推行仁愛(ài)思想 提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)

鄭紅朝，劉東梅，唐雪梅

醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)日益發(fā)展，而科技與人文發(fā)展卻不同步，醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)與人文精神出現(xiàn)分裂斷層，形成了明顯的“長(zhǎng)短腿”。醫(yī)學(xué)生是祖國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的未來(lái)，我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)十分注重對(duì)醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備和發(fā)展，卻忽略了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的重要性。“醫(yī)乃仁術(shù)”，作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的精髓，應(yīng)該在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中占重要地位，貫穿其整個(gè)習(xí)醫(yī)生涯并在醫(yī)療實(shí)踐中得到升華。培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)儲(chǔ)備人才，必須重視中國(guó)傳統(tǒng)文化“仁”思想在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的作用。

1 醫(yī)學(xué)與仁的關(guān)系

1.1 醫(yī)乃仁術(shù)

習(xí)醫(yī)者，首先應(yīng)懂得“生命”一詞，對(duì)生命懷有敬畏之心方可從醫(yī)。重視生命、濟(jì)世救人幾乎是高尚醫(yī)德的代名詞?！叭省睆?qiáng)調(diào)人的生命神圣不可侵犯，醫(yī)者應(yīng)竭盡全力挽救病人的生命，解除其病痛，恢復(fù)健康。晉代楊泉認(rèn)為：“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士，不可托也……”“醫(yī)乃仁術(shù)”，醫(yī)者對(duì)生命的關(guān)切與珍惜、愛(ài)護(hù)之情自古以來(lái)就是從醫(yī)人員的職業(yè)道德[1]。作為許多著名醫(yī)者的行醫(yī)宗旨和人生信條，“醫(yī)乃仁術(shù)”為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生樹(shù)立了醫(yī)學(xué)職業(yè)道德典范?！搬t(yī)者，生人之術(shù)也”，作為一名醫(yī)生，必須使自己的醫(yī)術(shù)達(dá)到治病救人的高度，并堅(jiān)持學(xué)習(xí)。“醫(yī)乃仁術(shù)”要求習(xí)醫(yī)者在踏進(jìn)醫(yī)學(xué)殿堂時(shí)就要明確自己肩負(fù)的責(zé)任，用心學(xué)習(xí)，精湛醫(yī)術(shù)，“以術(shù)仁其民”，治病救人。孟子主張推行王道，行仁政于天下，因此對(duì)“醫(yī)乃仁術(shù)”領(lǐng)悟透徹的醫(yī)者往往心憂天下，致力于緩解天下民眾的疾苦，使民安居樂(lè)業(yè)，發(fā)展生產(chǎn)，以此維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

1.2 醫(yī)者仁心

醫(yī)者仁心首先表現(xiàn)為孝悌之道。具體體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是保全自己。所謂“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也”，通過(guò)習(xí)醫(yī)使自身不受疾病戕害，延伸自己生命的長(zhǎng)度和質(zhì)量，是盡孝的開(kāi)端；二是照顧父母。張仲景認(rèn)為醫(yī)術(shù)價(jià)值在于“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(zhǎng)全，以養(yǎng)其生”[2]。其次為平等仁愛(ài)。2011年我國(guó)發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)師宣言》中第一條承諾就是：“平等仁愛(ài)。堅(jiān)守醫(yī)乃仁術(shù)的宗旨和濟(jì)世救人的使命。關(guān)愛(ài)患者，無(wú)論患者民族、性別、貧富、宗教信仰和社會(huì)地位如何，均一視同仁?！薄叭收邜?ài)人”是一個(gè)具有普遍性的命題，具有普世倫理的意義[3]。再次為惻隱之心?！睹献印氛J(rèn)為“惻隱之心，仁之端也”，富有“惻隱之心”的醫(yī)者，必然心懷博愛(ài)之心。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的憐愛(ài)應(yīng)源于內(nèi)心流露的真摯情感，這種情感是一種義務(wù)，更是一份責(zé)任。醫(yī)者應(yīng)以同情之心善待病人，將“仁德治病”的思想付諸實(shí)踐。懷有仁心的醫(yī)者，在行醫(yī)過(guò)程中會(huì)優(yōu)先考慮治病救人，視患者生命為最可貴，一切為患者著想，成為一名行仁義的大醫(yī)，而不會(huì)成為招搖撞騙的庸醫(yī)。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)中若能以己度人，換位思考，方能深切體會(huì)病人患病之無(wú)奈苦痛，激發(fā)醫(yī)者的責(zé)任心和包容心。對(duì)患者富有同情心，既有利于醫(yī)療活動(dòng)的順利展開(kāi)，有效緩解病人的病痛，也有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，增強(qiáng)醫(yī)患雙方彼此的信任和理解。

