楊 堯,陸曉媛
(1徐州醫(yī)學院,徐州221000;2徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院)
子宮內(nèi)膜癌為女性生殖系統(tǒng)常見三大惡性腫瘤之一,近年來發(fā)病率有上升趨勢。其確切病因目前仍無定論,大多數(shù)學者認為與長期持續(xù)的雌激素刺激且無孕激素拮抗有關(guān)[1]。絕經(jīng)后女性雌激素主要由腎上腺皮質(zhì)分泌的雄烯二酮經(jīng)芳香化酶作用轉(zhuǎn)化而來[2],芳香化酶抑制劑能抑制芳香化酶的活性,降低由雄激素轉(zhuǎn)化的雌激素水平,進一步阻斷雌激素刺激腫瘤細胞的生長。PI3K/Akt/mTOR信號通路與細胞生長、增殖及分化密切相關(guān),該通路在多種惡性腫瘤如乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、肝癌及結(jié)腸癌的發(fā)生發(fā)展中起重要作用[3~7]。在此通路中,PTEN通過抑制PIP2向PIP3轉(zhuǎn)化,進而抑制Akt1和mTOR活化,是PI3K/Akt/mTOR信號通路的負性調(diào)節(jié)因子。有研究[8.9]表明,在高濃度雌激素刺激下,PTEN 的表達和作用增強,突變率增加。2013年4~12月,我們觀察了芳香化酶抑制劑來曲唑和mTOR特異性抑制劑依維莫斯對人子宮內(nèi)膜癌Ishikawa細胞的體外抑制作用及其可能的作用機制?,F(xiàn)報告如下。
1.1 材料 Ishikawa子宮內(nèi)膜癌細胞株及RPMI-1640培養(yǎng)基購自南京凱基公司;AnnexinV-FITC試劑盒購自上海碧云天公司;四甲基偶氮唑藍(MTT)及二甲基亞砜(DMSO)為Sigma公司產(chǎn)品;來曲唑為連云港恒瑞制藥公司產(chǎn)品;依維莫斯為瑞士諾華公司產(chǎn)品。
1.2 實驗方法
1.2.1 細胞培養(yǎng)及干預 Ishikawa細胞于37℃、5%CO2的條件下于含10%胎牛血清的RPMI-1640培養(yǎng)液的飽和濕度培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)。收集對數(shù)生長期細胞,調(diào)整細胞懸液濃度,以3×104/mL的濃度接種于96孔培養(yǎng)板培養(yǎng)24 h后,棄原培養(yǎng)基后分為三組。對照組加DMSO,來曲唑組予來曲唑10-7mol/L,聯(lián)合組予來曲唑及依維莫斯(濃度分別為10-7mol/L及2 μg/mL);來曲唑溶于DMSO,配成10-2mol/L母液,依維莫斯溶于DMSO,配成10 mg/mL母液,分裝-20℃保存。按實驗需要用RPMI-1640培養(yǎng)液逐級稀釋成所需濃度。每組設(shè)5個復孔。
1.2.2 觀察項目
1.2.2.1 細胞增殖抑制率 采用 MTT比色法。各組干預24、48、72 h后每孔加入5 mg/mL的MTT溶液20 μL,于5%CO2、37 ℃培養(yǎng)箱中繼續(xù)孵育 4 h。棄上清液,每孔加入150 μL,避光振蕩10 min后選擇492 nm波長,在酶標儀上測定吸光度(OD)值并繪制曲線。計算細胞抑制率。細胞抑制率=(1-用藥組OD值/對照組OD值)×100%。
1.2.3 細胞凋亡率 采用 AnnexinV/PI雙染法。各組干預24、48 h后消化細胞,1 200 r/min離心5 min去除培養(yǎng)基,PBS洗滌2次,棄上清,收集細胞。500 L Binding Buffer重懸細胞,加入 5 μL Annexin V-FITC 和5 μL PI,室溫中避光孵育 30 min,1 h 內(nèi)流式細胞儀檢測。
1.2.4 PTEN、4E-BP1 蛋白表達 采用 Western blot法檢測PTEN(人第10號染色體缺失的磷酸酶及張力蛋白同源的基因)、4E-BP1(真核細胞翻譯起始因子4E結(jié)合蛋白)。取生長分裂期Ishikawa細胞,胰酶消化后置于6孔板內(nèi),每孔約1×105個細胞,體積約5 mL,24 h細胞貼壁后移去所有上清,根據(jù)分組加入相應(yīng)干預藥物,每孔最終體積5 mL。于藥物作用24 h后,反復凍溶后加入蛋白裂解液,收集細胞,提取蛋白,并進行蛋白定量。取15 μg蛋白上樣進行SDS-PAGE凝膠電泳,濕轉(zhuǎn)至NC膜上,分別加入一抗PTEN(1∶1 000)、4EBP1(1∶1 000)、β-actin(1∶5 000),4 ℃搖床振蕩過夜后洗滌并加入羊抗兔二抗(1∶5 000),室溫孵育30 min,Washing Buffer洗滌后,置掃描儀掃描NC膜。結(jié)果分析采用Image J分析軟件系統(tǒng)處理,以目的蛋白條帶的吸光度容積與β-actin條帶吸光度容積的比值作為目的蛋白的相對表達量。
