更年期婦女干眼癥的中醫(yī)治療

王 力 林永鳳

（吉林省吉林市方正藥業(yè)有限公司，132012）

更年期婦女干眼癥的中醫(yī)治療

王 力 林永鳳

（吉林省吉林市方正藥業(yè)有限公司，132012）

干眼癥 更年期 中藥治療 針灸治療

干眼癥是以液性淚液產(chǎn)生減少、黏液分泌異常和瞼板腺功能障礙等各種原因引起的淚膜液性成分的絕對(duì)和相對(duì)缺乏、眼表淚液分布異常、淚液蒸發(fā)增加為共同特征的綜合征。此類患者常出現(xiàn)眼睛干澀、異物感、燒灼感，眼睛發(fā)癢、畏光，眼紅，視物模糊，視力波動(dòng)，視疲勞等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致視力明顯下降而影響工作和生活。目前對(duì)干眼癥的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全了解。更年期的女性患干眼癥的現(xiàn)象比較普遍，從中醫(yī)學(xué)來看，處于更年期的女性常會(huì)有一些諸如體質(zhì)陰虛、津液不足的問題出現(xiàn)，還常會(huì)出現(xiàn)肝氣郁結(jié)等證，這些都會(huì)影響到眼睛，導(dǎo)致眼干澀、異物感、眼紅、視物模糊、眼睛易疲勞等。西醫(yī)治療以對(duì)癥和局部治療為主，多采用人工淚液替代物、永久或暫時(shí)封閉淚道系統(tǒng)、戴濕房眼鏡等方法保存淚液來改善臨床癥狀，但尚不能從根本上取得治愈效果。中醫(yī)認(rèn)為，干眼癥主要與肺、肝、腎三臟有關(guān)，可根據(jù)不同的證型采用不同的方藥進(jìn)行治療，同時(shí)配合外用中藥熏洗或針灸快速緩解癥狀，收到很好的療效。

內(nèi)服中藥調(diào)理相關(guān)臟腑功能

1.生津潤(rùn)燥、清宣肺氣法：中醫(yī)理論認(rèn)為，肺能“通調(diào)水道”，其宣發(fā)和肅降的功能對(duì)人體內(nèi)水液輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)作用，可以將津液和水谷精微宣發(fā)至全身，濡養(yǎng)臟腑器官。如果燥傷肺陰，致使肺失宣降，則會(huì)出現(xiàn)兩目干澀、咽干口燥，干咳，舌紅少苔等癥。女性到了更年期，由于內(nèi)分泌改變，陰虛體質(zhì)較常見，更易為燥邪所傷，如果傷在肺臟，則會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，也包括干眼癥。治療可以根據(jù)具體癥候，采用百合、地黃、麥冬、玄參、當(dāng)歸、白芍、桔梗、薄荷、牡丹皮、玉竹、天花粉、五味子、甘草等中藥，根據(jù)個(gè)人癥狀的偏重適當(dāng)調(diào)整進(jìn)行治療，不方便就醫(yī)者，亦可以服用百合固金丸，取其養(yǎng)陰潤(rùn)肺的功效，臨床效果也比較明顯。

2.補(bǔ)血養(yǎng)肝、滋陰明目法：中醫(yī)理論認(rèn)為，肝“主藏血”“肝受血?jiǎng)t能視”“肝開竅于目”，如肝血不足，不能濡養(yǎng)于目，則兩目干澀昏花，或?yàn)橐姑ぁ呐缘纳硪?guī)律而言，更年期婦女本身就容易氣血運(yùn)行不暢、肝郁化火，導(dǎo)致津液耗傷，更易出現(xiàn)肝血虧虛、陰液不足的現(xiàn)象，所以用養(yǎng)肝補(bǔ)腎潤(rùn)燥的方藥治療更年期婦女的干眼癥療效比較明顯。成方可選用補(bǔ)肝散（山茱萸、當(dāng)歸、五味子、山藥、黃芪、川芎、木瓜、熟地黃、白術(shù)、獨(dú)活、酸棗仁）、大補(bǔ)陰丸（炒黃柏、酒炒知母、熟地黃、豬髓）加減，能夠補(bǔ)血養(yǎng)肝、滋陰清熱明目的中藥還有：白芍、菊花、草決明、木賊、蒺藜、柴胡、薄荷、青皮、黃芩、梔子、桔梗、陳皮、甘草等，可以根據(jù)患者病情配伍，達(dá)到治療目的。

