米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在子宮切口瘢痕妊娠中的應(yīng)用價(jià)值研究

周冰皓

米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在子宮切口瘢痕妊娠中的應(yīng)用價(jià)值研究

周冰皓

目的探討米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在子宮切口瘢痕妊娠中的應(yīng)用價(jià)值。方法30例采用米非司酮進(jìn)行治療的子宮切口瘢痕妊娠患者為對(duì)照組, 30例采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行治療的患者為觀察組, 治療后, 對(duì)比兩組患者的血清β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間及包塊消失時(shí)間構(gòu)成、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組的血清β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間及包塊≤4周消失者比例均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在子宮切口瘢痕妊娠中的應(yīng)用價(jià)值較高, 效果較好, 且安全性也值得肯定。

米非司酮；甲氨蝶呤；子宮切口瘢痕妊娠；應(yīng)用價(jià)值

隨著剖宮產(chǎn)率的升高, 與剖宮產(chǎn)相關(guān)的不良情況發(fā)生率也不斷升高, 其中子宮切口瘢痕妊娠即是其中并不少見(jiàn)的一類(lèi)不良情況, 臨床對(duì)于本病的診治研究較多, 其中米非司酮與甲氨蝶呤是常用的治療藥物, 但是效果研究卻相對(duì)缺乏［1］,因此進(jìn)一步探討的價(jià)值較高。本文中作者就米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在子宮切口瘢痕妊娠中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2012年1月～2014年2月于本院采用米非司酮進(jìn)行治療的30例子宮切口瘢痕妊娠患者為對(duì)照組, 30例采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行治療的患者為觀察組。對(duì)照組患者中, 年齡23～42歲, 平均年齡(28.8±5.1)歲, 距離前次剖宮產(chǎn)時(shí)間10.0～85.0個(gè)月, 平均間隔時(shí)間(21.2±5.0)個(gè)月, 其中1次剖宮產(chǎn)者19例, 2次剖宮產(chǎn)者11例。觀察組患者中, 年齡22～42歲, 平均年齡(28.9±5.0)歲, 距離前次剖宮產(chǎn)時(shí)間10.0～83.0個(gè)月, 平均間隔時(shí)間(21.4±4.9)個(gè)月,其中1次剖宮產(chǎn)者18例, 2次剖宮產(chǎn)者12例。兩組患者的年齡、距離前次剖宮產(chǎn)時(shí)間及剖宮產(chǎn)次數(shù)構(gòu)成方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 對(duì)照組以米非司酮進(jìn)行治療, 口服, 25 mg/次, 2次/d, 連續(xù)服用6 d。觀察組則以米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行治療, 米非司酮用法及用量與對(duì)照組一致, 在此基礎(chǔ)上以甲氨蝶呤50 mg經(jīng)陰道注入。然后將兩組患者的血清β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間及包塊消失時(shí)間構(gòu)成、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)及比較。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS16.0數(shù)據(jù)處理軟件包。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組血清β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間及包塊≤4周消失時(shí)者分別為12例和10例, 占40.00%和33.33%；觀察組血清β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間及包塊≤4周消失者分別為17例和16例,占56.67%和53.33%。

對(duì)照組中發(fā)生白細(xì)胞降低14例, 占46.67%；消化道不適10例, 占33.33%；其他9例, 占30.00%。觀察組中發(fā)生白細(xì)胞降低15例, 占50.00%；消化道不適10例, 占33.33%；其他9例, 占30.00%。

觀察組的血清β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間及包塊≤4周消失者比例均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

子宮切口瘢痕妊娠的臨床危害程度較高, 臨床對(duì)于本病的治療重視程度較高, 臨床對(duì)于本類(lèi)情況的治療相關(guān)研究也較多, 其中關(guān)于藥物治療的相關(guān)研究亦較多［2,3］。其中米非司酮及甲氨蝶呤即是臨床常見(jiàn)且常用于本病治療的藥物, 關(guān)于兩種藥物中一類(lèi)單用或聯(lián)合應(yīng)用效果的研究均不少見(jiàn), 但是肯定性及一致性研究仍相對(duì)不足［4］, 因此對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步探討的價(jià)值較高, 本文中作者就米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在子宮切口瘢痕妊娠中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究探討, 結(jié)果顯示, 兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用較單用米非司酮進(jìn)行治療的患者表現(xiàn)出更好的治療效果, 不僅僅血清β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間及包塊≤4周消失者比例明顯增高, 且不良反應(yīng)發(fā)生率未見(jiàn)明顯升高, 因此認(rèn)為米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在子宮切口瘢痕妊娠中的應(yīng)用價(jià)值較高, 效果較好, 且安全性也值得肯定。

［1］ 李素紅, 王鋒, 張清偉.宮腔鏡聯(lián)合甲氨蝶呤在剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用研究. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(5): 158-159.

［2］ 劉士梅, 史琳, 王飛.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮在中期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的應(yīng)用.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 35(2):226-227.

［3］ 圖娜拉, 戴曉怡, 劉芳.口服米非司酮聯(lián)合單次注射甲氨蝶呤治療剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的臨床分析.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 45(12):1458-1460.

［4］ 趙真, 董白樺, 蘇士利. 102例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠治療效果評(píng)價(jià).山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2014, 52(1):75-78.

2014-07-23］

112000 鐵嶺市婦嬰醫(yī)院