1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件。數(shù)據(jù)用±s表示,組間均數(shù)比較用單因素方差分析(One-WayANOVA),組間兩兩比較用LSD或 Dunnett T3法。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 細胞增殖抑制率與凋亡率 隨藥物作用時間延長,來曲唑組及聯(lián)合組細胞增殖抑制率逐漸升高;以作用72 h為最高。聯(lián)合組各時間點細胞增殖抑制率明顯高于來曲唑組。與對照組相比,來曲唑組及聯(lián)合組P均<0.05;相同時段各組之間兩兩相比,P均 <0.05;同組各時段之間兩兩相比,P均 <0.05。隨藥物作用時間延長,來曲唑組及聯(lián)合組細胞凋亡率逐漸升高(P<0.05);聯(lián)合組各時間點凋亡率均明顯高于來曲唑組(P均 <0.05)。見表 1。
表1 各組細胞增殖抑制率及凋亡率比較(%,±s)
表1 各組細胞增殖抑制率及凋亡率比較(%,±s)
組別 n 24 h抑制率 凋亡率48 h抑制率 凋亡率72 h抑制率對照組512.3 ±0.72 15.4 ±0.16來曲唑組 5 27.5 ±1.9 36.9 ±0.60 31.1 ±1.1 40.3 ±0.73 38.0 ±4.2聯(lián)合組 5 44.3 ±2.6 52.7 ±0.81 50.9 ±1.7 59.6 ±1.03 54.7±5.1
2.2 PTEN、4E-BP1蛋白表達 用藥24 h,來曲唑組及聯(lián)合組PTEN表達均升高(P<0.05),聯(lián)合組升高幅度大于來曲唑組(P<0.05);4E-BP1表達較用藥前下降(P<0.05),聯(lián)合組下降幅度大于曲唑組(P <0.05),見圖 1、表 2。
近年來子宮內(nèi)膜癌的內(nèi)分泌治療受到了廣泛關(guān)注。子宮內(nèi)膜增生從輕度增生、囊腺型增生、腺瘤型增生、不典型增生、原位癌、浸潤癌是一連續(xù)漸進的過程[10]。目前學者們認為大多數(shù)子宮內(nèi)膜癌屬于雌激素依賴型,其發(fā)生、發(fā)展過程與長期雌激素刺激而無孕激素拮抗相關(guān)[1]。PI3K/Akt/mTOR信號通路與多種惡性腫瘤密切相關(guān),在此通路中,PTEN抑制PIP2向PIP3轉(zhuǎn)化,進而抑制Akt和mTOR活化,對PI3K/Akt/mTOR信號通路進行負性調(diào)節(jié)。有研究表明[9],在增生期上皮和間質(zhì)細胞中PTEN表達增高,而在分泌期腺上皮PTEN的表達有所降低。表明在高濃度雌激素刺激下,PTEN表達增強,若是PTEN發(fā)生突變?nèi)笔?,失去其作用,在高雌激素的刺激下子宮內(nèi)膜更易發(fā)生異常增殖。PTEN基因在子宮內(nèi)膜癌中的突變率為32% ~83%,PTEN基因在子宮內(nèi)膜癌機制中起著非常重要的作用[11~13]。
圖1 各組干預24 h后PTEN、4E-BP1蛋白表達
表2 各組干預24 h PTEN、4E-BP1蛋白表達量比較(n=3,±s)
表2 各組干預24 h PTEN、4E-BP1蛋白表達量比較(n=3,±s)
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依維莫斯是mTOR信號通路抑制劑,通過與細胞內(nèi)FKBP12蛋白形成復合物再與mTORC1結(jié)合并抑制其活性,阻止磷酸化下游的4E-BP1,影響細胞的生長和增殖。來曲唑是非甾體類芳香化酶抑制劑,能顯著抑制腺體外來源的雌激素合成,阻斷雌激素所致的腫瘤生長。本研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)用來曲唑后Ishikawa細胞生長明顯受到抑制,增殖能力下降,并呈現(xiàn)一定時效關(guān)系;聯(lián)合組對細胞的生長抑制、誘導凋亡作用要顯著優(yōu)于來曲唑組,表明來曲唑與依維莫斯具有協(xié)同效應(yīng)。本研究顯示應(yīng)用來曲唑后PTEN蛋白的表達增加,4E-BP1蛋白的表達下降,表明來曲唑可抑制細胞中PTEN基因的突變、缺失,使抑癌基因PTEN的表達增多,從而抑制PI3K/Akt/mTOR信號通路激活,致使下游的4E-BP1的表達減少,抑制腫瘤細胞增殖。依維莫斯可抑制PI3K/Akt/mTOR信號通路,來曲唑聯(lián)合依維莫斯應(yīng)用,mTOR信號通路下游的4E-BP1的表達較單獨應(yīng)用來曲唑明顯減少,表明來曲唑聯(lián)合依維莫斯應(yīng)用,通過抑制PTEN/PI3K/Akt/mTOR信號通路,對腫瘤細胞的抑制作用更明顯。
目前化療是晚期或復發(fā)子宮內(nèi)膜癌的綜合治療措施之一,但現(xiàn)有化療藥物對子宮內(nèi)膜癌的療效并不顯著,晚期患者預后較差[16]。因此,研究和開發(fā)新的化療藥物對于晚期或復發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者的治療有著重要意義。本研究結(jié)果顯示,來曲唑聯(lián)合依維莫斯通過調(diào)控PTEN/PI3K/Akt/mTOR信號通路,可明顯抑制子宮內(nèi)膜癌Ishikawa細胞的增殖,促進其凋亡,為子宮內(nèi)膜癌臨床靶向治療提供理論依據(jù)。
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