：a.MRI檢查：對60例患者進(jìn)行頭顱實質(zhì)及脊髓核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)50例患者在檢查中表現(xiàn)異常。b.影像檢查：主要表現(xiàn)為合并腦萎縮、腦室擴(kuò)張、脊髓炎樣病變、腦積水等多種癥狀。c.腦脊液檢查：患者多為堿性蛋白異常、蛋白定性陽性、IgG增高等表現(xiàn)。②臨床治療：a.急性期治療：50例患者給予甲基強(qiáng)的松龍500～1 000 mg/d靜滴，5 d后減半量再應(yīng)用5 d，然后口服強(qiáng)的松片60 mg/d，并依據(jù)病情逐漸減量。20例患者每天服用免疫球蛋白0.4 g/kg，服用3 d。b.緩解性治療：急性期經(jīng)甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療后改為強(qiáng)的松口服，并進(jìn)行每2周5 mg的減量。若病情沒有反復(fù)則口服5 mg 1～2個月后停止用藥。若患者屬于反復(fù)性發(fā)作癥狀就給予隔日一次口服強(qiáng)的松2.5 mg的形式進(jìn)行治療[2]。

2 結(jié) 果

采用EDSS評分對患者進(jìn)行臨床療效評價，對患者的恢復(fù)程度進(jìn)行相應(yīng)評價。80例患者中10例治愈，65例基本好轉(zhuǎn)，5例無效。其中激素治療對急性及亞急性患者效果較顯著，而慢性起病患者恢復(fù)較慢。

3 討 論

目前，臨床上對多發(fā)性硬化發(fā)病基因以及發(fā)病機(jī)制的研究還處于不斷完善的階段，研究出來的結(jié)果多認(rèn)為該病癥的發(fā)生多與患者的遺傳因素、病毒感染、免疫障礙、內(nèi)分泌失調(diào)及其相關(guān)的環(huán)境惡化等因素相關(guān)[3]。

在本次研究中，可發(fā)現(xiàn)，多發(fā)性硬化患者的首發(fā)癥狀多表現(xiàn)為肢體無力，視力障礙和感覺異常等，并且以肢體太無力為主，并常伴隨有頭暈、頭痛、復(fù)視、失明、言語不清、意識障礙等首發(fā)癥狀。同時，這些癥狀對多發(fā)性硬化的診斷帶來了一定的困惱，不利于對其的早期診斷。此外，在本次研究中發(fā)現(xiàn)，肢體無力、感覺障礙、視神經(jīng)損害是該類患者最常見的癥狀和體征表現(xiàn)。其中肢體無力以四肢癱截癱為最常見，而感覺障礙多以主觀感覺為主。主要表現(xiàn)為視力障礙的多發(fā)性硬化患者，其視力減退多從一側(cè)開始，然后逐漸引發(fā)另一側(cè)視力的減退，最后導(dǎo)致患者的雙眼受累情況嚴(yán)重。多發(fā)性硬化病變的部位較為廣泛，且臨床癥狀復(fù)雜多變，因此，對患者進(jìn)行MRI、影像學(xué)檢查和腦脊液檢查，診斷率明顯提高，且有利于對患者的早期診斷。在研究中發(fā)現(xiàn)，急性期患者通過服用大劑量的甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療效果顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀并縮短其病程。

綜上所述，多發(fā)性硬化的起病形式和臨床癥狀都具有多樣性，因此，對患者進(jìn)行輔助檢查和相應(yīng)的藥物治療可以有效的提高對該類患者的早期診斷率，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 崔傳舉,婁季宇,楊霄鵬.105例多發(fā)性硬化臨床特點及治療分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,8(14):10-12.

[2] 李冰,趙雪梅,孫曙.多發(fā)性硬化臨床特征分析及治療[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,7(24):4213-4214.

[3] 徐輝,白宏英.多發(fā)性硬化42例臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,11(2):24-26.

R744.5+1

：B

：1671-8194（2014）08-0162-02