探討護(hù)理干預(yù)在下頜阻生牙拔除術(shù)中的作用

劉立杰

探討護(hù)理干預(yù)在下頜阻生牙拔除術(shù)中的作用

劉立杰

目的探討分析護(hù)理干預(yù)措施在下頜阻生牙拔除術(shù)中起到的積極療效。方法88例下頜阻生牙患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各44例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法, 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施特殊的護(hù)理干預(yù)。對(duì)比研究?jī)山M患者在手術(shù)中的焦慮程度和并發(fā)癥發(fā)生率上的差異性, 探討護(hù)理干預(yù)在下頜阻生牙拔除術(shù)中的積極作用。結(jié)果對(duì)照組的患者術(shù)后各類并發(fā)癥的幾率約為15%, 實(shí)驗(yàn)組的患者術(shù)后并無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、減少患者的術(shù)后痛苦, 可以有效促進(jìn)患者的健康恢復(fù), 護(hù)理干預(yù)效果明顯, 值得臨床推廣。

下頜阻生牙；護(hù)理干預(yù)；拔除手術(shù)

嚴(yán)重的下頜阻生牙常常會(huì)引起牙周炎或者齲齒等并發(fā)癥的發(fā)生。牙齒病變演化到這種程度的時(shí)候, 常常采用的治療方法通常是牙齒拔除術(shù), 這種方法雖然見(jiàn)效快, 但拔除手術(shù)因其手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、難度大、涉及的口腔神經(jīng)過(guò)多, 這些都增加了患者的心理負(fù)擔(dān)和治療壓力。所以在臨床中, 對(duì)牙齒治療的探索一直是困擾廣大醫(yī)護(hù)人員的難題之一。在臨床中通過(guò)實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以有效消除患者的焦慮心理, 促進(jìn)患者積極接受治療, 該方法非常值得臨床推廣, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2009年6月～2012年6月來(lái)本院接受治療的下頜阻生牙患者, 共88例。隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組44例。對(duì)照組中男26例, 女18例, 患者年齡21～36歲, 平均年齡24.2歲, 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組接受特殊的護(hù)理干預(yù)的方法。44例患者中男20例,女24例。年齡19～35歲, 平均年齡23.8歲。在手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行了基礎(chǔ)的身體檢查, 檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn), 所有患者的下頜阻生牙都發(fā)生在第三磨牙上。兩組患者一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2護(hù)理干預(yù)方法

1. 2. 1術(shù)前護(hù)理干預(yù) 在手術(shù)之前, 醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)合理的心理護(hù)理, 消除患者的焦慮, 使其放心積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療, 以期取得最佳的治療效果。據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)道,牙科的各種手術(shù)會(huì)使患者產(chǎn)生很大的焦慮和畏懼心理, 由于大多數(shù)患者對(duì)牙科手術(shù)缺乏常識(shí)了解, 所以在手術(shù)過(guò)程中,當(dāng)患者遇到刺痛感時(shí)就會(huì)立刻緊張起來(lái), 從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此在手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)合理的對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理［1］, 通過(guò)溝通交流消除患者的恐懼心理、安撫患者的焦慮情緒、樹(shù)立患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信心, 從而贏得患者的積極配合。

1. 2. 2手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理干預(yù) 手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)主要強(qiáng)調(diào)的是護(hù)士和醫(yī)生之間的配合。在治療的過(guò)程中, 患者需要時(shí)刻保持口腔的清潔, 這需要護(hù)士的及時(shí)輔助。護(hù)理人員要詳細(xì)了解口腔的基本構(gòu)造, 掌握口腔清理的技術(shù), 如在劈牙中要掌握用力的方向、角度和力道。在醫(yī)生手術(shù)過(guò)程中,護(hù)理人員要密切觀察, 及時(shí)給醫(yī)生遞送手術(shù)工具、觀察患者體征變化, 輔助醫(yī)生順利開(kāi)展手術(shù)。

1. 2. 3手術(shù)之后的護(hù)理干預(yù) 在手術(shù)之后, 醫(yī)生要明確告

知患者一些注意細(xì)節(jié)。例如, 在剛剛手術(shù)之后的30 min之內(nèi),患者要盡量緊閉牙齒, 咬緊牙墊。叮囑患者要在術(shù)后1 h之后再進(jìn)食, 禁止舔舐創(chuàng)口, 以免感染。在對(duì)患者查體時(shí)要注意患者是否出現(xiàn)傷口出血、傷口附近是否出現(xiàn)麻木現(xiàn)象、張嘴是否困難等, 如果患者有上述癥狀需要及時(shí)進(jìn)行復(fù)診［2］。

1. 3評(píng)估患者的焦慮程度 為了更好的和患者進(jìn)行溝通交流, 在手術(shù)之前需要對(duì)患者進(jìn)行焦慮程度的評(píng)估?？梢岳肧AS, 即焦慮自評(píng)量表, 對(duì)患者的術(shù)前焦慮程度進(jìn)行評(píng)估。評(píng)量表主要分為20個(gè)選項(xiàng), 各自有不同的分?jǐn)?shù)項(xiàng), 在患者測(cè)量之后評(píng)估出分?jǐn)?shù)。以50分作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn), 高于50分的患者評(píng)定為焦慮過(guò)度。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1對(duì)照組患者術(shù)后的并發(fā)癥達(dá)到15%。手術(shù)后出現(xiàn)出血的患者有3例, 出現(xiàn)感染反應(yīng)的患者有2例, 還有1例患者出現(xiàn)干槽癥。采取護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后恢復(fù)的情況較好, 無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2測(cè)量患者的焦慮值后發(fā)現(xiàn), 對(duì)照組的患者焦慮測(cè)量值為42～63分, 實(shí)驗(yàn)組的患者焦慮測(cè)量值在43～57分之間。實(shí)驗(yàn)組的患者焦慮度明顯低于對(duì)照組?？梢?jiàn)經(jīng)過(guò)術(shù)前的心理護(hù)理可以有效的消除患者的心理恐懼和焦慮感, 放松患者的緊張心情, 從而更加積極配合治療。兩組測(cè)驗(yàn)評(píng)分差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

醫(yī)學(xué)上常常把不能正常萌生的牙齒稱之為阻生牙, 這類牙齒多是因?yàn)檐浗M織或者骨頭的原因致使患者的牙齒不能正常生長(zhǎng)出來(lái)。一旦發(fā)現(xiàn)患有阻生牙, 常用的治療方法就是拔除［3］。但拔除阻生牙的手術(shù)過(guò)程是及其復(fù)雜的, 在這個(gè)過(guò)程中護(hù)理人員和患者的積極配合是保障手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵。在手術(shù)過(guò)程中有效的護(hù)理干預(yù)不僅可以大大降低患者的焦慮還可以有效預(yù)防和降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述, 進(jìn)行合理恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)不僅可以明顯降低患者的焦慮、安撫患者的恐懼情緒, 還可以有效防止術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生, 有利于促進(jìn)患者的恢復(fù)康健。臨床效果顯著,值得臨床廣為推廣。

［1］ 李菁, 楊斌.拔牙術(shù)后疼痛與人格特點(diǎn)及心理因素的相關(guān)分析.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2010(6):235.

［2］ 毛云峰.下頜阻生牙拔除術(shù)250例護(hù)理配合.齊魯護(hù)理雜志, 2009(4):262.

［3］ 周弘治, 胡開(kāi)進(jìn).下頜第三磨牙拔除術(shù)后疼痛的臨床分析及預(yù)防. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2010(2):199-201.

2014-07-16］

130000 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科