甲型禽流感H7N9病毒在中國暴發(fā)流行

2013年3月底，我們獲悉在中國有3例患有危及生命的甲型（H7N9）禽流感患者的出現(xiàn)，而此前H7N9禽流感從未在人類中發(fā)現(xiàn)。第1例在2013年2月底患病。截止4月21日，共102例被感染；絕大部分病情危重，已有20例死亡。以上數(shù)據(jù)與日俱增。相比之下，甲型禽流感H5N1主要感染有家禽暴露史的兒童，而H7N9禽流感病例多發(fā)生在年齡較大的患者（患者平均年齡64歲）。H7N9禽流感病例已在中國多個省份出現(xiàn)，多在華東地區(qū)。其中一些患者有明確的禽類暴露史，但很多病例并無禽類暴露史。還沒有明確人傳人的證據(jù)。在人患禽流感地區(qū)，H7N9病毒已從菜場內(nèi)雞、鴨和鴿子中分離到。

H7N9流感病毒是一種對鳥類有低致病性的禽類流感病毒。當前流行株由東亞野生鳥類流感病毒株和中國東部雞的流感病毒株基因重組演變而來。識別鳥類是否感染不容易，因為鳥類感染后并不出現(xiàn)癥狀。感染禽流感H5N1病毒的鳥類常不能存活。H7N9病毒株對人類顯然有高致病性，但人與人之間似乎不易傳播。目前認為，H7N9仍有可能出現(xiàn)大流行，因為此前人們對于該病毒的血凝素和神經(jīng)氨酸酶均未接觸過，該病毒的上述2種酶萬一發(fā)生1處或多處突變就可能引起該病毒更容易在人際傳播。據(jù)檢測，H7N9病毒株對奧塞米韋（oseltamivir）和扎那米韋（zanamivir）敏感。

此次暴發(fā)流行進展迅速，令人擔憂。我們記得，在H5N1禽流感發(fā)病高峰年，全世界也僅有115例禽流感患者。目前，美國疾病預防控制中心正在研發(fā)一種候選病毒，如果有需要（若發(fā)生廣泛播散），該病毒可以用于生產(chǎn)疫苗。若批量生產(chǎn)H7N9疫苗，生產(chǎn)足夠的季節(jié)性流感疫苗將受到嚴重影響。

News.Outbreak of avian A （H7N9）influenza virus in China.Clin Infect Dis，2013：56（15 June）.