腰椎間盤突出癥急性期患者的循證護理探討

張艷婷

腰椎間盤突出癥急性期患者的循證護理探討

張艷婷

目的探討循證護理對腰椎間盤突出癥急性期患者的干預效果。方法168例腰椎間盤突出癥急性期患者作為研究對象, 分析循證護理的干預方法和效果。結果168例患者治愈139例, 好轉25例, 無效4例, 總有效率97.6%。結論循證護理干預能夠提高腰椎間盤突出癥急性期患者的治療效果, 疏導患者的負向情緒, 樹立治療信心, 減輕患者疼痛。

腰椎間盤突出癥；急性期；循證護理

循證護理是將護理人員的實踐總結和臨床經(jīng)驗結合患者的癥狀綜合考慮, 制定一系列有計劃的護理活動, 保障患者的身心康復, 節(jié)省患者的醫(yī)療花費和防止醫(yī)用資源浪費。作者分析168例腰椎間盤突出癥急性期患者采用循證護理的干預效果, 現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 研究對象為河南協(xié)和醫(yī)院脊柱外科2011年5月～2014年5月收治的168例腰椎間盤突出癥急性期患者,其中男90例, 女78例, 年齡25～82歲, 平均年齡(49.4±6.8)歲。所有患者均經(jīng)腰椎CT確診為腰椎間盤突出癥急性期,有腰部疼痛、下肢單側或雙側麻木、蹲坐轉身困難, 直腿抬高試驗診斷強陽性88例, 陰性80例。

1. 2方法 對168例腰椎間盤突出癥急性期患者實施循證護理, 護理人員要關注患者的疼痛反應, 正確對疼痛進行評估, 同時對患者的心理、飲食、功能鍛煉等方面加強護理。

1. 2. 1心理護理 由于急性期腰椎間盤突出癥治愈時間較長, 病情容易反復, 多數(shù)患者情緒不穩(wěn)定, 容易與護理人員產(chǎn)生矛盾沖突。因此, 醫(yī)護人員要經(jīng)常巡視病房, 掌握每例患者的病情, 加強溝通交流, 多加安慰并疏導患者情緒, 使患者能夠正確對待, 樹立康復信心。向患者及其家屬講解該病相關的護理措施, 及時解決患者出現(xiàn)的問題。臨床調查表明, 醫(yī)護人員積極有效的心理干預, 能提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心［1］。

1. 2. 2疼痛護理 當患者腰部疼痛時, 護士可將包裹好的冰塊放于疼痛部位靜置15 min, 等癥狀緩解后, 再用熱毛巾敷15 min以上。護理人員要關心患者, 認真傾聽患者的傾訴,疏導患者情緒, 及時有效地評估疼痛。若疼痛導致患者睡眠不足, 精神狀態(tài)不好時, 要多開導患者, 分散其注意力, 必要時可以采用止痛藥物。此外, 在護理和治療過程中, 護理人員要動作輕緩, 避免加重患者的疼痛感。醫(yī)護人員要加強相關知識的學習和訓練, 減輕患者的疼痛, 達到治愈的效果。

1. 2. 3功能鍛煉 患者疼痛癥狀減輕后, 護理人員要引導患者進行功能鍛煉, 加強肌肉功能, 活動力度要適度, 避免勞累。三點式：患者平躺在床上, 雙手放于胸前, 頭部和腳部用力, 使背部騰空伸展, 4～5次/d, 40～50下/次, 循序漸進慢慢增加鍛煉次數(shù)。五點式：患者以頭部、雙肘和雙足跟作為支點, 緩慢抬臀提腰, 保持幾秒鐘, 5～10次/d。在牽引治療后患者下床鍛煉時, 要戴好腰圍, 避免治療后腰椎發(fā)生錯位。

1. 2. 4飲食護理 合理健康的飲食調理, 可提高急性期腰椎間盤突出癥的治愈率。飲食要清淡, 忌辛辣油膩等刺激性食品。等病情穩(wěn)定后, 要多食用含鈣的食物, 同時補充維生素。治療期間, 叮囑患者少飲酒不吸煙, 降低煙酒對病情的刺激作用。

1. 3療效評定標準 ①治愈：腰部和雙肢疼痛感消失, 肢體活動靈活, 可以進行正常的生活和工作, 直腿抬高試驗達65°以上；②好轉：腰部和雙肢疼痛感減輕, 肢體活動明顯改善；③無效：疼痛癥狀沒有改善?？傆行?治愈率+好轉率。

2 結果

168例患者中, 治愈139例(82.7%)；好轉25例(14.9%)；無效4例(2.4%), 總有效率為97.6%。

3 討論

腰椎間盤突出癥是最為常見的一種疾病, 軟骨板、纖維環(huán)發(fā)生病變壓迫脊神經(jīng)及其周圍組織, 導致腰部疼痛、下肢單側或雙側麻木, 造成患者活動受限, 腰部肌肉僵硬伴有疼痛感。在中醫(yī)學中腰椎間盤突出癥是由于正氣不足, 風寒濕熱導致氣血不暢, 經(jīng)絡受阻, 造成局部肢體疼痛。在臨床上,腰椎間盤突出癥會造成患者跛行和側腰現(xiàn)象, 嚴重影響了患者的心理健康和正常社交活動。腰椎間盤突出癥急性期相比于其他時期, 患者的癥狀更嚴重, 大大降低了患者的生活質量, 大量服用止痛藥物, 易對患者的身體造成損害［2］。當前,腰椎間盤突出癥的臨床治療方法有針灸穴位治療法、牽引推拿法、藥物療法、微創(chuàng)治療等。由于該病治療時間較長, 在進行常規(guī)治療時, 外加護理人員的循證護理, 能顯著縮短病程。在護理干預過程中, 護理人員要對患者的不良心態(tài)進行及時疏導, 經(jīng)常向患者及其家屬宣傳腰椎間盤突出癥相關的護理知識及鍛煉方式。在腰椎間盤突出癥急性期要臥床休息,禁忌活動, 待癥狀緩解后, 合理調整飲食, 加強功能鍛煉, 從而達到更好的治愈效果［3］。

綜上所述, 循證護理干預能夠提高腰椎間盤突出癥急性期患者的治療效果, 疏導患者的負向情緒, 樹立治療信心,減輕患者疼痛, 值得臨床對護理干預措施繼續(xù)研究和探討。

［1］ 孟宇.循證護理在腰椎間盤突出癥患者保守治療中的應用.醫(yī)學理論與實踐, 2012, 25(15):1912-1913.

［2］ 徐霞.循證護理在預防腰椎間盤突出癥術后并發(fā)癥中的應用.中國現(xiàn)代藥物應用, 2013, 7(14):207-208.

［3］ 熊桂華, 孫慧麗.腰椎間盤突出癥(急性期)住院患者失眠原區(qū)分析及循證護理對策.中國醫(yī)藥科學, 2014, 4(1):53-55.

2014-07-28］

450007 河南協(xié)和醫(yī)院脊柱外科