2 仁愛(ài)對(duì)提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的重要性

2.1 傳承醫(yī)道，延續(xù)優(yōu)良醫(yī)德作風(fēng)

醫(yī)學(xué)是一部人類與疾病的抗?fàn)幨?，我們積累的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)秀作風(fēng)作為醫(yī)道的重要組成部分，在一代代從醫(yī)者的實(shí)踐活動(dòng)中得到延續(xù)和發(fā)展，從而保障一個(gè)民族的繁衍生息。重視仁愛(ài)思想，是傳承醫(yī)道、延續(xù)優(yōu)良醫(yī)德作風(fēng)不可或缺的一部分。

“不為良相，便為良醫(yī)”，這種儒醫(yī)合一的思想是中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥相結(jié)合的典型范例。大醫(yī)，必是德高藝精者，“健康所系，性命相托”，無(wú)德者不可從醫(yī)。要做一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，就必須重視個(gè)人道德修養(yǎng)的提高和社會(huì)道德責(zé)任感的增強(qiáng)，盡到醫(yī)者對(duì)社會(huì)應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任，體現(xiàn)自身個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。所謂“非其人勿教，非其人勿授”，醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)大多采用“授受傳承”的方式，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生在踏進(jìn)醫(yī)學(xué)大門之前就應(yīng)該存仁心，留仁德，然后博學(xué)廣才、健康明德，方能在醫(yī)德醫(yī)術(shù)方面成就突出。

2.2 專研醫(yī)術(shù)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展

1991年由我國(guó)國(guó)家教育委員會(huì)高等教育司頒布的《醫(yī)學(xué)生誓言》中，要求習(xí)醫(yī)者“忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦專研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展”?！吨袊?guó)醫(yī)師宣言》的第六條承諾：“終生學(xué)習(xí)。持續(xù)追蹤現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展，不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和理念，努力提高醫(yī)療質(zhì)量。保證醫(yī)學(xué)知識(shí)的科學(xué)性和醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的合理性，反對(duì)偽科學(xué)，積極向社會(huì)傳播正確的健康知識(shí)”。歷代高明醫(yī)家也無(wú)不以施仁廣濟(jì)而自勉，努力探索醫(yī)學(xué)淵源與發(fā)展，并援物比類，給人留下循循善誘的行仁之方與方書(shū)[4]。

“上及天文，下窮地紀(jì)，中悉人事”，這是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的全面要求，只有全面了解病人，才能讓醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)得以順利開(kāi)展。目前，醫(yī)學(xué)模式正從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式過(guò)渡[5]， 后者更加注重以人為本，倡導(dǎo)仁愛(ài)和諧，重視人的價(jià)值。凡是醫(yī)德高尚、懷有仁愛(ài)之心的醫(yī)生，必然時(shí)刻為病人著想，對(duì)自身醫(yī)德醫(yī)術(shù)的提高有著強(qiáng)烈的渴望，不斷追求卓越，融醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神于一身。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生只有深刻體會(huì)仁愛(ài)精神，學(xué)醫(yī)之心誠(chéng)，專研之意堅(jiān)，才能自覺(jué)專研醫(yī)術(shù)，精益求精。

3 仁愛(ài)思想在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的缺失

3.1 技術(shù)主義為上

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，部分醫(yī)生過(guò)分依賴醫(yī)療設(shè)備，完全以技術(shù)檢查為診療依據(jù)。面對(duì)病人，只見(jiàn)“病”不見(jiàn)“人”，只見(jiàn)軀體病變漠視病人情感，重檢查輕關(guān)懷。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生應(yīng)轉(zhuǎn)變對(duì)病人角色的認(rèn)知，全方位、多角度地了解病人，把病人看成一個(gè)整體，通過(guò)良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)來(lái)提高病人的生命質(zhì)量。

