54例局部注射化療藥物治療中晚期食管癌的療效觀察

杜江波 王東麗

（新疆疏勒解放軍第十二醫(yī)院，新疆 喀什 844200）

54例局部注射化療藥物治療中晚期食管癌的療效觀察

杜江波 王東麗

（新疆疏勒解放軍第十二醫(yī)院，新疆 喀什 844200）

目的 觀察內(nèi)鏡下局部注射化療藥物治療中晚期食管癌的效果。方法 隨機的抽取某醫(yī)院已經(jīng)確診為中晚期食管癌的患者54例，再將其隨機的分成兩個小組，治療小組和對照小組，每組27例。治療小組的患者采用內(nèi)鏡下注射化療藥物來治療食管癌，每周注射一次，1次為1個療程，并將注射化療藥物前后患者的腫瘤大小以及各項臨床癥狀作對比。對照小組的患者依舊采用常規(guī)的全身經(jīng)脈化療法予以治療。結(jié)果 在為期1個療程的治療結(jié)束之后，治療小組患者的癥狀有了不同程度的改善。其中顯效的有15例（55.6%），有效的占8例（29.6%），無效的占4例（14.9%），總的有效率為85.2%，其治療效果明顯的優(yōu)于對照小組。結(jié)論 內(nèi)鏡下局部注射化療藥物對治療中晚期食管癌具有良好的效果，延長了患者的壽命，改善了生存質(zhì)量。

內(nèi)鏡；中晚期；化療；食管癌

食管癌是目前臨床醫(yī)學(xué)上一種常見的好發(fā)于中老年人中的惡性腫瘤。常常因為患者的年齡過大，使得機體的防御機制降低或者是合并其他臟器疾病等，造成患者不得不放棄手術(shù)治療。但是隨著科技的發(fā)展以及臨床的實驗研究證明，內(nèi)鏡下局部注射化療藥物對于治療中晚期的食管癌具有較好的臨床效果。下面就隨機抽取的某醫(yī)院2011年1月1日至2012年1月1日之間，采用內(nèi)鏡下局部注射化療藥物治療54例食管癌患者的效果做具體的對比分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

隨機抽取的某醫(yī)院2011年1月1日至2012年1月1日之間已經(jīng)確診為中晚期食管癌的患者54例，采用回顧性的方法，再將54例患者隨機的分成兩個小組，分別為治療小組和對照小組，每組各為27例。治療小組的患者年齡在41～75歲，平均年齡為50歲。其中男患者18例，女患者9例，病程發(fā)展在3～15個月，平均病程為7個月。其中在胸下段發(fā)生病變的患者有10例，胸中段發(fā)生病變的患者有6例，胸上段發(fā)生病變的患者有5例，食管賁門發(fā)生癌變的有6例。對照小組的患者年齡在45～77歲，平均年齡為58歲，其中男患者占12例，女患者占15例，病程發(fā)展為3～18個月，平均病程為9個月，其中在胸下段發(fā)生病變的患者有5例，胸中段發(fā)生病變的患者有11例，胸上段發(fā)生病變的患者有8例，在頸段發(fā)生病變的患者占3例。所有的患者均屬于不愿意接受手術(shù)治療以及不能接受手術(shù)治療的患者，且都伴有不同程度的進食困難癥狀[1]。

1.2 治療方法

我們首先要做的就是對患者進行逐個的檢查，并進行支持療法，待患者的情況有所好轉(zhuǎn)之后，再按照分組情況對患者給于兩種不同的治療方式。治療小組的患者采用內(nèi)鏡下注射化療藥物來治療食管癌，每周注射1次，4次為1個療程，并持續(xù)2個療程。并將注射化療藥物前后患者的腫瘤大小以及各項臨床癥狀作對比。注：一般由胃鏡活檢孔中進行注射，其注射方向與腫瘤呈30°左右，入針的深度一般為0.3～0.5 cm，在患者的腫瘤處每間隔1 cm進行注射，注射的量保持在1～2 mL，注射的化療藥物主要是氟尿嘧啶250 mg、順鉑30 mg。對照小組的患者依舊采用常規(guī)的全身經(jīng)脈化療法予以治療，化療藥物主要為氟尿嘧啶750 mg/mL，持續(xù)性的靜脈滴注5 d左右；順鉑25 mg，持續(xù)性的靜脈滴注3 d左右，平均3周為1個療程，堅持治療兩個療程，用藥過程中要密切觀察患者是否有不良反應(yīng)的發(fā)生，并將患者化療前后的各項生理指標（如肝功能以及血常規(guī)）做對比分析。

1.3 各項指標的評估

臨床上持續(xù)治療2個療程之后，觀察兩組患者在治療前后腫瘤大小的變化，臨床癥狀的緩解情況，治療效果，血常規(guī)和肝功能以及不良反應(yīng)等。將其按照WHO實體瘤近斯療效評價標準進行評估[2]：顯效，即完全的緩解，也就是腫瘤消失。有效，即部分緩解，腫瘤大小在原來的基礎(chǔ)之上有所減小，大少占原來腫瘤的50%以上，這種狀態(tài)能夠持續(xù)1個月以上。穩(wěn)定，腫瘤大小在原來的基礎(chǔ)之上有所減小或者是沒什么變化，減小的體積＜5%。無效，即進展，腫瘤大小還在持續(xù)性的增長，體積在原來的基礎(chǔ)上增長了1/4以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)研究方法

計量資料采用χ2檢測，P＜0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩個小組患者在治療前后的差異性，結(jié)果得出，在經(jīng)過治療后治療小組患者的療效較對照小組的更為顯著，治療小組顯效的有15例，有效的占8例，無效的占4例，而對照小組顯效的有8例，有效的占10例，無效的占9例。

2.2 對比治療前后的臨床癥狀：得到緩解的39例患者中，有15例患者的梗阻現(xiàn)象的到了好轉(zhuǎn)，進食的吞咽情況也較之前有了明顯的改善，可以慢慢的進流食或是半流食。9例患者的腫瘤較之前有了明顯的減小[3]。

2.3 不良反應(yīng)的比較：治療小組的患者在治療的前3 d出現(xiàn)了不同程度上的胸骨疼痛不適，經(jīng)過對癥治療后，不適消失。血常規(guī)以及肝功能沒有大的變化，也沒有其他的并發(fā)癥。而對照小組的患者則出現(xiàn)了惡心嘔吐等癥狀，其中有11例患者出現(xiàn)了白細胞減少的現(xiàn)象。

3 結(jié) 論

根據(jù)以上實驗調(diào)查結(jié)果得出，內(nèi)鏡下局部注射化療藥物治療食管癌患者在臨床上具有很好的療效，再加上其具有方法簡單、副作用少以及操作方便等特點，從而有效的減輕了食管癌患者的痛苦，延長了患者的壽命，提升了患者的生活質(zhì)量。所以值得在臨床上的里的推廣應(yīng)用。

[1] 俞衛(wèi)寧.內(nèi)鏡下局部注射藥物治療晚期食管、胃癌性狹窄38例[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011,24(17):2068-2069.

[2] 魯高鋒,毛偉敏,祝鑫海.順鉑聯(lián)合5-FU方案同步放化療治療食管癌的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2010,22(5):128-129.

[3] 常廷民,張彩鳳,劉竹娥.內(nèi)鏡下局部注射化療藥物治療食管癌的臨床療效觀察[J].中國綜合臨床,2007,9(23):813-814.

R735.1

：B

：1671-8194（2014）08-0136-02