3.補(bǔ)腎益肝法：腎與肝的關(guān)系極為密切，有“肝腎同源”之說，肝藏血，腎藏精，精能生血，血能化精，如果腎精虧損，則可導(dǎo)致肝血不足。同時(shí)，腎主水液，腎虛本身也可引起兩目干澀、易疲勞。此類患者用六味地黃丸或杞菊地黃丸加減，能夠收到很好的療效。補(bǔ)肝腎明目的中藥有：生地黃、白芍、當(dāng)歸、川芎、桑葚子、何首烏、女貞子、枸杞子、菟絲子、覆盆子等，可根據(jù)不同患者的癥狀酌情加減。

中藥熏洗及針灸療法

1.針灸治療法：針灸隔日1次，留針20～25min，10次為1個(gè)療程?？筛鶕?jù)患者的具體情況辨證施治，一般情況針刺取穴：百會(huì)、睛明、攢竹、太陽、四白、風(fēng)池、合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖；熱熾陰傷型穴取曲池、合谷、三陰交、太溪、迎香、四白；兼有失眠者加用照海、大陵等；痰瘀互結(jié)型穴取血海、陰陵泉、足三里、豐隆、三陰交、四白等；兼見口干、口臭、眼瞼紅腫、苔黃膩等熱象明顯者，加用內(nèi)庭、行間、足臨泣等；氣陰兩虛者加氣海；濕熱壅滯者加外關(guān)、豐?。火鲅獌?nèi)阻者加血海、曲池。并輔以中藥灸雙眼及耳穴貼壓。

2.中藥蒸汽熏法：將野菊花、秦皮、黃柏、薄荷、桑葉、紅花水煎，趁熱熏蒸眼部，每日2次，每次15min。方中紅花起活血通經(jīng)、散瘀止痛的作用，其余5味具有瀉火解毒、平肝明目的功效或具有疏散風(fēng)熱、清肺潤(rùn)燥、清肝明目的功效，薄荷尚具有清香升散的作用。堅(jiān)持熏蒸對(duì)緩解干眼癥患者兩目干澀、酸脹的癥狀非常有效。

3.中藥外敷法：取菊花、生地黃、石菖蒲、蟬蛻、決明子等，武火煮沸10min后用紗布浸藥液濕敷雙眼，溫度與體溫相同。每日3次，每次10～15min。方中菊花、生地黃、決明子有清火、滋陰、明目的功效，石菖蒲可以行氣血，蟬蛻可以明目退翳，對(duì)兩眼干澀、視物昏花者療效明顯。

討論

《靈樞》云：“五臟六腑之津液，盡上滲于目。”五臟充和，生化有源，津液在目潤(rùn)澤眼睛，濡養(yǎng)眼球。陰血虧虛，津液虧乏，則淚液生化之源不足，淚液生成減少，目失淚水濡潤(rùn)而生燥，導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生。大部分更年期女性由于自身體質(zhì)比較虛弱，更容易導(dǎo)致一些諸如體質(zhì)陰虛、津液不足的問題出現(xiàn)，還常常會(huì)出現(xiàn)肝氣郁結(jié)，這些也會(huì)影響到眼睛，臨床上還需根據(jù)具體病情辨證施治。同時(shí)，配合食補(bǔ)，注意多喝水，多吃新鮮蔬菜水果，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A也有助于干眼癥的治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，西醫(yī)對(duì)干眼癥的治療辦法也會(huì)越來越多，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)該是未來治療的有效途徑?？傊裳郯Y是一種多因素疾病，由多種潛在原因引起，針對(duì)不同病因制訂的個(gè)體化治療方案可提高療效。

2014－03－21）