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    上頜前磨牙修復應用纖維樁和鑄造金屬樁核的效果評價

    2014-01-24 12:31:35閻妍
    中國現(xiàn)代藥物應用 2014年1期
    關鍵詞:殘冠全冠牙本質(zhì)

    閻妍

    殘根殘冠的修復目前主要是以樁-核-冠修復系統(tǒng)為最常用的治療方法[1]。為了比較不同的樁核系統(tǒng)的修復效果,沈陽鐵西唯愛口腔門診部將2008年4月~2011年4月前磨牙殘冠患者采用纖維樁或鑄造金屬樁核進行修復,并進行了比較,現(xiàn)匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 以2008年4月~2011年4月于本科治療的前磨牙殘冠患者220例為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分成纖維樁組和鑄造金屬樁核組各110例。纖維樁組中男66例、女44例,年齡26~57歲、平均(39.2±12.7)歲,左側(cè)上頜前磨牙68顆、右側(cè)上頜前磨牙42顆,用纖維樁核進行修復;鑄造金屬樁核組中男68例、女42例,年齡22~63歲、平均(40.7±13.1)歲,左側(cè)上頜前磨牙63顆、右側(cè)上頜前磨牙47顆,用鑄造金屬樁核進行修復。兩組患者一般資料比較,P>0.05,具有可比性。所選病例已經(jīng)進行完備的根管治療,健康牙本質(zhì)保留至少齦上2 mm,牙槽骨吸收≤1/3根長。

    1.2治療方法

    1.2.1纖維樁組 首先進行殘根殘冠的制備,去除齲壞組織及原有的充填物,應用根管鉆進行根管預備,選擇適宜的纖維樁,進行試樁后沖凈并吹干根管腔,根管內(nèi)均勻涂抹薄層Contax粘結(jié)劑,光照20 s后用37%正磷酸酸蝕根管內(nèi)牙本質(zhì)和剩余牙齒結(jié)構30 s,再均勻涂抹薄層Contax粘結(jié)劑,光照20 s后將雙固化樹脂注入根管,插入樁核至適宜位置,光照5 s后LUXACORE樹脂制作樁核,光照60 s。取模后制作烤瓷全冠,試戴后粘結(jié)固定。

    1.2.2鑄造金屬樁核組 首先應用根管鉆進行根管預備,直至達到預定的工作長度,用DMG精細硅橡膠印模取模后暫時進行根管封閉,待鑄造金屬樁核制備后開放根管,清潔根管并吹干后,用玻璃離子水門汀粘結(jié)固定。取模后制作烤瓷全冠,試戴后粘結(jié)固定。

    1.3統(tǒng)計學方法 利用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理和分析數(shù)據(jù),采用χ2檢驗進行治療的成功率比較,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    隨訪2年,纖維樁組患者成功修復105例,發(fā)生根折2例、樁核松脫2例、牙齦邊緣色澤改變1例,治療的成功率為95.5%;鑄造金屬樁核組患者成功96例,發(fā)生根折7例、樁核松脫4例、牙齦邊緣色澤改變3例,治療的成功率為87.4%,兩組比較,χ2=4.6661,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

    3 討論

    樁冠修復是否成功取決于樁核材料的選擇[2]。上頜前磨牙具有協(xié)助尖牙撕裂及協(xié)助磨牙搗碎的特性。因此其修復即應當兼顧美容性、同時需要兼顧其功能性。其修復后應當具備良好的彈性模量,否則極易發(fā)生根折。張占利等[3]開展的關于不同樁核修復抗疲勞強度的體外研究報道,纖維樁核的彈性模量與人體牙本質(zhì)的彈性模量十分接近,而鑄造金屬樁核的彈性模量明顯高于牙本質(zhì),導致破壞牙體的風險加大。本組研究中,纖維樁核組治療的成功率達到95.5%,明顯的優(yōu)于鑄造金屬樁核組87.4%治療的成功率,并且發(fā)生根折、樁核脫落、牙齦邊緣色澤改變的比率明顯的低于鑄造金屬樁核組,與戴政[4]進行的研究報道結(jié)論相符,表明纖維樁核在美容性、生物相容性和抗疲勞性均優(yōu)于鑄造金屬樁核。

    綜上所述,前磨牙殘冠修復中使用纖維樁具有彈性模量好、生物相容性佳的特性,發(fā)生根折、樁核脫落、牙齦邊緣色澤改變的機率明顯的低于鑄造金屬樁核,是治療前磨牙殘冠的理想方法。

    [1] 陳錫,龔雪芬,程棟,等.不同樁核全冠修復磨牙殘冠5年療效的比較.實用口腔醫(yī)學雜志,2011,27(2):260-262.

    [2] 王新知,楊茜.不同類型樁核修復牙體重度缺損的回顧與進展.北京大學學報(醫(yī)學版),2011,43(1):6-11.

    [3] 張占利,管宏偉.不同樁核修復根管治療牙抗疲勞強度的體外研究.實用口腔醫(yī)學雜志,2010,267(6):785-788.

    [4] 戴政.纖維樁和金屬樁核在上頜前磨牙修復中的效果觀察.口腔醫(yī)學研究,2013,29(9):872-873.

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