穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病24例臨床觀察

齊向東

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病24例臨床觀察

齊向東

目的觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病的臨床療效。方法48例冠心病患者, 隨機均分為對照組(24例)和觀察組(24例), 對照組患者給予胺碘酮治療, 觀察組患者給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療。分析兩組患者在治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率上的差異性。結(jié)果觀察組治療總有效率為95.8%, 顯著高于對照組的66.7%(P＜0.05)；兩組患者均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病療效確切, 不良反應(yīng)少, 值得臨床廣泛推廣使用。

穩(wěn)心顆粒；胺碘酮；冠心病

冠心病是由于動脈粥樣硬化病變, 造成動脈腔狹窄, 血流受阻, 心臟缺血而產(chǎn)生心絞痛, 易繼發(fā)各種心律失常致使病情惡化［1］。本研究選取建平縣中醫(yī)院2012年6月～2014年6月收治的48例冠心病患者為研究對象, 旨在探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病的臨床療效, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本組48例冠心病患者, 均符合《臨床冠心病》和《國際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南-心律失常診斷與治療》中的診斷標準 , 隨機分為對照組24例和觀察組24例。對照組男13例, 女11例, 年齡34～83歲, 平均年齡(53.53±5.26)歲；頻發(fā)性室性早搏9例, 頻發(fā)性房性早搏5例,心房顫動3例, 室上性心動過速5例, 交界性早搏2例。觀察組男12例, 女12例, 年齡35～81歲, 平均年齡(53.54±5.36)歲；頻發(fā)性室性早搏8例, 頻發(fā)性房性早搏4例, 心房顫動4例, 室上性心動過速7例, 交界性早搏1例。兩組患者臨床一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 對照組給予胺碘酮口服, 0.2 g/次, 3次/d；觀察組在胺碘酮治療的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆?？诜? 9 g/次, 3次/d。兩組患者均維持治療4周, 治療前后行心電圖和24 h動態(tài)心電圖檢查, 密切監(jiān)測不良反應(yīng)。

1. 3療效評價標準［2］根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《動態(tài)心電圖工作指南》評價 ：治愈:臨床癥狀消失, 24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測示早搏次數(shù)較治療前減少＞90%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀顯著緩解, 早搏次數(shù)減少＞50%；無效：臨床癥狀無改善或加重, 早搏次數(shù)減少＜50%。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標準差表示, 組間比較采用t檢驗, 計數(shù)資料以率(%)表示, 用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者治療總有效率比較 觀察組24例：治愈13例(54.2%), 好轉(zhuǎn)10例(41.7%), 無效1例(4.2%), 治療總有效率為95.8%(23/24)；對照組24例：治愈7例(29.2%), 好轉(zhuǎn)9例(37.5%), 無效8例(33.3%), 治療總有效率為66.7%(16/24)。觀察組治療有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.923,P＜0.05)。

2. 2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生, 其中觀察組治療過程中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例,改為飯后服用后減輕, 心動過緩1例, 經(jīng)劑量調(diào)整后恢復(fù)正常；對照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例, 心動過緩1例, 經(jīng)積極對癥處理后均恢復(fù)正常。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

冠心病是心內(nèi)科的常見病和多發(fā)病, 也是引起心律失常的重要原因, 其心悸、胸悶和頭暈等癥狀會嚴重影響患者的生活質(zhì)量, 致使疾病惡化引起心血管事件或猝死［3-7］。臨床上采取有效的治療措施, 控制心律失常對于冠心病的治療至關(guān)重要。

冠心病在中醫(yī)學(xué)中屬于“心悸’和“怔忡”范疇, 多因勞累過度、七情所傷和飲食不節(jié)等致使臟腑陰陽失調(diào), 心脈痹阻, 出現(xiàn)氣短乏力、心悸不安和胸悶胸痛等癥狀。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥, 可阻斷鉀離子通道, 延長動作電位時程及有效不應(yīng)期, 延長復(fù)極時間, 并抑制快通道Na+內(nèi)流, 減慢傳導(dǎo)速度, 延長P-R間期, 同時可阻斷慢鈣通道內(nèi)向電流 。穩(wěn)心顆粒是首個獲國家批準的抗心律失常中成藥,主要成分為琥珀、黨參、黃精、甘松和三七等, 其中黨參補中益氣, 兼有生血功效, 可增強心肌收縮力, 增加心輸出量,黃精補氣養(yǎng)陰, 能顯著增加冠脈流量 , 對抗心肌缺血, 三七止血散疲, 甘松行氣止痛, 能有效調(diào)節(jié)機體氣血, 起到活血復(fù)脈的整體作用 。本研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率為95.8%, 顯著高于對照組的66.7%(P＜0.05)。在不良反應(yīng)方面,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。提示穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病療效顯著, 不良反應(yīng)輕微。

綜上所述, 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病療效滿意,可顯著改善患者的臨床癥狀, 耐受性好, 不良反應(yīng)少, 值得臨床廣泛推廣使用。

［1］ 王廷濤, 張俊, 張效明, 等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2009, 17(6): 489-490.

［2］ 江偉芬, 黃錦林, 王擴.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2012, 19(1):48-49.

［3］ 蔣麗霞, 滕興平.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常90例.遼寧中醫(yī)雜志, 2011, 38(9):1844.

［4］ 支步勝.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效觀察.中藥藥理與臨床, 2012, 28(5):217-219.

［5］ 陳志華.胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速的療效分析.當代醫(yī)學(xué), 2013, 19(8):136-137.

［6］ 符麗萍.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果分析.實用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(4):81-82.

［7］ 李碩賢.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察.當代醫(yī)學(xué), 2012, 18(3):133-135.

2014-09-16］

122400 遼寧省建平縣中醫(yī)院心血管內(nèi)科