胺碘酮和替米沙坦在高血壓伴發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)中的療效觀察

武智曉

胺碘酮和替米沙坦在高血壓伴發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)中的療效觀察

武智曉

目的探討胺碘酮和替米沙坦在高血壓伴發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)中的療效。方法原發(fā)性高血壓患者共60例, 上述患者均伴發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng), 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。兩組患者均給予胺碘酮治療, 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組同時(shí)給予氨氯地平, 觀察組給予替米沙坦。觀察兩組血壓和心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)情況。結(jié)果觀察組治療12個(gè)月后的舒張壓和收縮壓分別和對(duì)照組治療后的舒張壓和收縮壓比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組治療6、12個(gè)月后的心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論胺碘酮和替米沙坦聯(lián)合治療在高血壓伴發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)中的治療效果顯著, 值得借鑒。

胺碘酮；替米沙坦；高血壓；陣發(fā)性心房顫動(dòng)

陣發(fā)性心房顫動(dòng)是常見的心律失常種類, 特別是在原發(fā)性高血壓患者群體中, 此類心律失常更為常見。心房顫動(dòng)發(fā)生后缺不容易治療, 傳統(tǒng)的治療心房顫動(dòng)藥物臨床效果有限,且不良反應(yīng)較多。本文選擇本院高血壓伴發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者, 觀察胺碘酮和替米沙坦的聯(lián)合治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 所選的原發(fā)性高血壓患者共60例, 均為本院2011年12月～2013年12月收治的患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。上述患者均伴發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng),上述患者心房顫動(dòng)發(fā)作持續(xù)在7 d內(nèi), 同時(shí)排除合并有心肌梗死患者、竇性心律失?；颊?、嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯患者、預(yù)激綜合征患者、嚴(yán)重心力衰竭患者、甲狀腺功能亢進(jìn)患者、對(duì)胺碘酮或替米沙坦等試驗(yàn)藥物過(guò)敏或其他禁忌患者。所選60例患者中, 男33例, 女27例, 年齡最小47歲, 最大75歲,平均年齡63.5歲。兩組患者一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 觀察組和對(duì)照組均服用胺碘酮治療, 第1周劑量為600 mg/d, 第2周劑量為400 mg/d, 第3周劑量為200 mg/d。觀察組和對(duì)照組患者心率轉(zhuǎn)復(fù)后, 同時(shí)給予替米沙坦治療,劑量為80 mg/d。對(duì)照組患者在心律轉(zhuǎn)復(fù)后同時(shí)給予氨氯地平治療, 劑量為5 mg/d。兩組患者治療過(guò)程中均可以根據(jù)血壓升降情況聯(lián)合應(yīng)用中效利尿劑降壓。

1. 3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療6、12個(gè)月的心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)情況；測(cè)定兩組患者治療前和治療12個(gè)月后的收縮壓和舒張壓情況。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者治療前和治療12個(gè)月后的收縮壓和舒張壓情況 觀察組治療前和治療12個(gè)月后后的收縮壓分別為(168±12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(134±11)mm Hg；舒張壓分別為(97±9)mm Hg、(80±5)mm Hg；對(duì)照組治療前和治療12個(gè)月后的收縮壓分別為(169±12)mm Hg、(135±8)mm Hg；舒張壓分別為(96±7)mm Hg、(79±6)mm Hg；觀察組治療12個(gè)月后的舒張壓和收縮壓分別和對(duì)照組治療12個(gè)月后的舒張壓和收縮壓比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組治療12個(gè)月后的舒張壓和收縮壓分別和本組治療前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2兩組患者心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)情況 觀察組治療6個(gè)月和治療12個(gè)月后的心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)分別為3例、4例, 復(fù)發(fā)率分別為10.0%、13.3%；對(duì)照組治療6個(gè)月和治療12個(gè)月后的心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)分別為9例、12例, 復(fù)發(fā)率分別為30.0%、40.0%；觀察組治療6個(gè)月和治療12個(gè)月后的心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心房顫動(dòng)是常見心律失常類型, 特別是原發(fā)性高血壓患者容易發(fā)生陣發(fā)性心房顫動(dòng), 高血壓患者可由心肌肥厚, 心室順應(yīng)性降低, 心房?jī)?nèi)壓力升高, 心房增大, 容易發(fā)生陣發(fā)性心房顫動(dòng), 心房?jī)?nèi)壓力增高, 可導(dǎo)致血管緊張素轉(zhuǎn)換酶水平升高, 導(dǎo)致血管緊張素Ⅱ水平升高, 血管緊張素Ⅱ能夠提高心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平, 引起鈣超載, 鈣超載可引發(fā)心房顫動(dòng)［1,2］。替米沙坦能夠抑制血管緊張素Ⅱ和相關(guān)受體結(jié)合,抑制血管緊張素Ⅱ的作用；胺碘酮是有效的治療心房顫動(dòng)藥物［3,4］。本文結(jié)果顯示, 觀察組治療后的心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 觀察組和對(duì)照組血壓均得到控制, 說(shuō)明胺碘酮和替米沙坦聯(lián)合治療在高血壓伴發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)中的治療效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 王春梅, 郝淑夢(mèng), 孔令閣, 等. 替米沙坦聯(lián)合胺碘酮用于預(yù)防心房纖顫復(fù)發(fā)100例臨床療效觀察. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 9(1):1065-1067.

［2］ 方冬平, 郭成軍, 李果, 等. 慢性心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后應(yīng)用氯沙坦聯(lián)合胺碘酮治療對(duì)心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)及心房結(jié)構(gòu)的影響. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 9(3):730-732.

［3］ 蔡淑芬, 孫晶, 吳莉.替米沙坦聯(lián)合胺碘酮治療房顫46例臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009, 31(2):149.

［4］ 仝英. 厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并心律失常療效分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 15(1):2269-2270.

2014-07-24］

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)