3.2 功利色彩濃厚

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場(chǎng)化使醫(yī)療實(shí)踐無(wú)利不往，追名逐利，倍受功利思想和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)效應(yīng)的沖擊。部分醫(yī)院夸大治療作用，大撈專家費(fèi)，把彩超、CT等檢查的數(shù)量作為考核醫(yī)生能力的依據(jù)，一切向錢看。病人焦急排隊(duì)等候之后只換來(lái)大堆檢查單，而醫(yī)生的診療卻草草了事。

3.3 對(duì)人文教育重視不夠

當(dāng)下的社會(huì)文化環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)院校的教育體制、教育模式和教育觀念產(chǎn)生了深刻的影響，使得許多醫(yī)學(xué)院校特別重視顯著的經(jīng)濟(jì)利益和院校實(shí)力，著眼于院校硬件建設(shè)，忽略了軟件建設(shè)，如重視醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)教學(xué)和科研設(shè)施建設(shè)，而對(duì)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)和相關(guān)課程設(shè)置的投入不足，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法欠佳。

4 推行仁愛(ài)思想,提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)

4.1 完善制度建設(shè),為推行仁愛(ài)教育提供制度保障

在新的社會(huì)文化環(huán)境下，要保障仁愛(ài)思想的順利推行，必須找到我國(guó)的核心文化支柱，從制度層面作深入剖析。對(duì)醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)，要推行仁愛(ài)思想，必須設(shè)立一系列有關(guān)如何提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的規(guī)章制度。比如設(shè)置醫(yī)學(xué)人文課程為學(xué)校重點(diǎn)課程，規(guī)范醫(yī)學(xué)人文教育活動(dòng)，建立一套針對(duì)教師和醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的考評(píng)體系，將仁愛(ài)教育、醫(yī)學(xué)宣誓、醫(yī)學(xué)生醫(yī)療行為禮儀規(guī)范訓(xùn)練等納入醫(yī)學(xué)新生入學(xué)教育活動(dòng)中，反復(fù)倡導(dǎo)仁愛(ài)教育和仁愛(ài)思想的重要性。

4.2 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育觀念,重視醫(yī)學(xué)人文課程建設(shè)

目前，很多學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育仍然停留在“生物醫(yī)學(xué)模式”階段，這必然導(dǎo)致教學(xué)資源的配置失衡。因此,要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育教學(xué)的觀念，與時(shí)俱進(jìn)，跟上時(shí)代步伐，重視醫(yī)學(xué)人文課程的建設(shè)。對(duì)于還未設(shè)置醫(yī)學(xué)人文課程的院校要加快設(shè)置相關(guān)課程，對(duì)于已經(jīng)設(shè)置課程但學(xué)時(shí)數(shù)偏少的院校要增加醫(yī)學(xué)人文課程的學(xué)時(shí)數(shù)，提高人文課程的地位；加大經(jīng)費(fèi)投入，設(shè)置專門的醫(yī)學(xué)人文教研室，重視中國(guó)傳統(tǒng)文化尤其是仁愛(ài)精神和醫(yī)學(xué)道德的教育；在臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)活動(dòng)中，臨床導(dǎo)師要充分利用醫(yī)院優(yōu)秀文化的滲透作用和自身的言傳身教作用，開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員的患者體驗(yàn)教育活動(dòng)，舉辦醫(yī)學(xué)人文案例討論交流會(huì)，將仁愛(ài)精神融入教育環(huán)節(jié)，積極培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文情懷，提高人文素養(yǎng)；同時(shí)要重視學(xué)生主體的作用，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

4.3 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),培養(yǎng)一批專業(yè)醫(yī)學(xué)人文教師

