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    依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死療效分析

    2014-01-24 12:31:35姜興茂
    關(guān)鍵詞:達(dá)拉自由基神經(jīng)功能

    姜興茂

    急性腦梗死(ACI)是腦血管常見疾病和多發(fā)病,是中老年人致殘、致死的主要疾病之一[1]。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑,它是可以清除氧自由基、抑制脂質(zhì)過氧化,延遲神經(jīng)細(xì)胞死亡,減輕腦梗死后的腦缺血和腦水腫,對(duì)于治療腦梗死具有明顯療效。對(duì)2011年5月~2012年5月于山東省青島平度市第五人民醫(yī)院治療35例急性腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉治療,患者的神經(jīng)功能缺損程度得到明顯改善,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2011年5月~2012年5月于本院接受治療70例急性腦梗死患者為研究對(duì)象,所有患者均符合1994年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。本組患者均為首次發(fā)病,起病時(shí)間均不超過48 h,經(jīng)顱腦CT或MRI排除顱內(nèi)腦出血,排除心、肺、腎功能不全等疾病。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,其中治療35例,男21例,女14例,年齡在42~73歲,平均(57±12)歲,對(duì)照組35例,男19例,女16例,年齡在46~75歲,平均(61±11)歲,兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病及神經(jīng)功能缺損等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 兩組均給予基礎(chǔ)治療,調(diào)節(jié)血壓、血糖、血脂、改善微循環(huán),營養(yǎng)神經(jīng),胞二磷膽堿保護(hù)腦細(xì)胞,采用參麥活血化瘀,并對(duì)癥支持治療。治療組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上,加用依達(dá)拉奉治療注射液30 mg,溶于250 ml氯化鈉注射液靜脈滴注,2次/d,連續(xù)治療14 d為一個(gè)療程。治療兩周后對(duì)神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分比較,觀察兩組療效。

    1.3療效評(píng)定 對(duì)患者治療前后的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損進(jìn)行2次評(píng)分,根據(jù)1995年全國第四屆書腦血管病會(huì)議關(guān)于“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”:①基本痊愈:功能缺損評(píng)分減少90%以上;②顯著進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少46%~89%;③進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少46%~89%;④無變化:功能缺損評(píng)分無減少或增加18%;⑤惡化:功能缺損評(píng)分增加18%以上??傆行?基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療組基本痊愈11例,顯著進(jìn)步13例,進(jìn)步7例,無效4例,1例出現(xiàn)輕微惡心,均自行消失,不影響治療??傆行蕿?8.57%;對(duì)照組基本痊愈5例,顯著進(jìn)步10例,進(jìn)步9例,無效11例,總有效率為68.57%,兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    急性腦梗死發(fā)病率高,死殘率高,嚴(yán)重威脅我國中老年人的身體健康。腦梗死在急性期,腦血管閉塞使其支配的區(qū)域腦血流減少,導(dǎo)致腦組織缺氧,產(chǎn)生大量的自由基,脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、核酸過氧化,細(xì)胞膜遭到破壞,導(dǎo)致細(xì)胞死亡。依達(dá)拉奉是一種氧自由基清除劑,它可以防止細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化,阻斷自由基對(duì)腦組織的損害,在改善腦供血的同時(shí),保護(hù)腦組織盡可能少受各種代謝毒物的損害,改善愈合。由于缺血再灌注損傷更容易產(chǎn)生自由基,因此依達(dá)拉奉對(duì)容易引起缺血再灌注損傷的腦栓塞效果更明顯。本研究治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療,有效率88.57%,明顯優(yōu)于對(duì)照組,表明依達(dá)拉奉治療急性腦梗死效果更佳,與文獻(xiàn)報(bào)道一致。但也有關(guān)于肝腎功能異常的報(bào)道,及時(shí)停藥可恢復(fù)正常。因此在治療過程中要密切監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)變化,以避免引起藥物性肝腎功能損害。本研究治療1例出現(xiàn)輕微惡心,其他均無明顯不良反應(yīng)。綜上所述,依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效明顯,安全可靠,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 張其相,暢慧君,暢曉燕,等.依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死療效分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2008,21(7):785-787.

    [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議,各類腦血管疾病診斷要點(diǎn),1995.

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