X線下輸卵管造影檢查在診斷不孕癥中的臨床應(yīng)用

郭艷江王 慧梁東海

（1 日照市結(jié)核病防治所影像科，山東 日照 276800；2 日照市東港區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 日照 276800；3 日照市東港區(qū)人民醫(yī)院影像科，山東 日照 276800）

X線下輸卵管造影檢查在診斷不孕癥中的臨床應(yīng)用

郭艷江1王 慧2梁東海3

（1 日照市結(jié)核病防治所影像科，山東 日照 276800；2 日照市東港區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 日照 276800；3 日照市東港區(qū)人民醫(yī)院影像科，山東 日照 276800）

目的 探討X線下輸卵管造影檢查在不孕癥診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析我院2011年1月至2012年12月間收治的72例不孕癥患者的輸卵管碘化油造影檢查資料，觀察X線表現(xiàn)。結(jié)果 本組72例不孕癥患者的輸卵管碘化油造影檢查結(jié)果顯示，輸卵管異常57例，占79.2%，輸卵管梗阻51例，占70.8%，其中完全性梗阻13例，不完全性梗阻38例，輸卵管走行異常6例，占8.3%。結(jié)論 X線下輸卵管造影檢查能夠能夠?yàn)榕R床診斷和治療不孕癥提供有力的依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

不孕癥；輸卵管造影；X線；診斷

不孕癥是婦科常見疾病，隨著社會(huì)的發(fā)展目前我國(guó)不孕癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到了家庭及社會(huì)的和諧，也給患者帶來了沉重的心理壓力。其中輸卵管形態(tài)和功能的異常是導(dǎo)致女性不孕的首要原因，占女性不孕癥病因的1/3左右[1]，目前子宮輸卵管造影檢查（HSG）是臨床診斷不孕癥的常用方法，本文將通過回顧性分析72例不孕癥患者的輸卵管碘化油造影檢查資料，進(jìn)一步探討X線下輸卵管造影檢查在不孕癥診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2012年12月間收治的72例不孕癥患者，所有患者無排卵障礙，均行免疫功能檢測(cè)，排除抗精子抗體因素以及男性因素所致的不孕癥?；颊吣挲g22～37歲，平均年齡（27.4±2.1）歲，不孕史1～8年，平均（3.7±1.2）年，原發(fā)性不孕59例，繼發(fā)性不孕13例。所有患者均無碘過敏，自愿接受HSG檢查。

1.2 檢查方法

選用金屬錐形造影導(dǎo)管，對(duì)比劑為40%的碘化油，造影時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)。患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒后將錐形造影頭堵住宮頸口，X線透視下緩慢注入對(duì)比劑，注人對(duì)比劑時(shí)，注射壓力不可過大，遇阻力時(shí)應(yīng)及時(shí)停止注射。造影時(shí)見子宮充盈成三角形或橄欖型，兩側(cè)輸卵管充盈至傘端時(shí)拍第一張片，退出導(dǎo)管造影結(jié)束，在24 h后再攝第2張片。

2 結(jié) 果

本組72例不孕癥患者的輸卵管碘化油造影檢查結(jié)果顯示，輸卵管異常57例，占79.2%，輸卵管梗阻51例，占70.8%，其中完全性梗阻13例，不完全性梗阻38例，輸卵管走行異常6例，占8.3%。輸卵管完全性梗阻患者輸卵管呈盲端改變，對(duì)比劑不能進(jìn)入腹腔，間質(zhì)部阻塞全部輸卵管不顯影，峽部及壺腹部阻塞表現(xiàn)為閉塞的前端略擴(kuò)大呈棒狀，輸卵管傘部閉塞表現(xiàn)為造影呈花蕾樣局限性積聚。輸卵管內(nèi)有較多碘油殘留，壺腹部形態(tài)均顯示，則為通而極不暢，若碘油殘留使壺腹部黏膜紋顯示，則為通而不暢，若殘留對(duì)比劑呈細(xì)點(diǎn)狀，則為通而欠暢。輸卵管走行異常在HSG下主要表現(xiàn)為過度扭曲、走行向上、傘段口朝上。