目前,我國(guó)多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校人文教育的師資力量相對(duì)薄弱,教師知識(shí)結(jié)構(gòu)欠佳[6]，很多醫(yī)學(xué)知識(shí)扎實(shí)的教師人文修養(yǎng)不夠，而人文素養(yǎng)高的教師又缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)。為了緩解這種矛盾，有必要引進(jìn)一批具有深厚人文功底且擁有醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的教師投身到醫(yī)學(xué)人文教育領(lǐng)域中，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)教師進(jìn)修人文課程；提高醫(yī)學(xué)人文教師的薪資待遇，使之至少不低于醫(yī)學(xué)專業(yè)教師；設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)措施激勵(lì)教師，將人文素質(zhì)評(píng)價(jià)納入教師教學(xué)考評(píng)制度中；教師要與時(shí)俱進(jìn)，將醫(yī)學(xué)與人文相互融合貫通；同時(shí)，向擁有深厚醫(yī)學(xué)人文底蘊(yùn)的院校學(xué)習(xí)，開(kāi)展互助活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)資源共享，建立醫(yī)學(xué)人文數(shù)據(jù)庫(kù)供教師交流學(xué)習(xí)。

4.4 豐富校園文化生活,在實(shí)踐中提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)

人文環(huán)境的構(gòu)建是提高人文素質(zhì)的前提[7],推行仁愛(ài)思想，提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，校園物質(zhì)文化建設(shè)和精神文化建設(shè)要并重。校園雕塑、道路、花草等的設(shè)計(jì)要彰顯醫(yī)學(xué)仁愛(ài)精神，教室里可以張貼具有仁愛(ài)精神的名人字畫(huà)，寓教于情；開(kāi)展豐富多彩、健康積極的醫(yī)學(xué)人文學(xué)術(shù)活動(dòng)、藝術(shù)活動(dòng)和志愿活動(dòng)等，提供一個(gè)可供醫(yī)學(xué)生體驗(yàn)仁愛(ài)氣氛的實(shí)踐教育平臺(tái)；發(fā)揮校園廣播和校報(bào)等校園媒體的作用，舉辦系列講座；組建醫(yī)學(xué)人文社團(tuán)，開(kāi)辦醫(yī)學(xué)人文讀書(shū)會(huì)，誦讀醫(yī)學(xué)人文經(jīng)典，品鑒醫(yī)學(xué)影視作品，重視情感教育；開(kāi)展學(xué)習(xí)“名醫(yī)”活動(dòng)，舉辦先進(jìn)人物事跡報(bào)告會(huì)。通過(guò)豐富多彩的校園文化生活熏陶學(xué)生，增加情感體驗(yàn)，激發(fā)其仁愛(ài)之情，在實(shí)踐中提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。

醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)教育的永恒主題[8],推崇仁愛(ài)思想、重視仁愛(ài)思想在醫(yī)學(xué)人文教育活動(dòng)中的作用，有利于培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)修養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展；有利于弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化，使精華文明得以傳承延續(xù)。我們要避免在壽命日益增長(zhǎng)的同時(shí)，生命價(jià)值卻在降低的想象發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，不僅關(guān)系到醫(yī)學(xué)生的個(gè)人成長(zhǎng)問(wèn)題，還關(guān)系到未來(lái)醫(yī)學(xué)道德的風(fēng)尚作風(fēng)問(wèn)題，關(guān)系到祖國(guó)未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的興旺發(fā)達(dá)。忽視醫(yī)學(xué)人文教育，既使再高的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)水平也會(huì)顯得蒼白，人的生命價(jià)值也得不到應(yīng)有的尊重。

[1] 彭衛(wèi)華,樊民勝.略論中醫(yī)藥文化中的生命倫理意蘊(yùn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2012,25(4)：534-535.

[2] 周一謀.歷代名醫(yī)論醫(yī)德[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1983.67.

[3] 郭瑩.中國(guó)文化講習(xí)錄[M].北京:北京大學(xué)出版社,2008.56.

[4] 黃海波.中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.77.

[5] 丘祥興.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.9.

[6] 任濤,李紅.醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育途徑初探[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011,(3):12-13.

[7] 包麗娟,張芳,楊翠玲,等.醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查[J].甘肅科技,2012,28(2):79-80.

[8] 屈慶平.公民教育視域下的醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2013,30(3):168-170.