電話隨訪在呼吸內(nèi)科患者出院后的應用研究

王慶 王曉丹

呼吸系統(tǒng)疾病是危害我國人民群眾健康的常見病。近年來，隨著大氣污染的加重，吸煙等不良習慣的滋長和生存環(huán)境惡化等多種因素，導致呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年增加[1]。據(jù)2006年全國部分城市及農(nóng)村前十位主要疾病死亡原因的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，呼吸系統(tǒng)疾病(不含肺癌)占城市居民死亡原因的第四位(13.1%)，占農(nóng)村居民的第三位(16.4%)[2]。不僅給患者帶來身心痛苦，也給患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。因疾病容易遷延不愈，感冒、天氣變化等都可成為疾病的誘因，故使患者對疾病的康復缺乏信心。許多研究表明，規(guī)范化的診斷和治療，特別是長期管理對提高疾病的控制水平、改善患者的生活質(zhì)量有重要的作用。吉林省四平市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科從2012年5月起開展對出院患者實施電話隨訪，給予延續(xù)性服務，進行健康教育，提供疾病知識指導、活動指導及心理疏導，提高了患者治療的依從性，減少了患者再次住院的頻率，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年5月～2013年5月在本科住院的患者出院患者中320例，其中男性患者178例，女性患者142例，年齡38～82歲，平均(60±2)歲。其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)102例，支氣管哮喘85例，腦血管病合并肺內(nèi)感染53例，肺源性心臟病80例。

1.2方法

1.2.1科室建立出院患者隨訪記錄本,根據(jù)醫(yī)院護理部的要求制定出院患者隨訪制度，每名責任護士單獨建本，登記隨訪次數(shù)及患者基本情況。電話隨訪時將患者的情況記錄在隨訪記錄上，包括基本情況、出院后用藥情況等。

1.2.2隨訪時間要求 患者出院前一天及當天，由小組護士和責任護士做好出院指導。電話隨訪時間要求在患者出院第1周、第2周及1個月時分別進行1次電話隨訪。隨訪時根據(jù)患者的個體化情況，給予健康指導，對患者提出的護理方面的問題耐心細致解答，對關于醫(yī)療方面問題酌情給予解釋，必要時詢問醫(yī)生或電話轉接。指導患者在病情發(fā)生變化或需住院治療時及時與責任護士聯(lián)系。

1.2.3隨訪內(nèi)容要求 內(nèi)容包括患者出院后病情恢復情況，是否咳嗽、咳痰、喘息，用藥情況，飲食、睡眠情況，康復鍛煉情況。采用一對一的宣教模式對患者進行健康指導。

1.2.4發(fā)放護士名片及健康教育處方 護士名片上注明個人及科室聯(lián)系電話，健康教育處方上注明本次住院時所用藥物，飲食種類，出院后需注意事項，方便患者有需要時聯(lián)系。

2 結果

通過隨訪，使320名患者不同程度的遵從了隨訪時護士的健康宣教，其中有165名患者能按時服藥及復診，占51.5%，105名患者進行了有效的呼吸功能鍛煉，占32.8%。所有隨訪患者均對電話隨訪的內(nèi)容及形式表示滿意。

3 討論

3.1進行電話隨訪可促進護士專業(yè)知識水平的提高 低年資、新調(diào)入科室的護士的專業(yè)水平往往有所局限，臨床經(jīng)驗不足，在進行電話隨訪時護士更能感到自身的不足。通過電話隨訪發(fā)現(xiàn)護士對知識層面的缺乏，及時組織護士學習。同時，促進科室建立完善的健康教育資料，使護士不斷熟悉本科室各種疾病的相關知識、應急處理等，提高護士知識水平，從而提高了患者的滿意度[3]。

3.2對呼吸科出院患者進行電話隨訪的意義 電話隨訪可提高患者用藥的依從性。 COPD和哮喘患者通過長期服用糖皮質(zhì)激素及β2受體激動劑可有效控制疾病發(fā)展。尤其是哮喘，該病雖是一種高發(fā)的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，但經(jīng)過正規(guī)治療后是一種可控制的疾病。開展哮喘的長期管理，對提高哮喘的控制水平具有重要作用[4]。通過電話隨訪，可以使哮喘等慢性病患者對本身的疾病有正確、全面的認識，增強遵醫(yī)行為，使患者能堅持治療，在降低再住院率的同時，還能減輕患者的經(jīng)濟負擔。

3.3電話隨訪時的注意事項 電話不是遙控治療，是護士對患者進行健康指導和送去問候[5]。電話隨訪是護理延伸服務的一部分，隨訪者代表著醫(yī)院及科室的整體形象，故在隨訪時問候用語、說話語氣、訪問內(nèi)容都應遵循一定的規(guī)范，以體現(xiàn)醫(yī)院護理服務的規(guī)范化、標準化。在隨訪時，應根據(jù)患者的基本信息、個人情況、病情發(fā)展而進行個性化的詢問、健康指導。隨訪時回答患者提出的問題應嚴謹、專業(yè)，具有同情心，要將法律意識貫穿隨訪始終。隨訪結束時，要對患者或家屬的配合表示感謝，并等對方掛機后方可撂下電話。

本院呼吸內(nèi)科大多數(shù)為反復住院的老患者，通過電話隨訪，使患者出院后用藥依從性得以提高，在避免各種發(fā)病誘因方面起到了良好作用，有效的減少了患者住院頻率，緩解了患者由于疾病帶來的身心痛苦，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。促進了護患溝通，提高了患者對護士的滿意度。綜上所述，電話隨訪在呼吸科患者出院后隨訪過程中能起到積極作用，更好的服務于患者。

[1] 陳灝珠.內(nèi)科學.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1990:249.

[2] 李琦，陳萍，陳良安，等.呼吸系統(tǒng)疾病防治新進展.解放軍醫(yī)學雜志,2010,35(09):1074-1078.

[3] 俞桃英.電話隨訪出院患者的現(xiàn)狀與進展.上海護理,2009,9(1):75-80.

[4] 林江濤.我國支氣管哮喘防治指南解讀.中國藥物應用于監(jiān)測,2011,8(3):131-135.

[5] 丁淑萍,付萍.出院后電話隨訪的流程和工作方法探討.中國誤診學雜志,2009,9(23):5605-5606.