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    門診淚道探通術(shù)的療效及護(hù)理觀察

    2014-01-24 12:31:35呂艷
    關(guān)鍵詞:淚道探針沖洗

    呂艷

    為探討門診淚道探通術(shù)的療效及護(hù)理方法,對河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院眼科分院自2011年1月~2012年1月收治的84例(94眼)行淚道探通術(shù)治療及護(hù)理的淚道疾病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析,并取得了良好的效果,現(xiàn)將具體報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取本院自2011年1月~2012年1月收治的84例(94眼)行淚道探通術(shù)治療及護(hù)理的淚道疾病患者,男33例,女51例,最小年齡6歲,最大年齡77歲,平均43.8歲;病程最短為5個月,最長為10年,平均5.4年;其中74例患者為單眼,10例患者為雙眼;其中4例(6眼)患者為淚下小點(diǎn)閉鎖,20例(24眼)患者為淚小管阻塞,35例(39眼)患者為淚總管阻塞,19例(19眼)患者為鼻淚營阻塞,4例(4眼)患者為淚囊鼻腔吻合術(shù)后吻合口阻塞,1例(1眼)患者為淚囊鼻腔義管置入管口阻塞。

    1.2方法 本組84例(94眼)患者均利用JLER-Y11B激光治療儀行淚道探通治療。取患者仰臥位,給予患者眼部表面麻醉后,利用淚點(diǎn)擴(kuò)張器對患者的下淚小點(diǎn)進(jìn)行擴(kuò)大,然后經(jīng)下淚小點(diǎn)將9號帶針芯探針置入淚道中,在探針達(dá)到阻塞位置后將針芯拔出,然后將激光導(dǎo)光纖維通過空心探針插進(jìn)阻塞部位,然后發(fā)射3~5次,發(fā)射頻率應(yīng)設(shè)置為50次/s,待阻力消除后緩慢推進(jìn)探針,在達(dá)到鼻道內(nèi)后將光纖抽出,然后將硬膜外軟管通過空心探針植入,然后將探針抽出,并對硬膜外軟管進(jìn)行固定。術(shù)后給予患者抗菌素眼液點(diǎn)滴治療,3~4周后將硬膜外軟管拔除。同時給予患者針對性的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。

    1.3療效判定 治愈:拔管6個月后患者沖洗淚道通暢、且患者無溢淚現(xiàn)象發(fā)生;好轉(zhuǎn):拔管6個月后患者沖洗淚道具有一定阻力,且患者未發(fā)生明顯溢淚現(xiàn)象發(fā)生;無效:拔管6個月后患者沖洗淚道完全阻塞,且患者溢淚現(xiàn)象無明顯改善[1]。

    2 結(jié)果

    本組84例(94眼)患者中71例(78眼)患者為治愈,占82.98%,11例(13眼)患者為好轉(zhuǎn),占13.83%,2例(3眼)患者為無效,占3.19%,治療總有效率為96.81%。

    3 討論

    淚道病是臨床上常見的一種眼科疾病,其主要是指淚道發(fā)生阻塞。該病主要包含先天異常、淚道炎癥、寄生蟲、外傷、腫瘤、異物等幾種,其中慢性淚囊炎是最常見的淚道病[2]。淚道阻塞患者多為中老年人,且女性的發(fā)病率高于男性。若不及時給予患者針對性的治療,極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,從而對患者的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。因此,及時給予淚道疾病患者行之有效的治療就顯得至關(guān)重要。

    臨床上通常將經(jīng)內(nèi)眥皮膚切口,行淚囊鼻腔吻合術(shù)作為淚道疾病的主要治療方法。然而該治療方式手術(shù)時間長,創(chuàng)傷大,術(shù)后反應(yīng)嚴(yán)重,極易形成瘢痕,從而對患者的美觀造成影響,因此,往往難以被患者接受。因此,臨床上仍需及時探討更加安全、有效的治療方式。 隨著醫(yī)療水平的不斷提高,淚道探通術(shù)逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。該治療方法是主要是通過將導(dǎo)光纖維作為激光機(jī)的主要輸出方式,其能準(zhǔn)確、便捷的進(jìn)入治療部位,且可通過調(diào)節(jié)頻率將高能量激光束瞬間釋放,從而有效的增強(qiáng)其沖擊力,最終達(dá)到良好的治療效果。此外,該手術(shù)方式還具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、安全性高、后遺癥少等多種優(yōu)點(diǎn),因而逐漸得到醫(yī)生及患者的認(rèn)可[3]。然而為取得良好的治療效果,在給予患者行之有效的治療的同時,還要需要給予患者針對性的護(hù)理干預(yù)。本院為提高淚道疾病的治療效果,對收治的84例(94眼)淚道疾病患者行淚道探通術(shù)治療的同時給予其針對性的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理,并取得了良好的效果,其護(hù)理措施具體如下。

    第一,術(shù)前護(hù)理,術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)耐心的與患者進(jìn)行溝通和交流,告知患者該治療方式的有效性及重要性,使患者了解治療的相關(guān)注意事項,并且要告知患者該治療方式手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小,無需開刀,且不會形成瘢痕,不會對其美觀產(chǎn)生影響,從而逐漸消除患者緊張、擔(dān)憂等不良情緒,使其積極主動的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。第二,術(shù)后護(hù)理,術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)及時告知患者手術(shù)效果,并且還要耐心的向患者講解相關(guān)注意事項。囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐行激素、抗生素眼藥水點(diǎn)眼治療,3~4次/d。同時護(hù)理人員還要囑咐患者點(diǎn)眼前必須要認(rèn)真清洗雙手,確保雙手的清潔衛(wèi)生,并且還要加強(qiáng)對眼部衛(wèi)生的重視,避免用手或贓物揉眼,另外,還要囑咐患者每天清洗毛巾,從而防止繼發(fā)感染現(xiàn)象發(fā)生。此外,護(hù)理人員還要囑咐患者術(shù)后第一周每隔一天對沖洗一次淚道,術(shù)后第二到第四周一周沖洗2~3次淚道。之后每月沖洗1~2次淚道,術(shù)后3~6個月后若沖洗通暢則可體制沖洗。沖洗時應(yīng)使用林可霉素或慶大霉素加地塞米松,對于非骨性阻塞患者在沖洗時應(yīng)加用素高捷療眼膏;對于慢性淚囊炎患者應(yīng)囑咐其在常規(guī)沖洗及治療的同時加服抗生素消炎,從而達(dá)到良好的治療效果;同時還要囑咐患者按時復(fù)查。

    本次研究表明本組84例(94眼)患者中71例(78眼)患者為治愈,占82.98%,11例(13眼)患者為好轉(zhuǎn),占13.83%,2例(3眼)患者為無效,占3.19%,治療總有效率為96.81%。這就說明淚道探通術(shù)是一種安全、有效的治療方式,值得臨床推廣和應(yīng)用。

    [1] 徐其平.洛美沙星眼用凝膠在淚道激光探通術(shù)中的應(yīng)用.工企醫(yī)刊,2008,6(1):187-188.

    [2] 李桂香,楊朝舉,何亞妮,等.激光淚道探通術(shù)的臨床應(yīng)用.中外健康文摘,2012,9(7):176-177.

    [3] 牟世江.淚道激光聯(lián)合甲基纖維素在淚道探通術(shù)中的應(yīng)用.中國民族民間醫(yī)藥,2010,3(4):229-230.

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