3 討 論

輸卵管異常因素在不孕癥的發(fā)病中占有重要的比例，通暢的輸卵管是受孕的前提，任何影響輸卵管通暢的因素都可以導(dǎo)致不孕，不潔性生活、慢性炎癥、先天發(fā)育異常、手術(shù)創(chuàng)傷和子宮內(nèi)膜異位癥等多種因素均可引起輸卵管異常，從而導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生[2]。X線下輸卵管造影檢查是診斷不孕癥最常用的方法，X線下能清楚顯示子宮輸卵管的形態(tài)、位置、發(fā)育、走向及阻塞部位和程度，還能有效地觀察輸卵管排出功能，該檢查方法簡(jiǎn)單易操作，對(duì)患者的損傷小，不良反應(yīng)小[3]，因此在臨床診斷不孕癥中得到了廣泛的應(yīng)用。

本研究結(jié)果表明72例不孕癥患者中有57例（79.2%）在X線下輸卵管造影下可見異常，其中輸卵管梗阻所占的比例較大，這與文獻(xiàn)[4]報(bào)道結(jié)果一致。在檢查過程中，應(yīng)設(shè)計(jì)最佳操作程序，嚴(yán)格無菌操作，有效控制因操作不當(dāng)引起充盈缺損，組織損傷，子宮逆流等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)嚴(yán)格掌握造影時(shí)間及注入對(duì)比劑時(shí)壓力，以免造成子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷[5]。造影過影中可能會(huì)產(chǎn)生一些不通、積水的假象，只要檢查診斷中方法措施得當(dāng)，均可避免。

X線下輸卵管造影檢查應(yīng)經(jīng)不孕癥和結(jié)核、炎癥做鑒別診斷，結(jié)核時(shí)有碘油在間質(zhì)或淋巴管內(nèi)逆流，炎癥時(shí)子宮一般無變化，邊緣光滑，結(jié)核時(shí)輸卵管閉塞多在近子宮段，多為雙側(cè)完全閉塞，炎癥時(shí)多在遠(yuǎn)子宮段，單雙側(cè)均有或部分閉塞或傘端粘連；結(jié)核時(shí)輸卵管僵硬、強(qiáng)直、縮短明顯，炎癥時(shí)輸卵管柔軟迂曲[6]。做好X線下輸卵管造影檢查不孕癥的鑒別診斷能夠進(jìn)一步避免誤診和漏診的發(fā)生。

綜上所述，X線下輸卵管造影檢查能夠能夠?yàn)榕R床診斷和治療不孕癥提供有力的依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1] 賀能樹,吳恩惠.中華影像醫(yī)學(xué)介入放射學(xué)卷[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:519-521.

[2] 張大鵬.X線透視下子宮輸卯管造影術(shù)對(duì)不孕癥的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)性科學(xué),2012,21(9):15-22.

[3] 薛茜.X線下輸卵管造影診斷不孕癥的臨床表現(xiàn)及應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2011,30(28):187.

[4] 丁標(biāo).63例不孕癥患者子宮輸卵管造影X線診斷體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(33):83-84.

[5] 楊清杰.子宮輸卵管造影的X線分析(附2568例報(bào)告)[J].臨床醫(yī)學(xué),2005,25(11):61-62.

[6] 賈興平,劉文秀.不孕癥子宮輸卵管造影的X線診斷[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2009,7(4):105-108.

Clinical Application of X-ray Hysterosalpingography in the Diagnosis of Infertility

GUO Yan-jiang1, WANG Hui2, LIANG Dong-hai3
(1 Department of Radiology, Rizhao City Tuberculosis Control, Rizhao 276800, China; 2 Department of Obstetrics and Gynecology, Donggang District People’s Hospital, Rizhao 276800, China; 3 Department of Radiology, Donggang District People’s Hospital, Rizhao 276800, China)

Objective To study the clinical application value of X-ray hysterosalpingography in the diagnosis of infertility. Methods A retrospective analysis of 72 cases of infertility in our hospital from 2011 January to 2012 December was operated, observed the X-ray manifestations. Results In 72 cases of infertility, fallopian tube abnormal in 57 cases, accounted for 79.2%, fallopian tube obstruction in 51 cases, accounted for 70.8%, of which 13 cases of complete obstruction, obstruction of fallopian tube in 38 cases, fallopian tube walking was abnormal in 6 patients, accounted for 8.3%. Conclusion X-ray hysterosalpingography examination can provide the basis for the clinical diagnosis and treatment of infertility, it has high value in clinical application, it is worthy of further clinical application.

Infertility; Hysterosalpingography; X-ray; Diagnosis

R445；R711.6

：B

：1671-8194（2014）08-0006-02